Vitamina D. Uma curta excursão

Saudações a todos habrozhitel!

Este é o meu primeiro post, por isso talvez seja um pouco confuso - por favor, não julgue muito severamente, mas terei prazer em comentários construtivos. Não haverá fotos.

Se meu post, chamado "parada", pretendo cobrir alguns tópicos mais interessantes, na minha opinião, relacionados a medicina, farmácia e saúde.

Escrevo em linguagem simples, com um mínimo de terminologia médica e farmacêutica.

Disclaimer: Este post não é um anúncio.

Hoje, nos círculos médico e farmacêutico, os benefícios da vitamina D não foram escritos e nem falados apenas pelos preguiçosos. Todo mundo sabe que sem a vitamina D, o cálcio, que é tão necessário para os ossos e dentes, não é absorvido, a nutrição dos músculos e do tecido nervoso é perturbada, o cabelo cresce muito ou cai. Os endocrinologistas também se apaixonaram pela vitamina D e tratam não apenas doenças endocrinológicas graves, mas também a infertilidade masculina e feminina. Nossa imunidade também está “ligada” à vitamina D - lembre-se: depois de uma viagem ao mar, estamos menos doentes. As pesquisas mais recentes já mostraram resultados positivos no tratamento do câncer.

Então vitamina D, que tipo de animal você é?

Vitamina D é o nome comum para um grupo de substâncias biologicamente ativas que são semelhantes em composição química. O mais importante deles é o ergocalciferol (vitamina D2) e o colecalciferol (também conhecido como colecalciferol, vitamina D3).

Recebemos vitamina D2 dos alimentos, mas a vitamina D3 deve ser sintetizada por nossa pele sob a influência dos raios ultravioleta.

Infelizmente, o progresso científico e tecnológico leva a humanidade cada vez mais longe da mãe natureza: somos menos que nossos ancestrais ao sol, ingerimos alimentos menos saudáveis ​​e ricos em micronutrientes, e cada vez mais “em movimento” e junk food. Modesto, fico calado sobre ecologia - acho que todos os leitores já estão cientes disso.

No total, todos os fatores desfavoráveis ​​para nós levam ao fato de que nosso corpo deixa de sintetizar completamente o colecalciferol, ou é extremamente insuficiente para a vida normal, estamos doentes com mais frequência e precisamos de mais tempo para recuperar e mais medicamentos para recuperar.

Diante do exposto, vale acrescentar que a localização geográfica da Rússia também não contribui para a síntese de uma quantidade suficiente de colecalciferol: a maioria das regiões da Federação Russa na latitude norte está acima de 35 paralelos, nos quais, devido ao ângulo mais agudo de incidência dos raios solares e sua dispersão na atmosfera de novembro a A pele de março praticamente não produz vitamina D, independentemente do tempo gasto por uma pessoa ao sol.

As estatísticas mostram que a deficiência de vitamina D na Federação Russa afeta 90% da população adulta e das crianças.

Então, o que fazer sobre isso?

A resposta parece óbvia: compre vitamina D3 em uma farmácia e tome-a. Mas não é tão simples.
Primeiro, você precisa descobrir o nível de vitamina D no soro sanguíneo, para o qual precisa passar por uma análise de 25 (OH) D. Um nível adequado é de 30 a 60 ng / ml. Tudo abaixo é ruim, tudo acima também não é bom, pois, como Paracelso disse

“Tudo é veneno, e nada é sem veneno; apenas uma dose torna o veneno invisível "

Então, todo mundo que quer viver uma vida longa e feliz, pegamos nossos pés e sopramos no laboratório mais próximo. Uma análise custa cerca de 1.500 rublos (pelo menos nas regiões sul da nossa vasta pátria).

Após receber os resultados da análise, você pode procurar o clínico geral, que, com base nos resultados, prescreverá uma certa dose de vitamina D, indicando-a em unidades internacionais (UI).

E se eu estiver com preguiça / sem tempo para fazer testes?

Então você pode tomar uma dose terapêutica de colecalciferol:. As doses profiláticas diárias são:

• crianças desde o nascimento até os 3 anos - 500 UI
• crianças de 3 a 12 anos - 1000 UI
• crianças com mais de 12 anos e adultos - 2000 UI

A principal questão: o que escolher?

Nas farmácias, agora existe uma variedade de preparações de colecalciferol que até os próprios farmacêuticos têm olhos arregalados. Como não se confundir em uma variedade tão grande?

O que você quer comprar - um medicamento ou " suplemento alimentar. Não é uma droga ?

Parece, qual é a diferença - afinal, a substância ativa é a mesma? Mas aqui, como se costuma dizer, existem nuances. O fato é que, de acordo com a legislação vigente

• Os suplementos alimentares não regulam a correspondência exata da dose da substância ativa indicada na embalagem com o seu conteúdo em uma unidade (comprimido, cápsula ou gota). A inscrição na embalagem indica o conteúdo médio por 100 gramas desses mesmos comprimidos / cápsulas / gotas;
• Os suplementos não são submetidos a pesquisas sobre a eficácia de seu uso;
• a composição dos excipientes nos suplementos alimentares também não é regulamentada e é determinada apenas pelos padrões da indústria e, geralmente, apenas pelas especificações de um fabricante em particular. Mas na maioria dos casos são excipientes - vários emulsificantes, conservantes, corantes, sabores, etc. - e causar efeitos colaterais do uso da "droga". Em outras palavras, o fabricante pode substituir os excipientes a qualquer momento, sem a introdução de suplementos alimentares para re-registro;
• Na Rússia, os suplementos alimentares, por via de regra, são fabricados na produção de alimentos, onde não pode haver dúvida de qualquer esterilidade e conformidade com os requisitos da SanPiN para a produção de medicamentos;
• a origem das substâncias farmacêuticas, sua autenticidade e pureza na esmagadora maioria dos casos não pode ser rastreada, usada por fabricantes que não são limpos de mãos, comprando as matérias-primas mais baratas para reduzir o custo dos produtos acabados.

Por outro lado, os medicamentos são:

• conformidade exata das dosagens indicadas na embalagem de cada unidade;
• estudos pré-clínicos, clínicos, pré-registro e pós-registro sobre a eficácia e segurança do uso;
• a composição dos excipientes é estritamente regulamentada por artigos farmacopéicos, documentação de registro. Qualquer alteração na composição dos excipientes leva inevitavelmente à retirada de medicamentos da circulação antes do registro das alterações, e esses são novos estudos caros sobre segurança;
• todos os medicamentos são produzidos nas fábricas de fabricantes de produtos farmacêuticos com controles rigorosos de entrada e saída (não consideraremos o problema com falsificações no âmbito deste post);
• a origem de substâncias e excipientes farmacêuticos para medicamentos registrados pode ser encontrada na seção correspondente do site oficial do Serviço Federal de Saúde (sem publicidade: grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx ).
• caso ocorram efeitos indesejáveis ​​de medicamentos durante o uso de medicamentos, há um lugar para procurar. Seu caso será registrado e serão realizadas pesquisas adicionais - isso é chamado de Farmacovigilância.

A escolha entre suplementos alimentares e medicamentos, como eles dizem, é sua, queridos leitores.

Várias formas

A vitamina D, juntamente com as vitaminas A, E e K, está incluída no grupo de vitaminas lipossolúveis, mas no mercado farmacêutico existem formas de óleo e água do colecalciferol. Que forma escolher? Para responder a essa pergunta, teremos que realizar uma pequena excursão à fisiologia da digestão de alimentos. Não carregarei o cérebro do leitor e falarei com palavras muito simples sobre o que está acontecendo em nosso corpo.

Então, tudo o que comemos e bebemos passa por vários estágios de transformação, chamados de digestão de palavras comuns. A digestão de qualquer gordura ocorre da seguinte maneira: quando as gorduras entram no estômago, elas começam a processá-las com suco gástrico, o que cria o nível de acidez necessário para a enzima lipase responsável pela degradação das gorduras. A lipase, por assim dizer, corta uma molécula de gordura longa em fragmentos mais curtos. Além disso, os ácidos biliares começam seu trabalho, que, apesar do nome, têm pH alcalino e "emulsificam" as gorduras. Como resultado, uma "emulsão" finamente dispersa, chamada micelas, é formada. Grosso modo, uma micela é uma microesfera no centro da qual é um fragmento de uma molécula de gordura, e do lado de fora existem moléculas de água. Somente nesta forma, as gorduras que entram no corpo podem ser absorvidas no intestino delgado.

A forma oleosa da vitamina D é uma gordura vegetal na qual a substância ativa Colecalciferol é dissolvida; portanto, qualquer preparação de uma solução oleosa de vitamina D passa por todas as etapas da digestão da gordura.

A acidez insuficiente do suco gástrico levará ao fato de que nem toda a lipase produzida pelo pâncreas reagirá, portanto, nem todas as moléculas de gordura serão "cortadas" em fragmentos e continuarão inalteradas no intestino delgado e, portanto, não serão digeridas. do corpo de uma maneira natural.

A condição do pâncreas determinará se produz enzimas suficientes, incluindo lipase.

Os ácidos biliares são produzidos pelo fígado e depositados na forma de bile na vesícula biliar. E se houver cálculos (pedras) na vesícula biliar, ou se não for suficientemente reduzido, os ácidos biliares podem não ser suficientes para emulsionar as gorduras. Além disso, a concentração de ácidos biliares, que depende das condições do fígado e da presença da vesícula biliar, que pode ser removida, afetará esse processo.

Na farmacologia, existe o conceito de "biodisponibilidade do medicamento". Em palavras simples, é a quantidade de droga que foi tomada e a quantidade que entrou na corrente sanguínea. Por exemplo, temos um determinado medicamento "A" em uma dosagem de 1000 mg com uma biodisponibilidade de 98%, o que significa que, após tomar 980 mg desse medicamento na corrente sanguínea.

Assim, pelo exposto, pode-se concluir que a biodisponibilidade da forma oleosa da vitamina D dependerá da condição do trato gastrointestinal da pessoa que a toma.

Além disso, as vitaminas são tomadas durante ou após uma refeição, o que significa que os alimentos que uma pessoa comeu antes de tomar o medicamento também afetam a biodisponibilidade.

A forma aquosa de vitamina D, uma solução micelar, entra no corpo já em uma forma pronta para absorção pelo intestino, o que o torna mais atraente para o corpo em termos de recursos e custos de energia. Portanto, ceteris paribus, a biodisponibilidade do colecalciferol na forma de uma solução micelar aquosa será sempre maior que a da forma de óleo.

Uma variedade de medicamentos nas farmácias

Não vou listar toda a variedade do sortimento da farmácia, vou escrever apenas os principais.
A forma oleosa de vitamina D3 nas farmácias é apresentada como:

• bom e velho óleo de peixe em garrafas de vidro escuro ou em forma de cápsula mais moderna;
• solução - a droga Wigantol;
• cápsulas - suplementos alimentares de fabricantes como Solgar, Now Foods, Solaray, bem como marcas próprias (STM) de cadeias de farmácias;
• comprimidos para mastigar - suplemento dietético Ultra-D;
• comprimidos - suplemento dietético Detrimax.

Forma de água:

• Aquadetrim na forma de uma solução e comprimidos solúveis (medicamento original, fabricante Medana Pharma, Polônia). Em uma gota e em um comprimido - 500 UI de colecalciferol;
• Complivit Aqua D3 - o primeiro medicamento genérico (empresa Otisifarm, Rússia);
• DeTriFerol - outro medicamento genérico (Solofarm, Rússia);
• Complementa as grandes cadeias de farmácias da STM.

Além disso, os suplementos alimentares de um site popular são importados ilegalmente para a Rússia (não os nomeei).

Por que ilegal? Porque, em primeiro lugar, nenhum deles possui um certificado de conformidade emitido pela Rospotrebnadzor. O que isso ameaça? Caso haja efeitos colaterais, é impossível apresentar reclamações a alguém. Quais efeitos colaterais podem surgir com o histórico de ingestão - ninguém sabe.

Bem, o que finalmente escolher?

Ao escolher, na minha opinião, você precisa ser guiado pelo seguinte:

• preferências pessoais - suplemento dietético ou remédio;
• preferências pessoais - o medicamento original ou genérico;
• dosagem em uma unidade, com base na prescrição médica, ou se você quiser tomá-lo para prevenção. Por exemplo, em uma cápsula de suplementos alimentares Solgar, em média, 600 UI de colecalciferol estão contidos; portanto, se você tomar 3 cápsulas, isso significa 1800 UI; se 4 cápsulas são 2400 UI e a dose profilática diária é de 2000 UI, contamos novamente, lembrando o antigo Paracelso.

Este é provavelmente o fim da minha história. À espera de feedback / comentários / perguntas.