Após a publicação de artigos anteriores e, em particular,
“Os dentes da sabedoria não podem ser deixados para trás” , recebi vários comentários perguntando: “E se o 7º dente foi removido uma vez, o 8º o substituirá?” ou “É possível estender o 8º dente (horizontal) e colocá-lo no lugar do 7º, o que não é?”
Então, fazer da maneira que você imagina que é teoricamente possível, mas ... difícil.
Não, é claro, existem "mestres" que estão ativamente envolvidos e promovem essa técnica. Mas nenhum deles lhe dará garantias de que, depois de um ano, ou mesmo dois anos tentando esticar um 8-ku semelhante e colocá-lo em uma linha com o resto dos dentes, será cem por cento bem-sucedido. Existem também métodos de reimplante dentário. Para o qual sou extremamente cético. Especialmente quando no lugar do 6º ou 7º dente, que há muito tempo foi removido, um “orifício” artificial (apenas um “orifício” no osso) é cortado, no qual também é colocado um dente do siso horizontal. Que, por sua vez, precisa ser tratado endodonticamente (isto é, para remover o nervo dele) .Você não considera isso um absurdo?
Na minha opinião - isso é apenas estúpido, mas! Este é o lugar para estar. Todo mundo "trabalha" como ele quer ou sabe como, se você quiser. Como se costuma dizer - "tudo de acordo com as indicações". Eu expresso meu ponto de vista, que pode diferir radicalmente da opinião dos outros.
Então, por que não esticar um dente do siso?
Afinal, os ortodontistas colocam suspensórios, movem os dentes e puxam as presas retentivas (sem cortes), que estão localizadas horizontalmente na mandíbula. Vamos "puxar" 8k! Você diz.
O problema é que a área dos dentes do siso, e especialmente os 8-ok
inferiores , é bastante específica. O tecido ósseo nesse local é muito denso e o próprio local geralmente é largo. Esta área é até doadora de cirurgia plástica óssea.
Ou seja, neste local, com a ajuda de ferramentas especiais, você pode pegar um fragmento ósseo (bloco) e transplantá-lo para onde o tecido ósseo não é suficiente para o implante. E essa área (onde o fragmento ósseo foi retirado) se recuperará com o tempo e, se necessário, a manipulação poderá ser repetida.
Mas o enxerto ósseo é o tópico de artigos individuais, que consideraremos definitivamente mais tarde.
Então aqui. O osso é denso, largo. Se você tentar estender o 8º dente, uma bolsa óssea profunda se formará atrás dele e qualquer dente que se preze deve ser cercado por tecido ósseo por todos os lados. Um pequeno exemplo - pegue um pedaço de pau e enfie na areia, dirija, o que vai acontecer? Um "sulco" aparecerá na areia. Também haverá um problema semelhante no osso. Estender um dente horizontal, de modo a ficar rodeado de osso por todos os lados, é extremamente duvidoso.
Você diz: "Bem, que tal não um dente horizontal, mas um dente na posição vertical?"
Eu vou responder, a situação com um dente em pé vertical é um pouco diferente, é claro, você não precisará fazer movimentos tão sérios. Mas o problema será o mesmo: mover o dente do “corpo” é bastante difícil. Todos sabemos que quanto mais velha a pessoa se torna, mais lentos são os processos de cura no corpo, em comparação com os jovens. Por exemplo, uma fratura. E tudo devido ao fato de que nos ossos de uma criança existem muito mais substâncias orgânicas do que nos adultos. A membrana que cobre o osso do lado de fora (periósteo) é espessa, bem suprida de sangue. Etc. etc. E quanto mais velha uma pessoa se torna, mais longos e mais difíceis são os processos de recuperação. A mesma história com os dentes. Se você tem 14 anos, todos os movimentos dentários descritos pelo ortodontista serão muito mais rápidos e fáceis para você do que se tivesse 40. A mesma história com as presas "arrancadas", sobre as quais eu falei acima - se você fizer isso com a idade de 14 anos, o sucesso desse procedimento é máximo.
Se, aos 40 anos, você primeiro tirou uma foto panorâmica de seus dentes e o médico encontrou uma presa horizontalmente atrasada, então as chances de sucesso são muito menores. Assim é com 8, se você tinha 14 anos, teoricamente essa manipulação é possível, posso até assumir que seria bem-sucedida. Mas há uma grande mas! Nesta idade, as raízes do 8oc ainda não estão formadas, em uma imagem panorâmica, podemos ver apenas a parte coronal formada do dente localizada no folículo (cápsula ao redor do primórdio do dente), então o que é o “puxão”?
Nesse caso, o embrião pode ser danificado e o dente ainda precisará ser removido. Sim, e se, aos 14 anos, você trouxe um dos dentes para a extração ... É triste dizer o mínimo. O que acontecerá com os dentes aos 40 anos?
E mais um ponto, não tão importante, mas ocorrendo. Esta é a anatomia da forma e tamanho da coroa dos dentes 7 e 8. Eles são diferentes. É possível criar um contato completo nesse caso, mas será que está certo?
"Se o 6º dente tiver sido removido por muito tempo, o 7º pode passar para o 6º e o 8º para o 7º?"
Não ... Haverá algo assim -
"Um lugar sagrado nunca acontece." Com a ausência prolongada de qualquer dente, os dentes adjacentes começam a mudar gradualmente em sua direção. Tais movimentos ocorrem apenas para a frente. Ou seja, se você
remover 8k , o 7º dente não se recostará como o mostrado na figura. Se não houver nenhum problema com uma mordida. (fechando os dentes).
"Posso remover apenas o dente inferior da sabedoria e deixar o superior (ou vice-versa), não incomoda?"
Infelizmente, mas não também.
Abaixo, no entanto, um exemplo não é apresentado com o 8º dente, mas o significado é o mesmo. Na ausência de qualquer dente, seu antagonista (o dente com o qual fecha) começa a avançar em direção ao ausente, "tentando" encontrar contato consigo mesmo.
Não é um problema colocar um implante na área do 7º dente, mas não será possível protetizar (instalar uma coroa) esse dente corretamente. Porque Porque a coroa, neste caso, será duas vezes menor em altura. E o chamado “bloco” é formado, com o movimento da mandíbula inferior, que mencionei
neste artigo .
A questão lógica é “Como então ser? O que fazer com esta situação? ”
E aqui está o que. Pedimos a ajuda de nossos queridos ortodontistas e, com a ajuda de desenhos e hastes especiais, tentamos colocar os dentes na posição correta, como a natureza pretendia. Geralmente acredito que os ortodontistas são os dentistas mais importantes. Porque Se você pensar sobre isso, todos os problemas com os dentes de quê? - Da posição deles. Se os “dentes estão tortos”, os restos de comida ficam mais entupidos entre os dentes, daí a higiene sofrer, a cárie e todas as complicações associadas a ele. Mais sobrecarga dentária devido ao fechamento inadequado. Oi abrasão, lascas nos dentes e todos os tipos de defeitos em forma de cunha (lesões não cariosas, localizadas no colo dos dentes na forma de um defeito em forma de cunha). A ATM (articulação temporomandibular) também sofre, podendo ocorrer trituração, estalidos, dor etc. E se não houver problema com uma mordida - conheça a si mesmo escovar os dentes e você será feliz. Mas não importa quão ridículo possa parecer - e isso deve ser feito corretamente. Você pode limpar os dentes por 20 minutos, mas isso não faz sentido.
Distraído. Aqui está um pequeno caso clínico.
Um implante foi instalado e o tratamento no ortodontista começou em paralelo. Como podemos ver, o 7º dente inferior direito é inclinado e o 6º superior direito se moveu ligeiramente para baixo.
Observe que não é necessário instalar um sistema de suporte completo para corrigir esse problema. Basta colar 3 aparelhos nos dentes 4, 5 e 7 e usar uma mola especial para empurrar o dente com problema. Na mandíbula superior, a situação é um pouco diferente. Para corrigir o problema, dois parafusos ortodônticos estão instalados. Um do lado da bochecha e o segundo do lado do céu. Dois botões são colados aos dentes e a tração é dada (elásticos especiais). Eles "puxam" o dente no lugar.
E de um ângulo diferente -
E agora eu tenho uma pergunta, por que você precisa disso? Estou falando de puxar 8s.
Um dente do siso não é um "pneu sobressalente". Eles não podem simplesmente pegar e substituir um dente perdido. Além disso, o processo de movimentação é muito longo, principalmente com a idade, ainda não é garantido. Ou seja - você passou cerca de um ano, dois em "puxar" 8-ki. Ninguém dará garantias para isso, mas, no final, isso acontecerá, você será excluído de qualquer maneira. Vale a pena?
Mas você pode colocar um único implante no prazo na área do dente extraído e após 3 meses (se estivermos falando sobre a mandíbula inferior), você terá a garantia de um dente mastigatório completo que o servirá por toda a vida. E sem puxar-puxar adicional. Tudo isso, sujeito a todas as recomendações e visitas ao dentista uma vez a cada seis meses para fins de exame preventivo. Nada vai acontecer com o implante assim. Pergunte: - "Então por que vem?" Para que, se os problemas começarem com os dentes adjacentes, eles também possam afetar o implante. Seja um problema de gengiva ou osso ao redor. Exames preventivos com uma radiografia obrigatória dos dentes ajudarão a evitar esse problema. E, é claro, a higiene bucal profissional também é ideal, também a cada seis meses. Especialmente em pessoas com maus hábitos, como fumar. Explique por que acho que não vale a pena. Tudo está claro.
Você dirá: "É desproporcionalmente caro!" ou "Seus dentes estão melhores!"
Para a questão do custo. Não quero incomodá-lo, mas a fase cirúrgica, além da instalação do projeto ortodôntico e da substituição das hastes, por alguns anos no ortodontista, no final, terá um custo quase proporcional à instalação do implante e à fabricação da coroa. Mas, no primeiro caso, não há garantias e, no segundo, na vida. Sente a diferença?
Seus dentes são certamente melhores. Desde a palavra sempre. Precisamos lutar por eles até o fim. Mas no caso em que esses dentes são importantes. E estes não são dentes do siso, dos quais, além dos problemas, não há nada a esperar.
Por hoje é tudo, obrigado por assistir!
Fique atento!
Atenciosamente, Andrey Dashkov.
O que mais se pode ler sobre os dentes do siso e sua remoção?- Dentes da sabedoria: não podem ser removidos- Remoção de dentes do siso: como isso é feito?- Consequências da remoção prematura dos dentes do siso- Cirurgia maxilofacial ou não? Essa é a questão