O esgotamento ocorre acidentalmente quando você não o espera. Quando uma pessoa encontra pela primeira vez um esgotamento profissional, ela faz perguntas:
- O que aconteceu comigo: blues de outono, depressão ou exaustão profissional?
- O que fazer sobre isso?
- A quem pedir ajuda?
Temos medo de admitir que temos um problema. Nós fazemos uma visita ao médico, adiamos a conversa com a liderança. Enquanto a síndrome não se desenvolve com força total, e tudo voa de cabeça para baixo - trabalho, carreira, família.
Portanto, é muito importante entender o problema com antecedência, entender que o problema é solucionável - e solucionável de maneiras diferentes.
Em um artigo anterior, examinamos como os gerentes e funcionários comuns vêem a exaustão profissional - aquelas pessoas que conhecem bem a realidade da indústria de TI, mas não são especialistas em psicologia e psiquiatria. Hoje nos voltamos para a experiência de um psiquiatra profissional - ele está longe da área de TI, mas ele sabe como o cérebro funciona e como tratar o esgotamento profissional e a depressão.
Pedi esclarecimentos ao psiquiatra Maxim Malyavin. O hobby de Maxim me salvou do mau humor mais de uma vez, e talvez desde o início do desgaste profissional. Seus " Contos Psiquiátricos " podem salvar da escuridão e tristeza da vida cotidiana nada pior do que a pílula mágica bromodihydrochlorophenylbenzodiazepine. E o livro de Maxim, “ Notas de um psiquiatra, ou Haloperidol, para todos às custas da instituição! "E" Novas anotações de um psiquiatra, ou Barbuike, em uma viagem! "Há muito tempo estão registrados na minha estante de livros.
1. Anteriormente, oncologistas, ressuscitadores e policiais eram frequentemente expostos à síndrome de burnout. Agora, essa síndrome abrange mais e mais profissões. Ele se registrou com confiança no ambiente de TI. De fato, a frequência da ocorrência aumentou ou simplesmente não foi diagnosticada antes?
Esqueceu os professores. Mas, falando sério, qualquer Sísifo comum é suscetível a essa síndrome. Ou seja, qualquer pessoa cujo trabalho (e se você o fizer de maneira mais ampla, então atividade) pode ser brevemente descrito em algumas palavras. Essas duas palavras são desesperança e desesperança. Trabalho que realmente não termina e não deixa ir. Trabalho que não emociona nem no processo nem no final. O trabalho que eles jogam, quanto mais você faz. Trabalho pelo qual pouco elogio, mas pronto para limpar o pó se algo der errado. Aliás, a Europa reconhece que as donas de casa também sofrem desgaste emocional. E suas razões são bastante óbvias. As tarefas domésticas nunca terminam. E raramente, alguém percebe que eles geralmente estão sendo feitos. Mas há pelo menos um crítico na família ...
2. Quais podem ser as causas do esgotamento dos especialistas em TI?
Eu acho que qualquer especialista em TI encontrará esses mesmos riscos. Sim, o trabalho nunca acaba. Sim, ela realmente não deixa ir em casa. Sim, ela nunca ficará completamente satisfeita com ela. Sim, sempre haverá quem acredite que alguém poderia fazer melhor. E o mais importante - convencer as autoridades. E até a oportunidade de trabalhar não no escritório, mas em casa (quem tem um) pode fazer uma piada cruel: não apenas os chefes, mas também os da casa estão sempre prontos para dizer: eles dizem que você está sentado em casa de qualquer maneira, olhando o monitor o dia todo, onde existe um feito de trabalho? Além disso, o verme da dúvida, que não chegou ao padrão de uma serpente de sabedoria, aguça: mas, de fato, você está fazendo algum tipo de lixo ...
3. A síndrome de burnout pode ser considerada transtorno mental limítrofe? Parece que eles planejam incluí-lo na CID-11.
É possível, pois existem causas de ocorrência, existe um mecanismo e há consequências.
4. Os sintomas do burnout são de muitas maneiras semelhantes aos sintomas do transtorno de ansiedade depressiva. Existe algo em comum entre depressão e burnout?
Algumas características e pontos comuns, é claro, são. Afinal, o mesmo sistema e os mesmos neurotransmissores estão envolvidos, o que acaba afetando emoções e sentimentos.
5. Quais são os primeiros “sinos e assobios” a prestar atenção para entender: “Sim, tenho problemas. Estou perto do esgotamento profissional ou já estou de cabeça para baixo? ”
No novo CDI, estes critérios são descritos:
- sensação de exaustão de energia ou exaustão;
- o aumento da distância mental do trabalho, o aparecimento de uma atitude negativa ou cínica em relação a ele;
- diminuição da eficiência do trabalho.
Exaustão extrema - do sistema nervoso, naturalmente. Isso é exaustão, quando não há força para trabalhar depois de uma ou duas horas desde o início do turno. Fadiga, especialmente de trabalho monótono. E, ao mesmo tempo, falta de força na busca de soluções inovadoras e no desenvolvimento de novas. Esta é uma explosão emocional - mais precisamente, um aplauso quando o balão se move do estado "inflado" para o estado "estourado" - a qualquer impulso significativo. Isso é intolerância a substâncias irritantes agudas (luz, som, cheiro), quando o próximo paciente bater com a porta tiver algum risco de estrangulamento com um estetoscópio. Essa é uma atenção distraída - bem, não tenho forças para montá-la e segurá-la - e a abundância do que antes estava na moda, mas agora chamado de distonia vegetativa-vascular. Isso é ansiedade sem causa. Este é um clima com constante, embora não tão profundo quanto na depressão clínica, um sinal de menos.
Desapego, distância dos pacientes (no caso de outras profissões - clientes, alunos, estudantes, subordinados). Porque toda próxima tentativa de penetrar, entender, dividir as queimaduras ainda mais fundo, e por isso quero pelo menos deixar algo para quem ficou em casa! Como resultado, as notas cínicas escorregam com mais e mais frequência, uma pessoa fica obsoleta e até mesmo um ambiente doméstico quente e aconchegante (se realmente é) não pode suavizar essa crosta na alma.
Sensação de ineficiência e falta de realização. Sim, tenho dez anos de experiência, doutorado, muitos pacientes mais ou menos agradecidos (não é sobre o patologista, não é dito) - e um sentimento de total desesperança, futilidade e futilidade (especialmente quando a mega-responsabilidade contrasta notavelmente com o nanossalário). E você entende que é preciso sair dessa pista desgastada, mas é assustador que não haja força suficiente. E que, no final, você pode perder mais do que ganho. Daí o pessimismo abrangente, ideais perdidos, falta de vontade de subir na carreira profissional e na carreira.
6. Como é o mecanismo neurofisiológico do burnout profissional? Metabolismo do neurotransmissor prejudicado, como é o caso da depressão?
Não há descrição completa de todo o mecanismo. No entanto, acredito que a troca de dopamina e a sensibilidade das terminações nervosas a ela começam a sofrer em primeiro lugar: afinal, é esse sistema que é responsável pelos sentimentos experimentados ao alcançar algo. Mais é mais: o sistema límbico, que está intimamente ligado às emoções, sofre. Sofre de exaustão, que eventualmente se espalha para outras partes do cérebro.
7. Muitas vezes, é aconselhável que durante o esgotamento profissional, uma viagem a lugares quentes, uma mudança de trabalho e encontrar um hobby e entretenimento para si mesmo. Isso pode ajudar se uma pessoa já caiu no funil da síndrome?
Sim, isso realmente ajuda. E dos métodos não medicamentosos, este é um dos métodos mais eficazes.
8. Freqüentemente, quando essa síndrome se desenvolve, as pessoas tentam ser "tratadas" com álcool e substâncias psicoativas. Alguns dizem que isso o ajuda. Quanto isso pode piorar a condição?
Eu vou falar sobre álcool. A princípio, ele age como um tranquilizante, mas só melhora o estado em que uma pessoa começou a tomá-lo, de modo que os benefícios são bastante duvidosos.
9. Que medidas preventivas você recomenda para que a síndrome não ocorra? E se a pessoa já tiver um episódio?
Com a prevenção, você sabe, é difícil. Como é difícil se convencer - em nível de visão de mundo - de que esse trabalho em particular, apesar de todas as suas desvantagens, é importante para você, não apenas por uma questão de salário, mas como algo mais. Portanto, vale a pena pensar em como você pode diversificar sua vida e que, além do descanso para o sofá, tem coisas interessantes. E o mais importante - por que todos esses movimentos corporais. Mas esse nível já é para sábios bombeados.
10. A síndrome de burnout profissional tem natureza exógena - funcionários, trabalho, estresse de uma cidade grande? Ou talvez um fator endógeno?
Principalmente exógeno, é claro. Existem simplesmente aqueles que se rendem rapidamente à pressão de fatores externos:
- pessoas ansiosas e suspeitas;
- emocional e responsivo;
- responsáveis e exigentes consigo mesmos;
- inclinado a não mostrar emoções (especialmente negativas) nas pessoas, a monitorar como elas se parecem, o que dizem e como parecem de lado;
- acostumado a autodisciplina e autocontrole difíceis.
11. Quando devo desistir de um bom psiquiatra? Quais sintomas e sinais sugerem que você mesmo não pode sair sem ajuda profissional?
O principal critério é a falta de adaptação social. Dictum sapienti sentou-se.
12. As pessoas costumam ter medo de procurar um psiquiatra, mesmo que sua qualidade de vida tenha diminuído drasticamente devido a burnout ou depressão. Medos padrão - serão relatados a partir do PNA para trabalhar, colocar em registro, o fim da carreira, as pessoas vão falar pelas costas. Você pode dissipar essas especulações?
"Se você comparecer à consulta com um psiquiatra, eles serão imediatamente registrados e nunca serão removidos" - isso não é verdade. Mais precisamente, existe essa opção, mas diz respeito a casos em que uma pessoa chegou a uma consulta com o aparecimento de uma doença crônica grave - a mesma esquizofrenia, por exemplo, e o curso da doença mais tarde se tornou tal que não haveria pelo menos indício de uma remissão longa e persistente fora de questão. Mas essa opção certamente não se aplica ao esgotamento profissional.
É costume falar sobre dois tipos principais de atendimento psiquiátrico. Sobre o paciente internado quando o paciente está em nossa instituição acolhedora sob o programa de um psiquiátrico allnclusive, e sobre o paciente ambulatorial quando o paciente ocasionalmente procura um psiquiatra local.
Assim, o conceito de “observação psiquiátrica” - ou “contabilidade”, como era chamado antes - refere-se ao atendimento psiquiátrico ambulatorial. Em princípio, é lógico: enquanto uma pessoa está no hospital, a opção de monitoramento é incluída no serviço (um pouco invasiva, mas essa é a especificidade) por padrão.
O atendimento psiquiátrico ambulatorial pode ser fornecido ao paciente de duas maneiras. Sob a forma de atendimento médico consultivo ou como acompanhamento. Ou - ou. Em total conformidade com a Seção 26 da Lei de Assistência Psiquiátrica e Garantias dos Direitos dos Cidadãos em sua Entrega.
Assistência médica consultiva - é para aqueles que têm um transtorno mental não particularmente grave, a doença é favorável e o prognóstico dessa doença nos permite esperar o melhor. Este tipo de assistência é fornecida exclusivamente de forma voluntária. Quando o paciente concorda com essa ajuda. E, portanto, ele é livre para ir à recepção quando ele próprio quiser ou considerar necessário. Mas ele não pensa assim - ele pode não vir.
Se, no entanto (o que esperamos), o estado mental de uma pessoa se tornar tão bom que ele simplesmente não precise pedir ajuda - digamos, dentro de um ano ou dois -, então podemos enviar o cartão ambulatorial dessa pessoa para o arquivo. Ele será armazenado lá por 50 anos, mas essa é uma história completamente diferente.
Se for mais curto e mais simples: não levamos em consideração todos eles. E daqueles que foram levados, muitas pessoas são removidas dessa conta. Madhouse, você sabe, não borracha.
13. A depressão às vezes leva à incapacidade. Existe esse risco com o esgotamento profissional?
Não é tão grande, mas disponível. Não é à toa que, uma vez nos tempos soviéticos, os psiquiatras receberam 3 grupos de incapacidades após 10 anos de trabalho ...
14. Qual é a atual estratégia de tratamento para essa síndrome? Práticas psicoterapêuticas? Benzodiazepínicos e ISRS? Ou novos medicamentos duplos, como SSRIs e SSRIs?
Estes são antidepressivos dos mecanismos de ação que você listou, terapia anti-astênica, psicoterapia e treinamento de estilo de vida que minimizam os danos.
O que são SSRIs, SSRIs e SSRIs?Benzodiazepínicos - uma classe de substâncias psicoativas com efeitos hipnóticos, sedativos e anti-ansiedade. O efeito está associado à exposição aos receptores GABA. Muitos deles são tranquilizantes, alguns são usados como pílulas para dormir. Usado para tratar ataques de pânico e aliviar sintomas de ansiedade mental, insônia e excitação.
Os ISRS são inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), um grupo farmacoterapêutico de terceira geração de antidepressivos projetados para tratar distúrbios de ansiedade e depressão. Hoje, os medicamentos desse grupo são prescritos com mais frequência. Os medicamentos dessa classe também costumam ser prescritos para neurose de ansiedade, fobias sociais, transtorno do pânico, transtorno obsessivo-compulsivo e, algumas vezes, para transtorno de estresse pós-traumático.
Os ISRS são inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina ou "antidepressivos de ação dupla". Os fármacos desse grupo são poderosos antidepressivos, superiores em atividade antidepressiva aos inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Eles são os medicamentos de escolha para depressão grave e suicida, com depressão psicótica.
SIOZNiD - inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina e dopamina. Características distintivas do SIOZNiD incluem uma baixa probabilidade de inversão de sinal de fase na mania ou hipomania e uma baixa probabilidade de provocar um "ciclo rápido". A esse respeito, é recomendado para pacientes com depressão bipolar, propensas a inversão de fase. O único representante conhecido dessa classe hoje é a bupropiona. Um efeito estimulante geral e psicoenergético característico é tão pronunciado que, por vários especialistas, foi previamente classificado não como antidepressivo, mas como psicoestimulante. Para a bupropiona, o efeito da desinibição na libido é característico.
15. O que pode resultar na síndrome de burnout profissional se você deixar de lado a ajuda e não procurar um especialista?
Não vou assustar, mas ele pode arruinar completamente a qualidade de vida. Não vai deixá-lo louco, mas depressão e astenia podem ser obtidas facilmente.
Post Scriptum : No caso de esgotamento profissional, a frase de Ilf e Petrov é mais do que nunca verdadeira: " O trabalho de ajudar as pessoas que se afogam é o trabalho das próprias pessoas que se afogam ". Ainda não existe um psiquiatra ou psicoterapeuta experiente em toda empresa que mantenha um olho profissional na saúde dos funcionários. Você precisa reconhecer os sintomas de queimadura a tempo. E, ao perceber um problema, há uma maneira direta de resolvê-lo - por exemplo, entre em contato com um especialista. Então, antes de tudo, depende de nós mesmos se o nosso discurso dirá ou não: “ Mestre, estou cansado, estou indo embora. Seu telhado . "