Esta é uma resposta a um artigo inesperado sobre o psiquiatra Habré, com 35 anos de experiência de Alexander Gennadyevich Danilin, também um famoso vloger do YouTube. Antes de seu artigo sobre Habr, não prestei atenção ao seu trabalho, como se viu, em vão.
Mas primeiro, uma breve introdução.
Para mim, a psiquiatria é uma história dolorosa e pessoal. Infelizmente, esta é uma área muito específica da medicina, na qual o esoterismo e o obscurantismo resistem com muito sucesso ao conhecimento científico. O fato é que a medicina baseada em evidências geralmente tem pouco mais de trinta anos. E a comunidade médica só agora está com vômitos sangrentos retirando todos os tipos de homeopatia. Na psiquiatria, devido a fatores objetivos, o processo é o mais difícil. Essa área ainda é uma reserva para charlatães, ignorantes, idiotas e malucos da ciência, com suas interpretações e verdades especiais recolhidas a partir de "reflexões filosóficas". A revolução na neurociência, em particular na psicologia e na psiquiatria, está ocorrendo agora. Infelizmente, não para todos.
Por não ser muito competente, mas aderir a programas e métodos de tratamento padrão para psiquiatras, estou com muito frio. No entanto, eles fazem o que lhes foi ensinado. Como regra, isso permite que eles levem o paciente a um estado psicótico agudo. Bem, então ele terá pelo menos uma chance. Talvez no futuro eles desenvolvam métodos melhores, sejam melhor tratados. Mas os malucos, escolhendo suas hipóteses anti-científicas de um lugar conhecido e aplicando-as no tratamento de pacientes graves, causam em mim um desejo intolerável de queimar, queimar, queimar em chamas de dragão. Eu sei muito bem o que a ignorância deles leva.
Eu estava nesse inferno, estava queimando nele.
A. Danilin, que postou seu artigo em Habré: “A resposta do psiquiatra ao artigo“ Doente e saudável ”é uma aberração perigosa da ciência, e seu artigo é sem sentido. Ao mesmo tempo, ele consegue aconselhar um paciente com uma patologia muito séria.
Sua categorização no primeiro parágrafo é impressionante:
Com base na minha experiência, quero dizer imediatamente que as experiências descritas no artigo são características, antes de tudo, para a tireoidite - um aumento no título de anticorpos para os hormônios da tireóide.
A ciência não funciona assim. Em primeiro lugar, como vivemos no século XXI, precisamos elaborar nossa experiência na forma de pesquisa ou nos referir à pesquisa de outros grupos científicos. Porque neste caso, todos podemos verificar a exatidão de tais conclusões.
Tireoidite - uma violação das funções da glândula tireóide, pode realmente levar (e muitas vezes leva) a uma violação das funções do sistema nervoso superior. Pode afetar adversamente os mecanismos de pensamento e memória. Uma quebra na coerência do pensamento pode introduzir um padrão esquizotípico nesse mecanismo. Mas, geralmente, isso não leva à mania energética prolongada (ou seja, na parte das publicações vejo uma menção como: "Em alguns casos, até sintomas psicóticos são observados.") Os sintomas psicóticos não são psicose maníaca. Eu encontrei apenas um artigo estranho publicado que ligava o maníaco agudo em UM paciente com as doses extras altas de LT4 que ele recebeu. E até a redação dos autores: “Nós finalmente atribuímos a mania como secundária ao LT4 e o bloqueio cardíaco ao hipotireoidismo” me confunde bastante.
No entanto, tudo me confunde neste artigo , incluindo um único paciente.
Pelo contrário, em toda parte, observa-se que a tireoidite leva à depressão. De acordo com as palavras-chave "Depressão da tireoidite", a editora publica um pouco menos de duzentos artigos. O que, francamente, não é muito, mas entre eles existem duas dúzias de estudos bastante grandes sobre amostras decentes. Você também pode encontrar material para as mesmas palavras-chave no portão de desenho. Não encontrei grandes estudos confirmando a opinião categórica de Danilin.
Você também pode encontrar estudos sobre a relação dos medicamentos de lítio usados no tratamento de medicamentos bipolares com disfunções da tireóide no pubmed. Mas o feedback está de volta! Não é a tireoidite que leva à síndrome maníaca, mas os medicamentos à base de lítio, que interrompem a síndrome maníaca, podem causar tireoidite como efeito colateral.
Mas, por outro lado, muitos estudos falam sobre a relação entre depressão e disfunção tireoidiana. O que não é surpreendente. Depressão não é exatamente o oposto de mania. Depressão é um estado mental deprimido. Pode haver muitas razões para essa opressão. De espancamentos na escola, dor de dente crônica e desequilíbrios hormonais a problemas de imunidade e neuroinflamação. Quando você está lidando com a depressão, a fonte do problema pode estar em qualquer lugar, mesmo no dedo mindinho do pé esquerdo. Mas as causas da mania energética costumam ser localizadas dentro do crânio.
Mas o psiquiatra Danilin continua:
Essa condição ainda é referida como “endógena” (interna, sem uma razão objetiva) e tratada como esquizofrenia, pois o autor pode se convencer lendo as instruções para os medicamentos que toma.Primeiro, quem lhe disse que causas endógenas não são causas? Obviamente, essas condições são classificadas como tendo uma causa objetiva. Obrigatório. Por todos os meios. O estabelecimento dessas causas emprega um grande número de grupos científicos em todo o mundo.
Outra questão é que, para a prática de psiquiatras, a escolha do instrumento não é grande. De uma maneira ou de outra, antipsicóticos que afetam o sistema dopamina e várias classes de normotímicos que regulam o equilíbrio glutamato / GABA por diferentes mecanismos. Como drogas de lítio, anticolvulsantes, antagonistas do cálcio e (atenção!) Hormônios da tireóide para o alívio de estados depressivos (não maníacos).
Além disso, o médico pedala e continua insistindo em seu diagnóstico extramural e infundado:
Com base na descrição, considero a tireoidite a causa fisiológica mais provável das condições do autor.E acredito que, após tais declarações, é necessário privar o diploma e expulsar a medicina com uma proibição eterna da profissão. Danilin faz um diagnóstico (embora com reservas) a uma pessoa que ele nem ouviu ao telefone, enquanto escolhe entre as mais de duas dúzias de razões para essa patologia as mais inacreditáveis, com base apenas em hipóteses absurdas e não confirmadas.
Sim, sou adepto da medicina de Saint Pabmed e baseada em evidências. Não estou interessado em conclusões baseadas em "experiência transcendental". Além disso, ao contrário do senso comum e um entendimento comum do sistema hormonal.
Danilin:
O aumento da vulnerabilidade emocional, sobre o qual a masterdak não escreveu nada, é mais frequentemente associado a distúrbios orgânicos mínimos do sistema nervoso, que geralmente surgem como resultado de trauma no nascimento ou com distúrbios hemodinâmicos no corpo da mulher grávida. Algo assim acontece:
Os capilares que fornecem sangue às células nervosas são vasos muito estreitos. No menor mau funcionamento do trabalho da mãe ou no aumento da viscosidade do sangue, elas diminuem e morrem e, em seu lugar, forma-se a chamada gliose - cicatrizes microscópicas.Esse mecanismo leva à depressão, à consciência prejudicada e à memória prejudicada com muita frequência. Entre tireoidite, hipersensibilidade e labilidade emocional, parece haver uma conexão nos estudos. Todas as minhas tentativas de encontrar estudos de alguma maneira adequados sobre a relação entre glioma e labilidade emocional ou hipersensibilidade foram infrutíferas. Você pode ver estudos ligando gliose e hipersensibilidade?
Além disso, o médico já mudou completamente para a geração de delirium:
Se isso acontecesse no tecido da pele, a inflamação ocorreria primeiro e em seu lugar - tecido cicatricial. O cérebro é um ambiente asséptico, não há bactérias, não há inflamação no sentido estrito da palavra, mas os sistemas de defesa do corpo ainda lutam com um microrrúbico.Sem inflamação no cérebro? O que? O processo inflamatório, no sentido mais estrito, é obviamente possível no cérebro. Além disso, em todos os tipos de tecidos. Tanto com e sem um agente bacteriano. Como isso pode ser afirmado? Tal afirmação é analfabeta demais, mesmo para o paramédico!
Além disso, a Danilin faz uma reserva:
Eu não faço diagnósticos sem exame. Com base nas suas postagens, estou apenas tentando explicar o que acontece nessas situações com o sistema nervoso humano. E faço isso apenas porque a psiquiatria russa não está interessada em todos esses processos.Com a psiquiatria doméstica, tudo é ruim na maior parte. Alexander Gennadievich é uma confirmação vívida disso. Pacientes que requerem especial delicadeza e uma abordagem estritamente científica sofrem com o domínio de malucos e ignorantes. Na psiquiatria, o princípio de nenhum dano é especialmente relevante, mas os malucos não se importam.
Outro parágrafo:
o álcool os estabiliza (pacientes que sofrem de maior vulnerabilidade emocional ou mudanças repentinas de humor)
.Não tenho nada a dizer: o álcool é um conhecido “estabilizador” dos estados emocionais! Até perdi a forma de formular uma consulta de pesquisa para o pubmed.
E assim, avançando no absurdo, chegamos à próxima seção:
Hoje, o diagnóstico de transtorno afetivo bipolar é uma forma de demagogia para o paciente. O médico não quer dizer ao paciente que ele sofre de esquizofrenia, dolorosamente este é um diagnóstico sem esperança e difícil de explicar.Aqui a demagogia, além disso, analfabeta, demonstrando uma ignorância selvagem, é suscitada por Danilin. A BAR é um grupo realmente grande de patologias de natureza maníaca e / ou depressiva com uma ampla variedade de patogênese (causas). Tudo isso é conhecido por todo psiquiatra. Ao mesmo tempo, a BAR é tratada com os mesmos medicamentos prescritos para pacientes com esquizofrenia, se a síndrome maníaca for claramente de natureza esquizotípica. Nenhum médico competente prescreverá antipsicóticos para um paciente com BAR, se o paciente for estabilizado por normóticos e se não forem observados distúrbios do pensamento esquizotípico. Outra questão é se os normotímicos não lidam. Então o psiquiatra ficaria feliz em apontar algo mais direcionado, mas ele só tinha uma serra e um martelo. Preparações de lítio ou valporato não ajudam - a dopamina do deserto da desesperança.
Como exemplo, meu hipomaníaco está provavelmente associado à supressão de GABA por anandamida. À noite, entro em um estado extremamente excitado. De manhã eu poderia compensar um sonho. Mas agora eu acordo às 6:15 para trabalhar. Meu psiquiatra está preocupado com meu regime, no qual durmo menos de 3-4 horas por dia durante uma semana. Infelizmente, ele ficaria feliz em me indicar um dos antagonistas do receptor CB-1. Mas esses medicamentos ainda não estão no mercado. Eles estão apenas em desenvolvimento e, quando aprovados, não é conhecido. Portanto, ele insiste gentilmente em tomar quetiapina durante a noite. Recuso suavemente, mas seus motivos são claros para mim. Suprimir a dopamina por D2 no meu caso será muito caro, com meu enfoque atenuado de atenção. Decidi esgotar o sistema nervoso central e aceitar todas as consequências negativas desse passo, mas não toque na dopamina. No entanto, se eu fosse o médico assistente desse paciente, também insistiria em tomar um antipsicótico leve na ausência de alternativas. A meditação MindFulness me ajuda um pouco. No entanto, ainda sou iniciante e não tenho muito treinamento e prática de meditação. Portanto, enquanto o resultado de tais exercícios é muito modesto.
Além disso, o Dr. A. Danilin publica uma longa teoria da conspiração sobre a formação da escola soviética de psiquiatria. Vou pular esta seção. O que aconteceu há 70 anos não me interessa, mesmo que toda palavra e toda interpretação nesta história sejam pura verdade. Estou mais interessado no que está acontecendo em psiquiatria e neurociência agora. Hoje.
Mais adiante, porém, o delírio se torna mais gordo e os partidários são ainda mais espessos:
A "psicose unificada" agora é entendida em todos os lugares - mesmo quando seus filhos são diagnosticados com "síndrome de hipermobilidade infantil" ou "autismo na primeira infância" - eles são tratados para esquizofrenia. Não se esqueça de ler atentamente as instruções para os medicamentos!
Mas este não é o único ponto.Há quanto tempo a hiperatividade infantil é tratada com antipsicóticos? Do que eu senti falta? De onde é?
Na Rússia, o Stratter é certificado para corrigir o TDAH. Droga de rábano que atua no sistema noradrenalina, mas não tem nada a ver com antipsicóticos.
E no Ocidente, o metilfenidato e a anfetamina são usados para corrigir o TDAH. Há quanto tempo as anfetaminas são mostradas aos esquizofrênicos? Os antipsicóticos são antagonistas das receitas D2 em sua massa. Agonistas de anfetamina e metilfenidato. A ação deles é DIAMETRALMENTE o oposto.
Vá em frente:
Ao ensinar auto-hipnose e auto-hipnose, tenho grande respeito pela meditação, mas meditar enquanto tomo antipsicóticos e antidepressivos é, pelo menos, inútil.Danilin deve parar a auto-hipnose e a auto-hipnose. E faça auto-educação. Também olho com alguma esperança para as técnicas de meditação. Há várias razões para isso, sobre as quais vou escrever mais quando chegar a elas na série "PsyGuide: Attention Deficit".
Mas quando a química do cérebro está quebrada, primeiro você precisa normalizar a química e depois fazer meditação. Num estado psicótico agudo, não se pode falar em meditação.
Vamos mais longe no texto:
Pensamentos ansiosos são dúvidas sobre você e sua capacidade de ser responsável por tudo o que faz. A psique sabe a única maneira de se livrar de pensamentos perturbadores - um sentimento da própria grandeza.Bem, que tipo de freudiano / junguismo? Em que esta declaração se baseia? Além disso, novamente, tudo é exatamente o oposto.
Existem muitos mecanismos que provocam ansiedade. Do alto teor de anandamida nos neurônios GABAérgicos à baixa coesão da ínsula e do córtex, bem como ao desequilíbrio dos hormônios amados pela glândula tireóide de Danilin.
Quanto à megalomania, aqui sempre o ator principal é a dopamina ao longo do caminho mesolímbico. E com hiperestimulação da dopamina, todos os estudos relatam uma diminuição na ansiedade.
Diga o que é transtorno de ansiedade. É quando você sai de casa, esquecendo-se de receber direitos e dinheiro até no almoço, documentos de trabalho e os desenhos necessários para o dia. Mas, ao mesmo tempo, certifique-se cuidadosamente de que os telefones e o banco de potência estejam totalmente carregados, porque a cada momento você ouve os mensageiros instantâneos. A cada segundo, esperando uma ligação que seu ente querido pulou pela janela, desapareceu ou morreu enquanto você estava ganhando dinheiro do outro lado da terra para pagar seu tratamento com esses psiquiatras. Todo o foco de atenção vinte horas por dia é focado no smartphone. Agora, agora eles ligam para você e dizem que seus pais morreram, que seus amigos queimaram, um apocalipse nuclear está chegando e você morrerá nele por último, enterrando tudo o que lhe é querido. Estado de espírito extremamente desagradável. Eu não tinha nada a ver com megalomania naquela época. A propósito, a Ritalin, que tento evitar por razões que também revelarei na série "PsyGuide: Attention Deficit", naquele momento me ajudou não apenas a focar nas tarefas de trabalho, mas também a aliviar o estado de ansiedade. A estimulação com dopamina dos receptores D2 reduz a ansiedade. Com hiperestimulação, também é capaz de causar megalomania.
Como Danilin consegue errar 180 graus com tanta precisão todas as vezes em suas hipóteses sugadas de um dedo?
Vou pular os argumentos e comentários do médico sobre o cérebro. Só não sei o que é, onde procurar em uma ressonância magnética.
Você pode desmontar ainda mais essas pérolas:
Todas as pessoas que tomam antipsicóticos e antidepressivos participam de um experimento farmacológico prolongado, cuja eficácia não foi comprovada na realidade ...Ou tal:
Pelo contrário, a psiquiatria alemã sempre acreditou que esse distúrbio passa despercebido. E não havia drogas psicotrópicas na época de Kraepelin - eles trataram essa psicose com condições de sanatório, procedimentos de água, hipnose e ... viagens ao redor do mundo.O que eles pensavam antes do advento da medicina baseada em evidências me interessa um pouco. Cem anos atrás, acreditava-se que a hemofilia é completamente curada por sangria.
As forças estão se esgotando, então não seremos distraídos pela teologia da conspiração e mitologia, vamos além:
Os efeitos colaterais dos medicamentos não são complicações. O efeito colateral é parte do efeito obrigatório do medicamento no corpo, mas não é desejável para os objetivos de saúde e tratamento do paciente.Eu quebrei meu cérebro dessa frase. Efeitos colaterais são efeitos colaterais. Complicações são complicações. Sim, vivemos em um mundo imperfeito. Os antipsicóticos, suprimindo o sistema de dopamina ao longo da via mesolímbica, também levam à supressão ao longo da mesocortical, o que afeta negativamente a compreensão do pensamento e, a longo prazo, leva à inibição do córtex pré-frontal e à degradação de suas funções. Simplesmente não temos uma droga tão seletiva que bloqueie a dopamina de maneira tão seletiva. O surgimento de tais drogas significará um avanço no tratamento da esquizofrenia. Mas, por enquanto, temos o que temos. Pagamos o preço que pagamos. O que Danilin disse, eu não entendi.
Além disso, Alexander Gennadievich revela a verdade ao paciente:
Ariprizol.
Antipsicótico (antipsicótico). Pensa-se que o efeito terapêutico do aripiprazol na esquizofrenia seja devido a uma combinação de atividade agonística parcial contra os receptores da dopamina D2 e serotonina 5-HT1 e atividade antagônica contra os receptores da serotonina 5-HT2. O aripiprazol tem uma alta afinidade in vitro para os receptores de dopamina D2 e D3, serotonina 5-HT1a e 5-HT2a ...
Não está claro
Em primeiro lugar, fica claro que você está sendo tratado de esquizofrenia.. , . , , ( , ) . , . , . , , , , .
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