Talvez todo mundo já tenha ouvido falar de encefalite transmitida por carrapatos, mas ainda hoje você pode ouvir muitos mitos sobre essa doença. Assim, por exemplo, na Sibéria, as pessoas compram seguro em massa contra uma picada de carrapato, o que inclui uma injeção de imunoglobulina; usar drogas como iodantipirina ou anaferon; no final, eles decidem que é simples o suficiente para pegar um carrapato e cauterizar uma mordida.
Este artigo não é um guia para a prevenção e tratamento da encefalite transmitida por carrapatos. No caso de ser picado por um carrapato, você deve primeiro consultar um médico .
A maior parte do material apresentado abaixo pode ser encontrada no blog do médico e do popularizador da medicina Alexei Yakovlev (cujo trabalho serviu de inspiração para este artigo).
Carrapatos
O mais importante para nós são três espécies de carrapatos da família ixodidae: prado, cachorro e taiga. Um carrapato de prado prefere animais, mas também pode atacar seres humanos. No entanto, o mais importante para nós são os carrapatos de cachorro (floresta) e taiga.
Imagem de Lancet, 2008
Os carrapatos não saltam nas pessoas de galhos altos - basicamente eles se sentam na grama a uma altura baixa, não mais que meio metro. No entanto, eles podem facilmente passar as roupas na cabeça - a chance de encontrar um carrapato no penteado é muito alta.
Doença
Os carrapatos são portadores de muitas doenças infecciosas, incluindo:
- Doença de Lyme (borreliose transmitida por carrapato) - uma infecção bacteriana que, na fase inicial, geralmente se manifesta na forma de eritema anular (vermelhidão anular) no local da picada do carrapato;
- babebiose (piroplasmose) - uma doença parasitária;
- tularemia;
- tifo cutâneo transmitido por carrapatos.
Um carrapato de prado também serve como portador de uma doença tão rara como a febre hemorrágica de Omsk [1].
Encefalite transmitida por carrapatos
A encefalite transmitida por carrapatos é uma doença viral. Seu agente causador é o flavivírus (um vírus classe IV contendo RNA, de acordo com a classificação de Baltimore); da mesma família que o vírus da hepatite C. Esse vírus é neurotrópico, ou seja, afeta o sistema nervoso e a substância cinzenta do cérebro e de sua membrana é mais afetada. Também pode afetar a medula espinhal (mas não necessariamente). Aproximadamente um terço dos doentes permanecem com distúrbios neurológicos ao longo da vida (a incapacidade é muito provável).
O vírus da encefalite transmitida por carrapatos possui vários subtipos. O carrapato de cachorro carrega o subtipo europeu, o taiga - os mais pesados da Sibéria e do Extremo Oriente. A mortalidade no subtipo europeu é de cerca de 1-2%; no Extremo Oriente, pode exceder 20%.
Prevenção
Obviamente, antes de falar sobre a prevenção de cada doença específica, é necessário mencionar a prevenção de picadas de carrapatos. Para fazer isso, existem vários medicamentos:
- repelentes com alto conteúdo de DETA (30%) - adequados para aplicação em áreas abertas do corpo;
- acaricidas contendo permetrina (roupas processadas, especialmente aqueles locais onde o carrapato pode se infiltrar na pele).
Não será supérfluo encher as pernas da calça com meias, colocar o cabelo sob o capuz e banalizar para evitar locais de acúmulo de carrapatos.
No entanto, e se o carrapato, no entanto, atingir seu objetivo?
Se um carrapato sugador for encontrado, ele deve ser removido imediatamente, sem esmagá-lo. Quanto mais cedo isso for feito, menor a probabilidade de ser infectado; o carrapato deve ser testado quanto à presença de encefalite transmitida por carrapato e borreliose de Lyme por PCR [1].
Existe o único método eficaz de combate à encefalite transmitida por carrapatos - vacinação . Existem várias vacinas no mercado, fui pessoalmente vacinado com o FSME-Immun austríaco, o Enzepur alemão não é menos eficaz. De vacina russa disponível FSUE eles. M.P. Chumakova e a vacina EnceVir (eu não a encontrei pessoalmente, mas houve queixas sobre esta última por causa dos efeitos colaterais [2]).
Muitas pessoas lembram o perigo de encefalite transmitida por carrapatos apenas na primavera e acreditam que é tarde demais para serem vacinadas neste momento. Isto não é assim! Sim, de fato, para o principal esquema de vacinação, a primeira dose deve ser administrada logo no outono, mas também existe um esquema de emergência. A imunidade formada pelo esquema de emergência é menos estável e requer a introdução de reforço para a próxima temporada. No caso de vacinação, os regimes principal e de emergência requerem revacinação a cada 3-5 anos.
Mesmo que uma pessoa seja vacinada contra a encefalite transmitida por carrapatos, isso não significa que você não precisa se proteger das picadas de carrapatos! Outras doenças também são extremamente perigosas.
Tratamento
Em suma, não há cura . Apesar de a imunoglobulina específica ter sido usada na prática russa há décadas, ainda não há evidências convincentes de sua eficácia na redução da gravidade da doença, existem apenas sugestões [3] (e é completamente incapaz de prevenir a doença). No entanto, muitas pessoas (especialmente na Sibéria) preferem o chamado “seguro contra picada de carrapato”, que inclui a introdução de imunoglobulina, conhecida por ser segura e eficaz.
Outros medicamentos oferecidos como medidas para a prevenção e tratamento da encefalite transmitida por carrapatos são ineficazes. Assim, por exemplo, o anaferon é um remédio homeopático que não pode funcionar por definição.
Para outro medicamento, a iodantipirina, sua eficácia na prevenção de doenças foi comparada com imunoglobulina [4] (ambos os medicamentos mostraram-se igualmente eficazes). Sim, de fato, para prevenir a doença, a eficácia desses medicamentos é a mesma (e igual a zero).
Breves conclusões para quem tem preguiça de ler todas as opções acima
- A encefalite transmitida por carrapatos é uma doença grave que pode resultar em incapacidade ou morte;
- Existem muitas outras infecções transmitidas por ácaros - portanto, você deve se proteger das picadas de carrapatos em geral com repelentes com alto teor de DET e acaricidas contendo permetrina;
- A única proteção contra a encefalite transmitida por carrapatos é a vacinação; não há cura.
Referências
- Blog de Alexey Yakovlev, "Conheça os ácaros ixodídeos"
- Carta do Rospotrebnadzor de 05/07/2010 n 01 / 7060-10-32 “Sobre a suspensão da imunização de crianças com a vacina EnceVir”
- A intervenção precoce com imunoglobulina intravenosa em altas doses pode representar um tratamento potencialmente bem-sucedido para casos graves de encefalite transmitida por carrapatos?
- Os resultados do estudo da eficácia epidemiológica da iodantipirina como meio de prevenção de emergência da encefalite transmitida por carrapatos