Queridos amigos, fico feliz em recebê-lo novamente! Já discutimos muito sobre os dentes do siso,
que são removidos , o que
não dói, não significa que tudo está em ordem ,
não há nada a fazer no CHLH e ainda mais para
“retirá-los” . Estou muito satisfeito que muitos de vocês gostaram dos artigos, mas hoje - continuo o tópico da implantação.
Todos sabemos que nosso pessoal vai a médicos em casos excepcionais. Então, quando é tarde demais. Uma visita ao dentista não é excepção. Claro, isso é de pouca relevância para os usuários do Habr, mas eu gostaria de dizer e, o mais importante, mostrar como isso pode acabar.
Então, vamos começar!
Do que todo mundo tem tanto medo? O que os impede? Cada um tem sua própria razão. Se falamos de odontologia, na minha opinião, existem duas principais: o medo de que seja doloroso (ou até mais doloroso do que agora) e o medo de que seja caro. Como é melhor gastar esse dinheiro em férias, um carro novo ou ... 8PACK OrionX. Todo mundo tem prioridades diferentes.
Mas poucas pessoas pensam que uma viagem prematura ao médico só pode agravar a situação. Freqüentemente, enquanto você pensa: "Eu vou tolerar e eu mesmo passarei", a situação pode piorar até que surjam complicações graves, nas quais a única saída é chamar uma ambulância. Mas também acontece que muitos problemas com os dentes são assintomáticos e só podem ser descobertos por acaso. Então, "não dói, tudo bem", depois chega ao ponto em que nenhum dente pode ser salvo e todos precisam ser removidos. E, como sabemos, quanto maior o volume, mais difícil o trabalho e maior o custo. Qualquer que seja a esfera. Portanto, é extremamente importante visitar o dentista a cada seis meses, a fim de monitorar oportunamente todas essas “sem dores”. Por que meio ano? Acredita-se que por não mais de seis meses, seja possível detectar e eliminar o problema mesmo nos estágios iniciais de seu desenvolvimento.
Aqui está um exemplo
O paciente é bastante sensível aos dentes. Como vemos, ela estava ativamente envolvida no tratamento e restauração dos dentes. Mas o tempo passa e, portanto, a vida dos enchimentos, coroas e pontes chegou ao fim. Além de deteriorar os dentes, os problemas podem começar com os implantes instalados, como neste caso. O segundo também deve ser removido. Sem mencionar o fato de que alguns médicos ainda instalam implantes de placa sem qualquer indicação. O que pode quebrar com muita facilidade, como neste caso. E porque Sim, porque não havia uma abordagem abrangente, plano de tratamento e visão. Diga-me, por que uma placa fina foi “empurrada” aqui com uma largura tão grande? Mas provavelmente antes da operação as condições eram ainda melhores. Bem, isso com certeza não é pior.
A única decisão certa é remover o implante de plaquetas. Embora ... a remoção seja moderadamente dita. Terá que ser cortado. O que eu quero dizer? E eu quero dizer, você não. Depois dessa palavra, em algum lugar no horizonte, um boneco de Billy andando de bicicleta começa a se aproximar lenta mas seguramente, e a capacidade de perceber informações adequadamente desaparece lentamente, concorda.
Como sabemos, os implantes de placas não têm integração. Isso significa que eles não crescem juntos / não criam raízes no osso. Segure apenas mecanicamente. Ao formar um leito sob o implante, uma "vala" é feita ao longo da crista alveolar, onde esta placa, por sua vez, é colocada. Com o tempo, o tecido ósseo cresce nos orifícios deste implante. E acontece algo como um castelo. Portanto, de uma maneira que não seja o indicado acima, não será possível excluí-lo. Você diz, mas um implante cilíndrico familiar precisa ser removido da mesma maneira? Agora, compare a área da ferida ao remover a placa com cerca de 2 cm de comprimento e o cilindro, com uma média de 4,5 mm de diâmetro. Existe alguma diferença? Além disso, se por algum motivo houver problemas com o implante cilíndrico, ele geralmente não se integra (não se funde com o osso) e, portanto, pode ser removido com os dedos das mãos ou houve uma diminuição crítica no tecido ósseo ao redor do implante, como neste caso. Freqüentemente, o trabalho de uma broca ou ponta ultrassônica é minimizado, assim como o trauma após a manipulação. Embora, é claro, isso não diminua as dificuldades associadas à restauração do volume de ossos perdidos nessa área. Desde que geralmente um "buraco" impressionante permanece.
Assim, após a consideração dos resultados diagnósticos, a consulta do ortopedista e, principalmente, os desejos do paciente (!), Optou-se por remover todos os dentes da mandíbula superior e inferior, incluindo implantes instalados anteriormente. Além do prato, deixei para a sobremesa.
Você acha que é tudo? Podemos começar? Não importa como! Nesta fase, novos medos começam, como - “O quê ?! Remova tudo de uma vez?! ”,“ Eu vou sobreviver? ”,“ Como vou mastigar as gengivas? ”
De fato, não há nada perigoso. Nada ameaça a sua saúde, muito menos a vida. Além disso, ninguém vai deixar você ir sem os dentes da clínica. Antes da remoção por um ortopedista, as peças da mandíbula são retiradas sem falhas e, depois disso, um técnico em laboratório faz próteses removíveis completas. Depois que o trabalho chega à clínica, o paciente é registrado para extração dentária e, em seguida, imediatamente para experimentar e entregar a estrutura na forma de próteses temporárias. Isso significa que, ao chegar à clínica com dentes, você deixará os dentes com ela.
Antes e depois da remoção:
Prótese removível temporária, aproximada imediatamente após a extração do dente:
Antes de prosseguir para a implantação, cerca de 2 meses devem passar antes que a ferida esteja completamente curada. Não faz sentido esperar mais do que esse período; o osso não crescerá com isso, mas a diminuição de seu volume será mais claramente expressa ao longo do tempo. A mandíbula certamente não se resolve, mas com uma ausência prolongada de um dente e, portanto, uma carga em uma área específica, o tecido ósseo começa a diminuir lentamente. Quanto mais tempo demorar para atrasar a recuperação, piores serão as condições no momento da implantação. Isso significa que a probabilidade e a necessidade de enxerto ósseo só aumentarão.
Bem, dois meses atrás e é hora de começar a implantação! Mas como instalar implantes, se não houver um único dente? Em que focar para que eles fiquem retos e em seu lugar? Não podemos entregá-los de qualquer maneira. Para impedir que isso aconteça:
Portanto, um modelo cirúrgico é usado. Um kappa especial, que é muito semelhante ao esportivo, com apenas uma condição, foi feito um orifício na área dos dentes que serão implantados no futuro. Isso é necessário para que o cirurgião possa entender exatamente onde o implante deve estar. Abaixo está um modelo posicional que serve apenas para o layout:
No caso deste paciente, não é necessário um modelo cirúrgico separado. O ortopedista, com a ajuda de moinhos, forma esses orifícios na prótese mais temporária, que servirá de modelo. Após a operação, o mesmo médico selará esses orifícios com material especial e será possível continuar usando a prótese até que a estrutura permanente seja feita. E não, não é necessário colocá-lo em um copo de água antes de ir para a cama.
Na imagem panorâmica abaixo, no meio, “cilindros brancos” contrastantes são claramente visíveis, este é precisamente o mesmo material com o qual os furos na prótese removível superior foram fechados. A prótese em si não é radiopaca, portanto não é visível na imagem.
Bem, para a sobremesa. Eis! Aqui está, CRIAÇÃO! Eu falei sobre isso, um implante de placa com orifícios, no qual brotou tecido ósseo. Bem, um "pino" quebrado, que era um dos suportes da ponte.
O que aconteceu com o outro pilar, você pergunta? Rolo de tambor. Seus dentes! Fang e o primeiro pré-molar (4ka). O paciente trouxe uma foto. É bastante antigo. Filme e não o mais claro, mas o que é. (Fotografado no telefone)
Alguém vai pensar, o que há de errado nisso? Bem, um implante, bem, um dente. Ponte e ponte. E o fato de os dentes terem um aparelho ligamentar, cuja função é a depreciação. Ou seja, ao mastigar, os dentes "saltam" um pouco quando o implante é rigidamente fixado no osso e é privado dessa função. Algo como uma alavanca sai. A área de transição do “pino” para o corpo do implante está sobrecarregada, como resultado de sua fratura.
Bem, para resumir!
Queridos amigos, você deve entender que nem uma grande quantidade de trabalho, nem a remoção de todos os dentes, nem os plásticos dos ossos, nem o número de implantes instalados são terríveis. A única coisa terrível é que um pequeno "eu vou tolerar" pode resultar em um grande "era necessário ontem". Quanto mais você suportar, mais volumoso e mais longo será o seu tratamento. Depois de escovar os dentes a tempo, você pode evitar cáries. Ao curar a cárie nos estágios iniciais, você se poupará de suas complicações na forma, por exemplo, pulpite ou periodontite. Tendo curado pulpite ou periodontite a tempo, a extração dentária irá ignorá-lo. A restauração oportuna de um dente perdido o protegerá do plástico ósseo, etc. Depois de tudo isso, para dizer que uma visita oportuna ao dentista e a qualquer outro médico o protegerá de nervos e despesas desnecessários, acho que não faz sentido. Aqui, e assim tudo fica claro sem palavras. Portanto, escove os dentes, levante-se e vamos nos encontrar com mais frequência em exames preventivos do que com problemas nos dentes.
Fique atento!
Atenciosamente, Andrey Dashkov
O que mais se pode ler sobre implantes dentários?- Colocação do implante: como isso é feito?- Elevação sinusal e implantação simultânea