Queridos amigos, hoje sugiro que falem sobre dentes do siso. Além disso, para falar sobre as mais difíceis e as mais incompreensíveis - indicações para a sua remoção.
Desde os tempos antigos, existem muitas piadas, superstições, lendas e histórias, incluindo muito assustadoras, associadas a oito (terceiros molares ou "dentes do siso"). E toda essa mitologia é difundida não apenas entre as pessoas comuns, mas também na comunidade médica. Gradualmente, durante a discussão, tentarei desmascará-los e mostrar que os dentes do siso não são um problema, tanto em termos de diagnóstico quanto em termos de remoção. Especialmente quando se trata de um médico moderno e de uma clínica moderna.
Por que os dentes do siso são chamados?
Tudo é muito simples. Oitavo dente geralmente entra em erupção entre as idades de 16 e 25 anos. Em uma idade consciente, muito tarde em comparação com outros dentes. Tipo, ficou tão sábio? Obter dentes do siso na forma de problemas de mordida e pericoronite - em diante! Sim, às vezes a sabedoria de uma pessoa começa com a dor e o sofrimento associados aos dentes do siso. Sem dor, sem ganho, como se costuma dizer.
Por que os dentes do siso de alguém entram em erupção, enquanto alguém não?
Porque alguém é sábio, e alguém não é muito. Uma piada.
Para começar, deve ser esclarecido que a grande maioria das pessoas tem dentes do siso, e sua ausência desde o nascimento é uma raridade muito, muito grande. Nascer sem os dentes da sabedoria e seus rudimentos é como ganhar um jackpot - compre urgentemente um bilhete de loteria, porque você é uma pessoa de sorte.
Mas aqui oito eclodem longe de todos. E isso depende do estado da mordida. Ou melhor, pela disponibilidade de espaço na mandíbula para a erupção.
Aconteceu que eles começaram a crescer em um momento em que o crescimento ativo dos ossos da mandíbula está diminuindo e a dentição, por assim dizer, já está "equipada". O dente cresce para cima (ou para baixo, se estiver na mandíbula superior), tropeça em um obstáculo na forma de sete já em erupção, para ou começa a girar.
Assim, não apenas são obtidos oitos retardados (não cortados), mas também localizados anormalmente (distópicos).
Para ser justo, deve-se notar que pode haver mais de quatro dentes do siso. Ocasionalmente, existem não apenas “oitos”, mas também “noves” ou mesmo “dezenas”. Obviamente, essa variedade na cavidade oral não leva a nada de bom.
Se houver oito, então, por algum motivo, é necessário?
Bem, a maioria das pessoas tem um umbigo. E ele, obviamente, também se destina a algo. Por exemplo, para armazenar bobinas de lã e outros materiais para a arte aplicada.
Falando sério, os oitos são uma espécie de atavismo. Um lembrete de que, há milhões de anos, nossos ancestrais comiam carne crua, mamutes e outros animais, e até veganos eram muito mais brutais; em vez de aipo, eles mastigavam casca de baobá.
Nesse sentido, as mandíbulas de nossos ancestrais eram muito maiores e mais largas, e até Nikolai Valuev, no contexto deles, teria parecido um pouco feminino. E todos os trinta e dois dentes em tais mandíbulas se encaixam perfeitamente, todos ficaram felizes.
No entanto, no processo de evolução, as pessoas se tornaram mais inteligentes, aprenderam a processar alimentos, fritar carne e guisado de brócolis e
baobá . A necessidade de mandíbulas grandes e um enorme aparelho de mastigação desapareceu, as pessoas se tornaram mais elegantes e glamourosas. Seus músculos e mandíbulas mastigadores também. Mas o número de dentes não mudou. E às vezes eles simplesmente não se encaixam nas mandíbulas glamourosas. E quem durar, passa a
ser pai, uma posição de retenção ou distopia.
Então, oito se tornaram dentes "desnecessários". E, provavelmente, seria mais correto chamá-los não de "dentes da sabedoria", mas de "dentes do Australopithecus" - você vê, e as pessoas começarão a se relacionar com eles de maneira mais adequada.
O que são oitos?
Você não vai acreditar, mas basicamente oito são oitavos seguidos.
O que acontecerá se você não se importar com os dentes do siso?
Se as oitavas eclodiram, estão na mordida e funcionam normalmente, então, é claro, nada acontecerá. Basta monitorar cuidadosamente a higiene em sua área, pois pode haver algumas dificuldades devido ao reflexo de vômito e falta de visão, que aparecem periodicamente ao dentista - e às normas. Tais dentes do siso existirão felizes para sempre.
Com os dentes do siso distópicos, tudo, ao que parece, também é compreensível - devido à sua localização, a higiene bucal é difícil e esses dentes são rapidamente afetados pela cárie. Acontece pior se a cárie se espalhar para os setes vizinhos, que, diferentemente dos oito, são funcionalmente muito importantes. Muitas vezes, a cárie aparece na superfície dentária mais distante e pouco visível. E uma pessoa só percebe quando a coisa toda começa a doer. Isso é tarde demais.
Além disso, dentes do siso anormalmente localizados criam na mordida do chamado. Os "nós traumáticos" interrompem as conexões reflexas usuais, o que leva a problemas com o aparelho de mastigação músculo-articular. Posteriormente, isso é agravado pela patologia da oclusão, sobrecarga dos músculos mastigatórios, uma crise nas articulações temporomandibulares, ou seja, aparecem sinais de disfunção músculo-articular. E, via de regra, o tratamento dessas disfunções músculo-articulares começa com o estudo do papel dos oitavos dentes nessa patologia e a adoção das medidas necessárias (isto é, remoção).
É mais difícil entender o que acontece com os dentes do siso desgastados (não cortados). Parece que o dente não é visível, a cárie quase não está ameaçada, eu sentava e sentava ... No entanto, há uma série de consequências desagradáveis.
Apesar do dente ainda não irromper, ele já afeta a dentição. Pode causar movimentação dentária e apinhamento na região anterior:
Devido à ausência de septo ósseo entre os orifícios dos sétimo e oitavo dentes, forma-se uma bolsa profunda entre eles, onde detritos alimentares, placas e micróbios podem cair, o que leva à inflamação. Às vezes, bastante aguda e perigosa para a saúde.
O processo de dentição dos dentes retinados, especialmente com 20 anos de idade ou mais, geralmente é acompanhado por inflamação - pericoronarite.
O tratamento da pericoronite é uma questão separada. De alguma forma, discutiremos isso, mas agora você precisa saber o principal - é melhor não trazê-lo para pericoronite e, se estiver claro que não há espaço suficiente para os dentes do siso, e sua erupção será associada a dificuldades - é melhor removê-los com antecedência.
Mas a coisa mais desagradável que se pode esperar dos dentes do siso retinados são os cistos.
Sua fonte é o folículo que cerca o germe do dente. Quando um dente entra em erupção, o folículo desaparece, mas no caso de retenção, ele persiste e pode servir como fonte de tumores e cistos.
Às vezes - grande o suficiente e muito perigoso para a saúde.
E embora tudo isso seja completamente tratado por si mesmo, você deve admitir que é melhor não se levar a esse estado.
Por que as opiniões dos médicos sobre a remoção de dentes do siso são tão contraditórias?
Basicamente, tudo se resume à experiência do médico na remoção de dentes do siso. Se o procedimento em si é dado ao médico, leva muito tempo e traz apenas sofrimento ao paciente, ele é principalmente um oponente da remoção. E vice-versa, se a remoção de oito, mesmo os mais difíceis, não apresentar sérias dificuldades para o médico, pelo contrário, ele representa uma solução final e radical - a operação de remoção.
Quando não pode ser executado, não pode ser deixado para sair?
Enquanto isso, os critérios para remover / não remover os dentes do siso são muito simples. Todos eles podem ser reduzidos a uma frase simples:
Doenças e complicações associadas aos dentes do siso, ou ameaças dessas mesmas doenças e complicações são indicações para a remoção dos dentes do siso.
Só isso. Não há outras indicações / contra-indicações.
Considere os seguintes exemplos:
- Normal, em erupção e funcionando plenamente em uma mordida normal, não precisa ser removido. Além disso, esses dentes em caso de cárie podem (e devem) ser tratados. A situação é diferente se a cárie é complicada por pulpite ou periodontite - nesses casos, faz sentido pensar, porque o tratamento de canais radiculares em terceiros molares apresenta certas dificuldades. Talvez você não precise se preocupar com os canais?
- Um dente do siso anormalmente localizado (distópico). Ele não tinha espaço suficiente e inclinou-se em alguma direção ou permaneceu metade na gengiva. Esse dente nunca funcionará, mas cria problemas para a mordida e para os dentes adjacentes. Preciso excluí-lo? Claro.
- Um dente do siso refinado (sem cortes). Parece que não incomoda. Localizado em algum lugar distante. Ela não participa da mastigação e nunca participará. O que pode levar os oito remanejados, já sabemos. Faz sentido esperar por essas complicações? Parece-me que não, não.
- O dente começou a entrar em erupção, a gengiva sobre ele estava inflamada. Pericoronarite, esse é o nome desta doença, é um sinal de que o dente não tem espaço suficiente na mandíbula e, como resultado, acaba sendo distópico ou leva ao deslocamento e má oclusão dentária. A pericoronite deve ser tratada com uma simples excisão do capuz? Dificilmente. É melhor resolver este problema radicalmente, nomeadamente removendo o dente problemático.
Conclusão
Pelo exposto, pode-se concluir que a remoção dos dentes do siso ocorre mais frequentemente quando o paciente não os incomoda particularmente. Ou seja, este procedimento é a prevenção de possíveis complicações a partir dos oito. Isto está correto. Não existe método mais eficaz e mais barato que a prevenção. E o melhor remédio é o preventivo.
Na próxima vez, vou falar sobre como, de fato, ocorre a remoção dos dentes do siso, como se preparar para esse procedimento e o que precisa ser feito depois dele.
Obrigado pela atenção! Não mude!
Atenciosamente, Andrey Dashkov.
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