🎢 🧘 🍟 医学中的IT系统 👇🏻 🔧 🔶

你好，GT！现代技术，全球网络，电子产品和其他高科技产品的广泛渗透和扩散已极大地改变了我们与您的生活质量，并且无疑影响了人类活动中最重要和最有趣的领域之一（即使我们常常没有注意到这一点）-药物。

小型牙科诊所，“家庭”中心和其他分析型微型实验室，例如“ 100,500个血液采样测试”，现在在大城市中一打一角。您是否曾经想过带“抽出”血液的试管接下来会发生什么？她去哪？他们在对她做什么？我参观了其中一个中心，今天我想分享一下我们熟悉的极客，计算机技术，计算机网络和复杂设备在哪里创造血液的魔力。

我应邀参观了BION临床诊断实验室，该公司在医学实验室研究市场中运作。像我们这个世界上的往常一样，有人可以更好地实施b2c概念并与最终客户进行沟通，而有人可以得到b2b细分并直接与您作为消费者的客户一起工作。这种方法在一定程度上可以降低b2b中b2c细分市场的成本，并最终使向用户出售优质服务成为可能。 BION专门研究b2b：也就是说，您在流行的医疗诊所的一些小型办公室中献血，他们在试管上贴上唯一的数字，指明必要的检查清单并将其交付给BION，所有检查均在此进行，然后实验室为诊所提供结果。那你去诊所获得分析结果，而且通常甚至不知道在何处进行分析。

实际上，他们不仅邀请我，还向我介绍了计算机化项目，实际上，这对供应商和实验室本身都是独特的体验。关于实验室和技术语还有很多话要说。实验室自动化是指安装各种实验室“硬件”-分析仪，机器人系统，自动进纸器等，以代替体力劳动。实验室信息化是软件的实施，可确保将诊断过程的所有组件集成到一个空间中。

实验室内

如果您希望用传送带和机械臂机械臂拍出精美的照片，该机械臂可以插入试管并用医生的手在卡上做笔记，那么我会立即让您失望的。不幸的是，机械测试自动化的速度仍然不如一个人：如果您在某个机构中有一个小型研究实验室，每天要使用40个试管，并且要执行大量的测试程序，那么该系统将可以应对并可能节省一些资源。实际上，一项测试可以持续五分钟，另一项可以持续四十分钟。一台设备可以同时处理二十个样本，另一台设备可以处理五个甚至一个样本。

对于试管中的内容物，必须进行所有测试，对于其他试管，则只能进行部分测试，甚至仅选择一项或两项测试即可。通常，要使整个过程自动化并用“ I，Robot”或“ Minority Opinion”之类的电影来构建类似于汽车传送带的东西，是行不通的。

医学实验室的主要“祸害”是扫纸：医学领域创造了许多不同的表格，表格，表格以及其他必须以这种方式填写的特殊和重要表格。当然，这种报告的标准化当然是好的，并且以这种方式填写的文件应在任何医疗机构中接受，因为这将是标准的。但是要记住所有这些，甚至还要记住-手动记录...不，在我们开明的时代，这应该已经有所改变。正是在这里，所有信息化的魔力都发生了，乍一看似乎只是基本知识。

自动化困难

设备很多。那不一样。不同的制造商，不同的国家，不同的生产时间。对于最简单的测试，一切都是基本的，用新的测试替代已经使用了五年或十年的测试是没有意义的。对于复杂且“昂贵”的研究，该技术可能是更新的，根据不同的协议工作的，甚至是“来自不同的宇宙”的技术。通常，在医疗设备中-就像在自动取款机中一样。最可靠和最新的系统与此类特里旧式设备和软件共存，您想知道它如何工作。

为了使用这样的设备（我在肉眼中只在实验室里看到了两个以上的设备），所谓的 “订购系统”。首先，它可以使实验室无误并准确地进行每个试管所需的测试，其次，可以节省大量的表格填写时间。

一日寿命试管

将血液吸入试管后会怎样？为什么只用两个试管取几根试管呢？他们不完全与另一位患者的相同试管混淆吗？并且他们确定要准确地进行您需要的测试，并依次在治疗室中对您的邻居进行他所需要的测试吗？如果每天有1000、2000、5000个这样的试管，他们在那里怎么办？让我们整理一切。

因此，他们将您的血液带入了一个试管中，甚至两个。每个人都有自己的分析，针对不同的血液成分（例如血清，血浆，全血等）进行了不同的测试。最重要的是一次性试管，并且唯一的条形码立即立即附加到它上：它可以识别系统中的试管。将来，几乎不可能将您的血液与其他人的血液混淆。我提到了所谓的“ 订购系统”，依此类推：在采血的同时创建您的电子订单，它指示从您那里取出的试管数量以及需要进行的测试。来自远程治疗室的电子订单会飞到实验室，并在机翼内等待，即将试管带到实验室并对条形码进行扫描以进行“分析”的时刻，并指明其类型。此时，实验室信息系统（LIS）将检查试管类型和分配的研究的适用性。如果不匹配，则订单将被自动推迟以进行澄清-这已经是客户支持的工作。但是，如果试管的类型与研究相吻合，则该订单属于“圣灵”实验室-生产。

生产的第一阶段是分选，此处按类型对试管进行分选，并在仪器上进行有序分析。使用某些类型的试管，一切都很简单-对它们的研究始终在特定的设备上进行。与其他人相比，这更加困难-他们认为，可以在不同的设备上进行研究，并且执行顺序取决于订购的研究。

通过扫描试管上的条形码再次进行分类。然后最有趣的是在设备中放置试管。

设备使用内置扫描仪读取试管上的条形码编号，并通过LIS请求该试管的一些史前COM接口（或相当现代的以太网）。系统通过试管编号确定特定设备的分析并将其列表发送到该设备。

之后，该设备立即开始进行分析，对试管进行各种操作-摇动试管，从试管中取出一小部分血液用于研究，向所收集的血液中添加一些化学物质，进行孵育，加热，半透明等。等等，然后在一段时间后-对于每个设备及其自己的分析-它将结果返回给LIS。

该过程并不在那里结束。在系统中，将根据各种规则自动分析结果：根据特定患者的性别，年龄或其他重要分析特征检查结果的正常性，将患者当前结果与前一个结果进行比较以检查动态情况，并在一次分析中检查不同指标的相关性。

所有这些检查都是立即进行的，并且是必要的，以便实验室诊断医生-实验室最重要的部分-正确评估结果，不要遗漏任何细节，并为患者或其医生提供准确清晰的注释。只有在医生确认实验室结果后，才能以电子形式打印或发布这些结果。

因此，现代化的医学实验室是一种成熟的高科技产品，其中的每一个流程都经过深思熟虑，并详细说明了每个细节。当然，除了在仪器上进行的分析之外，还有手动方法，但是中央实验室试图将其数量减到最少，因为而且没有人能消除由于人为因素造成的错误，总的来说，这不是我想在此方面花费时间和资源的体力劳动。

关于技术

该解决方案基于InterSystems TrakCare Lab（TCL）工业实验室信息系统。欧洲，南美，澳大利亚甚至非洲的许多私人和国家实验室都使用此系统（例如，南非有250多个实验室的国家项目）。 BION选择TCL的决定取决于以下几个原因：InterSystems公司的国际经验；处理大量数据的能力；系统的功能和集成潜力。好吧，TCL在市场上可用的工业实验室系统中是受支持设备（即现成的驱动器）中支持时间最长的列表之一，这已经成为BION的一个不错的补充。

实施不是很快-六个月之内，而不是计划的三个月。尽管如此，为了供应商的荣誉，一切都做得比老实...在过去的五年中，该系统从未发生故障，没有崩溃，没有丢失数据，没有损坏，并且（这非常非常重要）并没有降低工作速度。考虑到以下事实：通过的信息量（测试量）增长了十倍。

适应我们实际情况的西方工业系统基于Caché多模型DBMS （不是缓存而是缓存）：通常可以在公共部门，金融和石油行业的各种产品中找到它。
为什么要多模型？最初（1978年），Caché只提供一种数据模型：多维键值-现在将其称为NoSQL。多维键值的优点在于，它可以用于实现对任何数据模型的支持（当然，带有适当的代码包）。因此，随着Caché中关系数据库的出现，NoSQL增加了对关系表的支持。接下来是对象数据库-Caché一口气变成了NoSQL，SQL和一个对象数据库。数据是相同的，但是您可以在选定的时刻使用最佳方法来使用它们。从理论上讲，没有人打扰开发人员来加快文档的工作模型，这里Caché并不对实现数据访问施加任何限制。

铁与支撑

整个系统在两台2U服务器上运行（其中一台是冗余的），可完美扩展且无需关注。它部门由两个人组成，其中之一是系统管理员。这是考虑到实验室本身拥有大量的计算机医疗设备和一百多名员工的事实。在供应商InterSystems的支持下，实验室很少进行通信，然后通常采用以下格式：“是的，一切正常。不，不需要任何东西。”

^{在设备本身上，由于明显的原因，经常使用轨迹球和硅胶键盘垫。}

整合功能

显然，从零开始，没有开发出针对俄罗斯现实的系统：他们采用了在世界范围内成功运行的方法，并最终确定了客户的要求。

您应该从看似无关紧要的小东西开始，例如每个管的唯一ID＃，以及将数字绑定到管的类型。他们保证将执行您的血液必需的测试，并将结果写入您的卡，而不是其他人的卡。也就是说，如果没有人在采血阶段违反技术，则可以简单地消除数据输入输出中的错误。

来自外国公司的现成的计费系统需要购买一笔相当可观的钱（大约300-400,000美元），而任何引入的变更都会带来可观的附加费，并且使开发人员极度不情愿更改或修改任何东西。因此，开发了一种新的系统，该系统以租赁方式交付，事实证明，这在财务成本（包括支持和改进方面）以及俄罗斯联邦某些法律的角度上都更具利润。

该系统最重要，独特和重要的功能使BION能够为每次分析提供创纪录的速度和最低的成本，它是一种基于InterSystems技术构建的通用集成解决方案（即API集），可以与其他b2b / b2c公司的I / O系统进行交互。

也就是说，在理想情况下，客户只需交付“采集”的血液样本和必要的测试列表，作为回应，客户就可以直接在其信息系统中以与他一起使用该数据的形式接收最终结果。

据BION的负责人说，由于采用了这种解决方案，由于显而易见的原因，一次测试的成本大大降低，以至于只有国家才能以一定的价格（在莫斯科之内）与实验室竞争。

关于高科技的几句话

高科技不仅是数百万亿美元的预算，而且是昂贵的Wunderwaffe，只需单击一下按钮即可解决所有问题，而且还使我们熟悉的过程变得更加现代化。当然，如果有一个具有疯狂性能的奇迹装置，那就好极了，对两个试管和DNA中的一个进行测序和转录，检查所有疾病，他会自诊断出，而一个试管的测试费用不超过几块钱。。但是目前，我们拥有的是：拥有各种程度的复杂性和古代设备的动物园，本身发布任务并获得结果的信息系统，已经建立了五年而没有失败的流程以及在过去五年中没有丢失的高质量软件敏捷并继续为整个系统服务。如果一切都能正常进行且不需要维护，那么如果不是真正高质量技术的体现，那又是什么呢？

医学中的IT系统