gReebok detectado. O próprio dermatologista

Há cerca de um ano, publiquei meu artigo Como escapar dos "coelhos". Instruções para combater a luz ultravioleta, nas quais ele falou com detalhes suficientes sobre a luz ultravioleta, seu efeito nos tecidos humanos e métodos de proteção contra radiação. Certa vez, no meu tempo livre, pensei sobre a forma pela qual frequentemente encontro o ultravioleta "artificial" (isto é, não do espectro do Sol). Descobriu-se que o UV mais popular é o UV suave e a fluorescência que pode causar. A opção mais popular entre meus amigos é brilhar um pelo outro e depois me perguntar o que significa essa ou aquela cor da mancha na pele e se é um fungo. Para encerrar esta questão de uma vez por todas, apresento o próximo tutorial. Desta vez, para diagnosticar doenças de pele com a lâmpada ultravioleta de Wood. Portanto, se é interessante como usar o "disco ultravioleta" para determinar a presença de sarna / fungo / líquen (incluindo o de um gato amado), bem como como uma lâmpada com aliexpress por US $ 5 pode ajudar a diagnosticar o câncer de pele e combater com hogweed - leia sob o corte. Apenas alta tecnologia caseira , com o desejo de boa saúde nos próximos 2020!
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Do autor : em geral, minha comunidade favorita de desvantagens do meu último “artigo alcoólico” se destacou para mim; além disso, destacou-se mais do que eu poderia reunir em todos os meus artigos, e mais de 40% deles citaram “não habrotematics”. Bem, mais uma vez eu estava convencido de que os leitores da Habr são puramente para um estilo de vida saudável. Como sinal de redenção - um dos antigos rascunhos do ano que termina, o que certamente é mais útil do que um remédio para uma ressaca :).

Sobre ultravioleta macio

Dedicado à memória de Robert Williams Wood ...

O ultravioleta suave de ondas longas "próximo" (UVA, 315-400 nm) é usado ativamente em áreas relacionadas à visualização (ou seja, tradução para um formato acessível ao olho). Essa possibilidade é baseada no fato de que, devido ao seu alto teor de energia, os fótons ultravioletas podem transferir átomos de muitos compostos orgânicos e inorgânicos para um estado excitado (*) e, assim, causar luminescência ou luminescência não térmica (geralmente na faixa visível, devido à qual tudo isso é tão apreciado pelos nossos olhos, não muito sensível a outras gamas). Uma fonte reconhecida de ultravioleta de ondas longas é a lâmpada de Wood.

Essa lâmpada foi inventada, ou melhor, o copo de sua lâmpada, em 1903 pelo físico de Baltimore Robert Wood, sobre o qual, bem, você simplesmente não pode deixar de dizer algumas palavras.

Esse homem era um extraordinário, grande cientista e uma pessoa incrível (esta é sua obra - uma lente olho de peixe grande angular e fotografia infravermelha e ultravioleta ). Eu recomendo vivamente o seu tempo livre para ler o maravilhoso livro de V. Sibruk " Robert Williams Wood. O feiticeiro moderno do laboratório físico " para ver isso. Existem poucos cientistas, inventores e "trabalhadores múltiplos",

Wood fez muitas descobertas, mas agora somos gratos pelo seu vidro de cobalto. A composição, inventada por ele, absorveu todos os raios de luz, com exceção do ultravioleta de onda longa de 320-400 nm, com um pico de 365 nm. De fato, o Wood Filter é um vidro de silicato de bário-sódio + 9% de níquel / óxido de cobalto.

Em 1925, a invenção de Wood encontrou sua aplicação no diagnóstico rápido de infecções fúngicas dos cabelos, o que foi demonstrado pelos cientistas Margaro e Davis. Verificou-se que na faixa de 360-370 nm, muitos produtos vitais de fungos, bactérias e micropartículas de toxinas dão um brilho claramente visível de várias tonalidades.

Um método bastante conhecido de diagnóstico expresso chamado diagnóstico de luminosidade ou diagnóstico luminescente baseia-se nesse recurso de microorganismos. A tecnologia é simples, acessível até para um usuário não iniciado (seguido, é claro, de uma consulta médica) e, portanto, é ativamente usada em dermatologia, cosmetologia e medicina veterinária, para a rápida determinação (além disso, bastante precisa) de várias patologias na pele.

As lâmpadas da Wood são compactas, duráveis, econômicas (potência <1 mW / cm ² ), baratas e fáceis de usar. Você pode comprar uma lâmpada por 3 a 5 dólares para todos os gostos (em termos de potência e tipo de tampa) sem problemas, você pode tanto no ebay quanto no aliexpress . Se isso - uma consulta para as palavras-chave BLB Black Light Bulb UV . Se você encontrar na sua cidade natal essa faixa de preço, poderá segurá-la (em Minsk, o preço é x5 e superior, para as mesmas lâmpadas com aliexpress). É importante notar que, nos últimos anos, as lâmpadas começaram a ser substituídas lentamente por linhas de LEDs UV com comprimento de onda de 365 nm, que também podem ser usados ​​para diagnóstico de luminosidade em dermatologia. Mas estou mais acostumado a trabalhar com uma lâmpada (especialmente uma cilíndrica), para ser sincero.


Uma observação sobre a luz negra . A lâmpada de Wood é freqüentemente chamada de "lâmpada de luz negra", mas tecnicamente isso não está totalmente correto. Uma verdadeira lâmpada de luz preta possui uma lâmpada de vidro transparente que filtra a luz ultravioleta de médio e de ondas curtas e emite uma grande quantidade de luz azul visível junto com a luz ultravioleta de ondas longas. Um exemplo típico de tal lâmpada pode ser lâmpadas UV em armadilhas para insetos. Usando essas lâmpadas, é bastante difícil ver a fluorescência devido à grande quantidade de luz visível (= é necessário um filtro de madeira adicional). Esses filtros são vendidos para filtrar a luz visível em lanternas supostamente UV (emitindo principalmente luz visível azul acima de 400 nm com uma pequena fração da luz ultravioleta).


Lembre-se disso e, em caso de dúvida, peça ao vendedor chinês para redefinir seu perfil de espectro. Para lâmpadas de vidro, isso geralmente é mostrado na documentação.

Diagnóstico luminescente

Como já mencionei, usando a luz UV de ondas longas UVA, é possível detectar um processo patológico que ocorre na superfície da pele, no estágio inicial de desenvolvimento, geralmente não visível a olho nu. Tudo isso está conectado com os mesmos produtos vitais de microorganismos que podem fluorescir sob luz ultravioleta.

A propósito, órgãos perfeitamente saudáveis ​​também são capazes de fluorescência. Por exemplo, as lâmpadas de Wood são usadas na medicina estética para determinar o envelhecimento da pele ou na oftalmologia para verificar se há arranhões e objetos estranhos na córnea.

A pele saudável sob luz ultravioleta suave praticamente não fluorescente ou fraca (devido à elastina, aminoácidos aromáticos e metabólitos da melanina). O brilho da pele é um importante recurso de diagnóstico que também é usado em cosmetologia.


Quando a luz entra na pele, os fótons com comprimentos de onda mais curtos, especialmente UVB (290-320 nm) e UVA (320-400 nm), são mais facilmente dispersos pelo estrato córneo e pela epiderme. Fótons com comprimento de onda mais longo, por exemplo, a faixa visível (400-800 nm) penetram mais profundamente na derme.


Brilho azul claro indica pele saudável normal, cor azul intensa indica aumento da secura da pele. Violeta é um sinal de pele sensível. As áreas de tecido inflamadas podem ser reconhecidas pela cor branca do brilho; no entanto, se mal estiver visível, a probabilidade de contaminação normal é alta. A cor marrom ocorre com hiperpigmentação (sobre isso abaixo).

Distúrbios da pigmentação

As “manchas na pele” mais comuns que podem ser vistas com uma lâmpada de madeira são patologias comuns de pigmentação. Soft UV permite que você mostre até pequenas alterações na pigmentação. Manchas hipopigmentadas (falta de pigmento melanina) ficam mais claras. Manchas hiperpigmentadas (com excesso de pigmento, como sardas) sob a lâmpada Wood ficam mais escuras. Se a melanina é depositada na derme, a cor da mancha não muda e as manchas despigmentadas completamente desprovidas de melanócitos ficam brancas. O ultravioleta macio pode ser usado para determinar a profundidade da melanina na pele e sua localização (alterações na pigmentação são mais claramente visíveis na luz ultravioleta suave). Vamos nos debruçar sobre os distúrbios pigmentares mais comuns em detalhes.

O melasma é provavelmente a doença cutânea hiperpigmentária mais comum causada pela superprodução de pigmento em áreas expostas ao sol (principalmente no rosto).


A lâmpada de Wood pode ser usada não apenas para o diagnóstico de melasma, mas também para determinar o tipo de hiperpigmentação (epiderme / derme), além de verificar a eficácia do tratamento (o melasma da epiderme responde mais rapidamente a todos os tipos de cremes despigmentantes). O melasma da epiderme mostra um aumento no contraste das manchas em comparação com o teste na luz visível.


Por outro lado, o melasma da derme, que geralmente apresenta uma tonalidade levemente azulada na luz natural, mostra-se fracamente na luz ultravioleta suave e não fornece pontos contrastantes claros. A mesma situação pode ser observada no caso de pessoas com cor de pele escura (o melasma é melhor visível na luz visível do que no UV suave).

O segundo defeito de pigmentação mais comum identificado pelo UV é o vitiligo . O vitiligo é uma doença na qual a pele e o cabelo perdem melanócitos, o que leva ao aparecimento de manchas "descoloridas" na pele, variando em tamanho e forma. A lâmpada de Wood pode ser usada para confirmar um diagnóstico de suspeita de vitiligo.


No vitiligo, devido à perda de melanina epidérmica, as manchas despigmentadas brilham com uma cor branco-azulada brilhante e têm bordas nítidas. Além de identificar o vitiligo, com a ajuda da luz ultravioleta de uma lâmpada de Wood, essa doença pode ser diferenciada de: pitiríase multicolorida (o chamado "fungo do mar"), que fornece fluorescência amarela (sobre os fungos será ainda menor); da pitiríase branca (asbestina), caracterizada por baixa atividade melanocítica e que não brilha no UV (autofluorescência); nevo anêmico não manifestado na luz ultravioleta (autofluorescência).

Entre os outros distúrbios hipopigmentários, vale mencionar também a hipomelanose macular progressiva, que se expressa na formação de manchas hipocigmentadas, sem coceira, escamosa, localizadas principalmente no tronco.


A doença produz uma fluorescência branco-azulada brilhante associada à falta de melanina. É interessante que às vezes a hipomelanose incandescente branca possa produzir simultaneamente fluorescência vermelho-coral dos folículos capilares associados à presença de coproporfirina III produzida pela propionicobacteria acne (sobre eles na seção de bactérias).

Outra doença que a lâmpada de Wood é recomendada para identificação é a esclerose tuberosa (doença de Bourneville), que às vezes é chamada de "detecção de cinzas", devido à formação de manchas ovais, semelhantes às folhas de cinzas.


É muito difícil notar essa patologia na pele clara, mas é facilmente identificada na radiação ultravioleta suave.


Vale a pena notar que uma doença como a hanseníase ( hanseníase ) também dá uma tonalidade azulada brilhante de fluorescência, semelhante à fluorescência da esclerose tuberosa, mas as manchas têm uma forma borrada.

Se, no caso de distúrbios pigmentares, é necessário lidar com várias intensidades de cor branco azulado, então uma variedade muito maior de cores é produzida por doenças fúngicas e bacterianas.


Informações mais detalhadas são apresentadas na tabela:


Vou me debruçar com mais detalhes sobre os representantes mais brilhantes.

Infecções fúngicas superficiais

Fungos e leveduras causam dermatomicose da pele, cabelos e unhas. Os agentes causadores dessas doenças costumam pertencer a três espécies - Microspora, Trichophyton e Epidermophyte.

O primeiro dos fungos detectados foi o agente causador da micose . O produto fúngico fluorescente foi pteridina.


Dermatófitos que causam fluorescência são geralmente membros do gênero Microsporum. Mas a falta de fluorescência não exclui necessariamente a micose, uma vez que a maioria das espécies de Trichophyton, com exceção de T. schoenleinii, não é fluorescente (veja a tabela abaixo).


O uso de uma lâmpada de madeira é excelente para triagem em massa em escolas / jardins de infância para controlar epidemias. O Lumdiagnosis pode ajudar a avaliar a duração e a eficácia do tratamento para a manifestação de cabelos não fluorescentes.

Com a ajuda do ultravioleta macio, o líquen em forma de farelo ou multicolorido é muito claramente detectado. Os resíduos da levedura Malassezia furfur, causadora de esporos, causando fluorescência em branco amarelado ou laranja-cobre. Com a ajuda de uma lâmpada, você pode detectar uma infecção no estágio latente e avaliar o grau de dano.


Da mesma forma que os fungos anteriormente considerados, fornece fluorescência de piridridina e micose


Depois dos fungos, nos voltamos para as bactérias.

Infecções bacterianas

Os patógenos de Pseudomonas no processo de atividade vital produzem o pigmento pioverdin ou fluoresceína, que fornece fluorescência verde brilhante sob UV.


O UV suave permite a detecção precoce de infecções por pseudomonas de queimaduras, erosão comum da pele com pênfigo , necrólise epidérmica tóxica e síndrome de Stevens-Johnson .

As bactérias de Corynebacterium minutissimum associadas ao eritrasma dão fluorescência ao vermelho coral devido à coproporfirina III solúvel em água produzida pelos organismos. Portanto, é aconselhável não lavar a área suspeita do corpo antes do exame com uma lâmpada. A forma latente dessas bactérias costuma ser localizada entre os dedos dos pés ou no couro cabeludo.


Devido à fluorescência dos corais, a lâmpada de Wood é uma ferramenta de diagnóstico direto que distingue eritrasma de assaduras, herpes zoster ou psoríase.

A acne juvenil (cravos) também pode ser identificada usando uma lâmpada de madeira, porque o pigmento coproporfirina é a principal porfirina produzida pela acne da bactéria Propion . Portanto, quando expostos à luz ultravioleta suave, os cravos produzem fluorescência vermelho-alaranjada.


Além disso, a intensidade do brilho se correlaciona com a população bacteriana dentro dos cravos, o que significa que você pode determinar em casa a eficácia de um remédio anti-acne específico ("confie, mas verifique" em relação à publicidade de cravos).

Sobre infecções, passamos a distúrbios metabólicos.

Porfiria

A porfiria é um distúrbio metabólico causado por um distúrbio enzimático na biossíntese da hemoglobina, expresso em um aumento do conteúdo de porfirinas no sangue e nos tecidos.


Com a lâmpada de Wood, você pode detectar um excesso de porfirinas nos dentes, urina, amostras de fezes, glóbulos vermelhos e bolhas em vários tipos de porfiria .


A adição de ácido clorídrico diluído à amostra de teste aumenta a fluorescência devido à transição de porfirinógenos para porfirinas. A imagem abaixo mostra a fluorescência da amostra de urina de um paciente com porfiria (esquerda) sob luz UV suave.



Oncologia (câncer) da pele

Em alguns casos, a fluorescência semelhante à acne (= vermelha) devido à presença de proto- ou coproporfirinas pode às vezes resultar de carcinomas espinocelulares , úlceras não cancerígenas nas pernas e algumas neoplasias malignas do trato gastrointestinal ou do trato respiratório.

Essa é uma propriedade bastante importante da radiação ultravioleta suave, pelo menos do ponto de vista que a) os oncologistas estão cansados ​​de repetir que o câncer pode ser derrotado se for detectado em estágio inicial eb) o câncer de pele estiver em terceiro lugar na frequência de detecção em homens russos (após câncer de pulmão e câncer de próstata) e no segundo (depois do câncer de mama) - nas mulheres. E entre todas as variedades da doença oncológica mencionada, a mais comum é o carcinoma espinocelular (diferentes tipos de carcinomas ).

Em 1999, verificou-se que as porfirinas endógenas se acumulam principalmente nos tecidos tumorais, o que significa que a lâmpada de Wood pode ajudar a identificar esses tecidos. Além disso, o método é bastante simples. Inclui a aplicação de uma pomada de 20% à base de ácido 5-aminolevulínico (pomada de Alasens ) em uma área suspeita da pele , o que estimula a formação de protoporfirina IX e a mantém nesse estado por 4-5 horas para acumulá-la em uma quantidade capaz de fluorescência no ultravioleta suave.


Pela mesma razão, o ácido aminolevulínico é usado como agente ativo na terapia fotodinâmica, permitindo, além dos diagnósticos, usar efetivamente sua atividade fotodinâmica para destruir os tumores de superfície ou cavidade (por exemplo, epitelioma basocelular e epitelioma escamoso).


Identificado e doença de Bowen , ekstramammarnaya doença de Paget (= cancro mama mamilo) e ceratoses solares.


Se alguém estiver interessado (e com preguiça de procurar artigos da bibliografia), alguns são ext. outros materiais sobre esse tópico serão anexados ao meu canal de telegrama )

Outras manifestações de fluorescência

Um método para determinar a infecção por sarna usando uma lâmpada de Wood pode ser muito útil em certos círculos . O método requer o uso de pasta de tetraciclina (ou uma solução de fluorosceína) como corante, mas indicará com precisão os movimentos do ácaro da coceira (prova aqui) A propósito, isso também está relacionado ao fato de que as pessoas em tratamento com tetraciclina podem apresentar fluorescência amarela das aberturas de saída dos folículos capilares (mas apenas com um nível suficiente de medicamento no sangue). Consequentemente, a ausência dessa fluorescência pode indicar uma má absorção do antibiótico no estômago ou que o paciente joga fora a pílula :).

A lâmpada de Wood pode ser útil para a cromidrose (o chamado "suor no sangue") - uma doença que é acompanhada de secreção patológica das glândulas sudoríparas, enquanto o suor tem uma cor diferente (tons de verde, azul, vermelho, amarelo ou outras cores).


Uma consequência direta da cromidrose é a síntese pelas glândulas sudoríparas de uma substância especial - o pigmento lipofuchsin (por exemplo, em pessoas que trabalham com cobre, cobalto, pirocatecóis, etc.). A lipofuscina no suor de pacientes com cromidose é facilmente identificada nas roupas com UV suave.

A luz ultravioleta suave pode ser útil para os cosmetologistas durante o descascamento químico . Adicionar ácido salicílico (na proporção de 1: 5) ou fluoresceína de sódio (na proporção de 1:15) a esfoliantes e observar a fluorescência verde e amarelo-laranja (respectivamente) ajudará a evitar o uso excessivo da solução esfoliante e a controlar com precisão a uniformidade de sua aplicação na pele.

“Pensamentos sobre o porco-do-mato” : a lâmpada ultravioleta suave de Wood também é usada para detectarfotossensibilizadores (substâncias que aumentam a sensibilidade da pele à luz) em cosméticos e produtos químicos domésticos. Eosina, salicilanilidas halogenadas, cumarinas e furocumarinas brilham lindamente. É graças à presença deste último que o Borschevik Sosnowski se tornou notório . Então, indo para a floresta de pastinaga de vaca, não esqueça a lâmpada Wood,% username%.

Nota veterinária

No caso de nossos irmãos menores, a lâmpada Wood é tradicionalmente usada para o diagnóstico precoce de microsporia ou dermatofitose (é uma micose ). Não estou muito enganado se disser que qualquer proprietário de um animal de estimação peludo tem medo dessa infecção.

O agente causador mais comum da microsporia é o fungo zoofílico Microsporum canis. Além disso, o fungo pode ser transmitido de um animal de estimação para uma pessoa e de uma pessoa para um animal de estimação. A propósito, se nos anos 20 do século passado o ultravioleta macio foi testado para diagnosticar doenças de pele em humanos, em 1933 a lâmpada Wood foi usada pela primeira vez para identificar o fungo na pele de um gatinho doente. É fácil adivinhar que eles encontraram o Microsporum canis lá.

Historicamente, a lâmpada de Wood era usada como a principal ferramenta na detecção de doenças de microsporia em animais (+ teste da eficácia do tratamento, especialmente em grandes grupos de animais).


A característica fluorescência verde observada no cabelo de animais infectados com microsporia é devida à presença de pteridina, que já nos é familiar. Mas vale a pena notar que, em alguns casos, a microsporia pode ser causada por outros fungos do gênero Microsporum, por exemplo M. gypseum ou M. persicolor, que podem não produzir fluorescência.

Agora, tendo expressado todas as aplicações possíveis da lâmpada Wood, resta apenas dizer como usá-la corretamente.

Condições ideais para diagnóstico

Trabalhar com uma lâmpada de madeira não requer habilidades especiais. Mas, para obter os melhores resultados de autodiagnóstico, siga as seguintes recomendações:

• Antes de verificar, deixe a lâmpada aquecer por alguns minutos
• É aconselhável fazer o check-in em uma sala completamente escura (= sem janelas / com janelas com cortinas bem fechadas).
• O examinador deve primeiro sentar-se no escuro e adaptar-se a ele para ver o contraste / fluorescência com precisão suficiente
• A lâmpada deve estar a uma distância de 5-15 cm da área afetada (não perto!)
• Antes de verificar uma lâmpada de madeira, é aconselhável não lavar as áreas afetadas do corpo para não lavar os metabólitos de bactérias / fungos (que brilham, são solúveis em água e podem dar um resultado negativo falso devido à diluição em água)
• É aconselhável não usar medicamentos / cosméticos capazes de fluorescência antes do teste. Pomadas contendo vaselina (fluorescência azul ou roxa), ácido salicílico (fluorescência verde), bem como cotão e poeira de tecidos e roupas que produzem fluorescência azul podem ser adicionados aqui. Não use tintura de corantes de iodo e anilina.

Aviso importante sobre proteção ocular por radiação


Por falar em proteção para os olhos, duplicarei a imagem do meu último artigo sobre UV, que mostra claramente a profundidade da penetração e a capacidade de absorção de UV por várias estruturas e tecidos do olho.


Pode-se observar que o UV próximo ou suave da faixa de comprimento de onda longo (315-400 nm) é quase completamente retido pela lente (especialmente em pessoas de meia-idade e idosos). Parece um pouco, mas desagradável.

Portanto, policarbonato, policarbonato e novamente policarbonato, pelo menos simples, como em óculos táticos simples. Bem, comprei laranja barato (~ US $ 1,7) para trabalhar com UV rígido, como " óculos de visão O-45-UV " da Fábrica Óptica e Mecânica de Suksunsky, embora eu tivesse que procurá-los em Minsk, aparentemente ninguém trabalha com UV, ou à moda antiga, tenho certeza de que "UV mantém qualquer óculos". Esse problema foi discutido no artigo acima.

Conclusão

Espero que eu tenha conseguido transmitir ao leitor o fato de que a lâmpada Wood é uma excelente ferramenta para bricolage, dermatologia, cosmetologia e medicina veterinária. Barato, acessível para todos e fácil de manter. Além disso, pode ser usado não apenas em humanos, mas também em animais (onde patógenos do mesmo tipo), principalmente quando é necessário trabalhar com grandes grupos de animais. Em geral, na minha opinião, todo voluntário ou defensor do bem-estar animal deve ter uma lâmpada Wood. Uma área interessante e promissora é o diagnóstico de certos tipos de câncer de pele.

Isenção de responsabilidade : antecipando o tradicional “por que automedicação, o médico deve prestar atenção aoooaoyo”, lembro que este é apenas um método de diagnóstico não invasivo . E uma pessoa ainda precisará ir a um dermatologista oficial para confirmar o diagnóstico e receber tratamento. Um diagnóstico, o diagnóstico não acontece muito. A lâmpada de Wood pode facilmente levar alguém a ir à clínica. Eu acho que não vale a pena lembrar o quão importante é a identificação precoce de uma doença para o seu tratamento.

Às vezes, o tio Seryozha também precisa ser “citado no RSCI” para relatórios internos do laboratório :) aos colegas médicos que preparam manuais usando um artigo, consulte-o.

Só isso. Outro rascunho do ano seguinte foi publicado com sucesso. Lembro que todas as atualizações, notas intermediárias a partir das quais os artigos do hub são formados suavemente e, é claro, arquivos adicionais para o artigo podem ser vistos no laboratório do canal de telegrama66. Partes deste artigo também foram para lá (portanto, marcas d'água são visíveis em alguns dos desenhos). Então inscreva-se para acompanhar todas as pesquisas :)

Tudo com a vinda! Boa saúde a todos, em cuja preservação, espero, a boa e velha lâmpada de madeira ajude! :)