维生素和抗氧化剂：警告-表示武装

看来，如果您带领一个小组“健康的生活方式”，就足以“向”订阅者“赠送”对他们有用的东西，因为它吸引了您的眼球（可以说，“实时”）。但是，在积累了一定数量的“知识”知识并理解了一些重要内容之后，您会感到不满意，因为对于大多数订户而言，所有这些仍然是“幕后”。如今（在“大数据”时代），很少有人有时间和动力将“不同”的数据（来自另一个领域，而不是专业领域）汇集在一起​​，进行汇总并在“ i”上加上点号。

这种不满促使撰写了有关各个主题的几本“评论”出版物[1]，[2]，[3]，[4]，[5]。这是另一个这样的话题。


“更好的健康和丰富！” -谁对此争论？在广告和市场营销的第一本教科书中就已经表明，健康是刺激任何销售的强有力论据。我们所有人都希望保持健康，并尽我们最大的能力在此方面帮助我们的身体。然后我们“打击”……包括互联网在内的纸质和电子媒体的竞争为我们提供了几乎不可能拒绝的东西-“否则，我们将感到非常遗憾……”他们强迫药房开窗，被传销网络的同事“携带”，它们被添加了。在装有果汁的盒子和装有茶的瓶，糖果和牛奶中。一切事物和所有人的营销人员“劳动”的结果显而易见。但是也许您需要听听医生对此的看法？

首先关于好：维生素和滴滴涕

受孕困难在发达国家和发展中国家都很常见。在美国，难以实现和维持妊娠的16-44岁已婚妇女所占的百分比从1982年的8％增加到2002年的11.8％，这一增长速度尚不能完全解释。
据约翰·霍普金斯大学的一项研究[6] ，
谁拥有的在他们的身体维生素的适当水平的女性更容易怀孕和维护怀孕，即使被暴露在高浓度已知损害其生殖功能的农药。
研究人员的发现表明，B族维生素可以通过抵消DDT对人体的影响而具有保护作用。滴滴涕是一种已知的内分泌干扰物。在疟疾仍然是主要公共卫生问题的许多国家，它仍然被用来杀死蚊子。美国在1972年将其禁止。 1984年，中国紧随美国之后。但是，滴滴涕可以在人体和环境中保留数十年。

约翰·霍普金斯大学教授，医学博士王小斌说：“我们以前的工作表明，体内高滴滴涕会增加早期流产的风险。” “这项研究告诉我们，改善身体的营养状况可以改善DDT的毒性作用，这是因为身体更容易应对环境毒素和压力源。我们证明，与那些缺乏维生素的妇女相比，那些同时具有较高DDT含量和B族维生素的女性更有可能怀孕并维持妊娠。”

在许多国家，护理标准是在怀孕8至12周之间为孕妇进行产前护理时使用叶酸铁补充剂。但是，与美国不同，在许多产品中都富含叶酸，这并不是全世界的标准。而且，如果在怀孕前不服用补品，那么它很可能无法防止早孕。

并非所有事物都那么光鲜...

根据食品添加剂的广告，您可能会得到一种印象，即您的食物营养不足。如果可以从方便片剂中包含抗氧化剂等好东西的补品中“完全一样”，为什么还要食用水果和蔬菜呢？

看来这应该是个好主意。如果西兰花和胡萝卜中的抗氧化剂对我们有益，那么合成的抗氧化剂就应该很好。事实证明，事实并非如此[7]。

抗氧化剂被吹捧为“我们的健康保护者”，因为它们消除了会破坏细胞和组织分子的自由基。这个过程可能会变成雪球，并导致细胞死亡，甚至会破坏整个器官，例如肝或心力衰竭。抗氧化剂必须阻止自由基对我们细胞的电子捕获，并使我们保持健康。

基于此，一组科学家在1981年提出了创建具有生物活性的食品补充剂来对抗自由基的建议。他们认为，由于许多医学研究表明，吃很多蔬菜的人患结肠癌，心脏病和许多其他疾病的风险较小，因此必须确定“有效”成分并将其放入片剂中。他们认为其中应该是β-胡萝卜素，因为它是一种抗氧化剂，因此可以使胡萝卜变成橙色。

但这不是那么简单。电子受体（自由基）和供体（抗氧化剂）之间的持续相互作用是活细胞核中非常精细且非常复杂的生物化学。当接受者或捐赠者过多时，系统将失去平衡，并可能造成损害。因此，额外的抗氧化剂不一定是一件好事。

早在1980年代后期，进行了两项研究-一项在西雅图，另一项在芬兰。西雅图研究了大约18,000名男女。他们接受了含有β-胡萝卜素的片剂或不含活性成分的片剂（安慰剂）。该研究计划进行10年以上。

研究人员控制了β-胡萝卜素组肺癌风险的降低，希望能大大降低发病率。但是相反的事情发生了，并且研究被更早地终止了，因为这群人比服用安慰剂的人遭受的痛苦更大。在芬兰也获得了相同的结果。

最主要的是，片剂中的β-胡萝卜素含量远高于自然界中发现的含量。研究人员建议，如果您减少片剂中的抗氧化剂含量-会更好。但是，他们错了。
抗氧化剂膳食补充剂通常是有害的。有证据表明，在抗氧化剂方面，更多并不一定更好。 2007年，一项针对68种不同抗氧化剂补充剂的随机试验分析统计表明，与安慰剂药丸组相比，膳食补充剂组的死亡风险增加了5％。

总死亡率增加5％是一个巨大的数字！这些发现令人震惊，并使科学界感到困惑。毕竟，医学的主要原则是“请勿伤害！”。结果表明，当将它们单独放入维生素A和E的片剂中时，两者均显着增加了死亡风险。维生素C和硒补充剂不影响死亡风险。但是，维生素A和E是抗氧化剂。事实证明，抗氧化剂补充剂无益，反而有害。

这突出了尝试改善药丸时问题的严重性。它们中所含的剂量远高于天然产品中的剂量。例如，小麦胚芽中的维生素E含量很高，但片剂中的维生素E含量却是维生素E的几十倍。在医学上，“如果不够，那就更好，更多甚至更好”的范式几乎是行不通的。例如，水很好，对吗？但是在相对较短的时间内喝太多水可能是致命的。

除抗氧化剂外，蔬菜还具有较低的疾病风险，其中还含有许多其他物质。所有这些物质的组合可能是其有效性的关键，并且不能被可放入药丸中的单一“活性成分”所模仿。

维生素和

阿兹海默氏病在阿尔茨海默氏病患者的血液中发现了高水平的一种称为高半胱氨酸的化合物。结论是高半胱氨酸水平较高的人患阿尔茨海默氏病的风险增加。叶酸和维生素B-12的摄入降低了体内同型半胱氨酸的水平，这引起了以下假设：服用B维生素可以减少患阿尔茨海默氏病的风险。

新分析[8]是与牛津大学国际研究人员小组合作进行的。研究人员从涉及22,000人的11项随机临床试验中收集了数据，比较了B组维生素对老年人认知功能的影响和安慰剂的影响。接受B组维生素的参与者的血液同型半胱氨酸水平降低了约25％。但是，这并没有影响他们的认知功能。

在评估对整体认知功能和心理过程（例如记忆力，速度或工作功能）的影响时，接受B族维生素的人与接受安慰剂的人之间没有区别。
领导这项工作的牛津大学的罗伯特·克拉克博士说：“如果能找到其他东西，那就太好了。” “我们的研究划出了一条界线：不幸的是，服用叶酸和维生素B-12并不能预防老年痴呆症，心脏病或中风。大约25％至30％的成年人服用复合维生素，认为它们对心脏和大脑有益，但根本不存在证据。最好多吃水果和蔬菜，避免大量食用红肉，大热量和均衡饮食。”


维生素和肺癌

补品热忱做广告，以促进健康。但是，2015年美国癌症研究协会论坛的数据显示，膳食补充剂实际上会增加风险。

医学博士蒂姆·拜尔斯（Tim Byers）解释说：“我们不确定为什么在分子水平上会发生这种情况，但是经验表明，摄入过量膳食补充剂的人患癌症的风险更高。”科罗拉多大学癌症中心教授，癌症预防副主任。

20年前开始的研究是基于这样的假设，即多吃水果和蔬菜的人往往患癌症的可能性更低。包括拜尔斯（Byers）在内的研究人员希望监测补充维生素和矿物质对降低癌症风险的作用[9]。

“当我们首次在动物模型中测试膳食补充剂时，我们发现结果应该很有希望，” Byers说。 “然后我们继续对人进行研究。我们研究了数千名服用膳食补充剂或安慰剂的患者。但是，我们发现补品并不真正健康。维生素使用者实际上会罹患更多癌症，”拜尔斯解释说。

对β-胡萝卜素补充剂的作用的研究表明，多加剂量会使患肺和心脏病的风险增加20％。在另一项研究中，叶酸被认为可以减少结肠中息肉的数量，但实际上增加了息肉的数量。
拜尔斯说不需要补充维生素：“最后，我们发现摄取额外的维生素和矿物质弊大于利。”

根据一项针对超过77,000人的研究[10]，维生素补充剂不能预防肺癌，甚至会增加患肺癌的风险。

“我们对其他多种维生素，维生素C，维生素E和叶酸的研究没有提供任何降低患肺癌风险的证据，”该研究的作者，华盛顿大学西雅图分校的克里斯托弗·斯拉特（Christopher Slator）医师写道。补充维生素E与肺癌几率增加有关。“

Slator博士及其同事在华盛顿州研究了“重要”（维生素和生活方式）研究的77.126名50-76岁的男性和女性，确定了肺癌的发生率与目前和以前使用维生素，吸烟以及其他人口统计和医学因素相关的调查持续了四年。

“不同于通常预期的好处，或者至少没有伤害，维生素E补充剂会增加患肺癌的风险，” Slator说。

风险增加对应于每100毫克/天增加7％。 “这种风险表现为在十年内每天以400 mg /天的剂量患肺癌的风险增加28％，” Slator写道。在吸烟者中风险最高。
鉴于目前和以前的吸烟者数量众多，以及维生素补充剂的广泛使用，这些发现对公共卫生具有广泛的意义。

维生素和

皮肤癌研究人员说，一种人造抗氧化剂可加速皮肤癌在小鼠中的传播，这引发了有关其在人体中使用安全性的疑问
[11]。

瑞典哥德堡大学的高级研究作者马丁·伯格说，一种抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸可用于促进慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的痰液释放。这种抗氧化剂还可以用作饮食补充品，以减少运动中的肌肉损伤，燃烧脂肪和防止疲劳。

但是补充N-乙酰半胱氨酸的水加速了实验室小鼠中黑色素瘤（可能致命的皮肤癌）的转移。抗氧化剂对肿瘤的大小没有影响，但是增加了肿瘤向身体其他部位的迁移和侵袭。该研究报告发表在《转化医学杂志》上。与用普通水喂养的一组动物相比，用其添加剂喝水的小鼠的N-乙酰半胱氨酸与两倍的淋巴结肿瘤数量有关。

早前，同一研究小组报告说，某些抗氧化剂可以刺激小鼠肺肿瘤的生长。



伯格说： “对于罹患这种癌症的风险增加的人来说，这意味着补充抗氧化剂可能会无意间加速小肿瘤或癌前状态的发展。” 它是一种抗氧化剂，能快速溶于水，有利于喂养实验小鼠

，此外，研究人员还使用N-setiltsi对人黑素瘤细胞进行了实验室测试茶碱和维生素E两种抗氧化剂都能产生相似的结果，从而增强癌细胞迁移至其他细胞的能力，研究人员建议患有癌症或高癌症风险的人避免使用抗氧化剂。

维生素和

肾脏疾病根据《美国医学会杂志》（JAMA）发表的一项研究，接受高剂量B族维生素的糖尿病肾病（由糖尿病引起的肾脏疾病）患者肾脏功能下降更快，心脏病发作和中风的发生率更高，比接受安慰剂的患者要多。

除了患者的人身烦恼之外，糖尿病肾病的社会负担也是巨大的，每年的医疗费用超过100亿美元。尽管有效的治疗减慢了疾病的进展，但在美国约2100万糖尿病患者中，约40％会发展这种疾病。作者写道：迫切需要一种新的方法来解决这个问题。

根据这项研究的背景报告，先前的几项观察性研究表明，高血同型半胱氨酸浓度与患糖尿病肾病，视网膜病和血管疾病（包括心肌梗塞和中风）的风险之间存在显着关联。维生素疗法（叶酸，维生素B6和维生素B12）已被建议降低同型半胱氨酸的浓度。

西安大略大学和罗伯茨研究所的研究人员进行了一项研究[12]在2001年5月至2007年7月间，在加拿大的五个大学医学中心进行了一项随机，安慰剂对照研究，以研究这种维生素疗法是否可以减缓238例1型或2型糖尿病患者的糖尿病性肾病的进展并帮助预防血管事件。 。每个参与者平均接受医学监督32个月。患者可以服用安慰剂或片剂中的一种B族维生素：
*叶酸（2.5 mg /天），
*维生素B6（25 mg /天）
*维生素B12（1 mg /天）。

作者总结说：“鉴于没有显示出任何益处的临床试验规模，而我们的研究表明存在危害，因此建议避免使用高剂量的组维生素作为降低同型半胱氨酸浓度的手段，”

维生素和皮肤美容

维生素B12补充剂会导致痤疮的发生，但这种作用的机理尚待探索。一项新研究表明，皮肤微生物群变化与维生素B12之间存在明确的联系，维生素B12引起炎症和病理[13]。

维生素和愿景

基于美国人每年在营养补品上花费数十亿美元这一事实，研究人员分析了流行的眼部维生素，以确定其营销主张与科学证据的吻合程度。

在美国老年人中，失明的主要原因是与年龄有关的黄斑变性（AMD）。这是视网膜的退化，视网膜是视网膜的中心部分，可以使眼睛清楚地看到微小的细节。在疾病的某些阶段，AMD的推荐治疗方法包括营养补充剂。参考文献是“与年龄有关的眼疾”（AREDS）的研究，该研究于2001年发现，含有高剂量抗氧化剂和锌的膳食补充剂可以减缓AMD初期患者的AMD恶化。 2011年完成的一项后续研究（AREDS2）确定，如果将一种成分β-胡萝卜素（一种维生素A）替换为其他物质（叶黄素和玉米黄质），该配方仍然有效。由于β-胡萝卜素与吸烟者罹患肺癌的风险增加相关，因此AREDS2中的β-胡萝卜素被替换。研究引发了“眼”补品的销售激增，这些补品以“含有AREDS或AREDS2成分”的形式销售。

为了检查膳食补充剂是否与研究材料一致，科学家将畅销品牌的成分与在AREDS和AREDS2中被证明有效的确切配方进行了比较。
这项研究[14]涉及耶鲁-纽黑文医院，宾夕法尼亚州立医学院，普罗维登斯医学中心和布朗大学医学院的专家。他们控制了2011-12市场的11个品牌。

他们发现，尽管所有膳食补充剂均含有AREDS或AREDS2配方中的成分：
•仅四种膳食补充剂中含有确切剂量的AREDS或AREDS2成分；
•其他含有低剂量AREDS或AREDS2成分的膳食补充剂；
•四种膳食补充剂包括不在AREDS或AREDS2配方中的其他维生素，矿物质和植物提取物。

同时，所有11个品牌的广告材料都声称它们“支持”，“保护”，“帮助”和“改善”视力和眼睛健康。没有使用说明表明这种饮食补充剂仅对患有AMD初期的人有效。此外，插入说明中没有任何解释说明当前没有足够的证据支持使用食品添加剂预防AMD或白内障。

该研究的第一作者詹妮弗·J·永教授说：“患者被误导了，他们购买的补品可能无法达到预期的效果。”

根据1994年法律（DSHEA），膳食补充剂未经卫生当局评估其有效性或安全性。另外，不需要FDA的批准就可以使膳食补充剂合格。

维生素和DNA

“我们认为抗氧化剂对我们有益，因为抗氧化剂可以保护细胞免受氧化应激的损害，而氧化应激会损害我们的基因。但是，我们的身体具有应对这种压力的天生能力。最近的研究结果表明，人体对压力有自己的反应，可以防止我们的DNA受损。但是，如果我们在饮食中添加维生素补充剂，恐怕细胞中的脆弱平衡可能会被破坏，”奥斯陆大学生物技术中心研究组负责人希尔德·尼尔森说。

我们的DNA（使我们成为人类的遗传密码）不断受到破坏。每天，在我们的一百万亿个细胞中，多达20万个DNA损伤事件发生。它们可能是由于吸烟，压力，病原体的作用或紫外线辐射而发生的，但是这种损害的主要来源是维持体内生命的自然过程。

DNA损伤是否正在“修复”以帮助我们保持健康和长寿？为了回答这个问题，希尔德·尼尔森（Hilde Nielsen）和她的研究小组与线虫秀丽隐杆线虫（C. elegans）的一种小型（仅1毫米长）生物体开始了“合作”。这些是普通的round虫，它们只能存活25天，但有20,000个基因（我们的人类仅几千个）。

“有。线虫是一个非常有趣的对象，因为我们可以更改其遗传特性。我们可以提高它们修复DNA损伤的能力，也可以完全排除这种可能性。尼尔森说：“我们还可以控制DNA损伤在其整个生命周期中没有修复的情况下发生的情况。”

通常，通过“切割”并替换部分受损区域甚至大碎片来修复DNA损坏。研究人员认为，对于那些失去修复DNA损伤机会的人来说，衰老过程比平常要快得多。这是因为损伤会累积并阻止细胞产生其正常功能所需的蛋白质。大多数研究人员认为情况就是如此，但希尔德·尼尔森对此表示怀疑。

研究人员研究的对象之一的寿命较短。平均而言，这些突变体比平时少活三天。换算成人类的年龄，这意味着他们在60岁而非70岁时死亡。 “当我们看到这些突变体不会累积DNA损伤时，我们感到惊讶。相反：它们的DNA损伤较少。这是因为这些小线虫可以释放自己的抗氧化剂防御能力。事实证明，大自然使用这种策略来最大程度地减少无法修复DNA损害的负面后果。”

希尔德·尼尔森（Hilde Nielsen）和她的同事们首先表明，衰老情况是受到主动遗传控制的，而不是像以前所认为的那样导致DNA被动积累损伤的原因。

“这使得可以操纵这些过程。这正是我们所做的：我们通过去除一些蛋白质来修复损伤，从而恢复了短命突变体的正常寿命。因此，衰老的原因不能是损害的积累，因为没有理由相信没有其他替代方式修复其DNA的突变体不易受到损害。尼尔森说。

研究人员[15]走得更远，发现这种“东西”实际上是“修复蛋白”，可以抑制无法完全修复的损伤。结果是它们建立了障碍-“障碍”。这将导致整个信号级联，从而“重新编程”整个单元。

“我们必须记住，最有可能的是，DNA修复的目标是确保我们能够繁殖出健康的后代，并且寿命不会长到我们的生殖年龄。突变体启动了增强抗氧化防御能力的生存反应，这意味着缺乏修复DNA的能力对我们的繁殖影响较小。尼尔森说：“对于整个物种而言，某些个体寿命短的事实是很小的代价。”

他们在细胞内部发现了活跃的过程，研究人员称之为“重新编程”。 “我们发现了许多触发这种重编程的蛋白质。该过程与减少卡路里的摄入具有相同的作用，众所周知，这有助于增加许多物种的寿命。换句话说，有两种延长寿命的方法。 Nielsen说：“如果我们在线虫中同时激活这两种方法，则可以将它们的正常预期寿命提高四倍。”

氧化剂和抗氧化剂之间的平衡对我们的生理至关重要，但这种平衡因人而异。这就是为什么我开始担心合成抗氧化剂的原因。我们身体的细胞利用这种脆弱的平衡为自己创造最佳条件，并且它特别适合我们每个人。当我们服用抗氧化剂如维生素C和E的补充剂时，我们可能会破坏这种平衡，”尼尔森警告说。

“听起来很直觉上正确的是，可以防止损害累积的食用物质对我们有好处。”这就是为什么我们很多人都在饮食中添加维生素。但是，我们的研究结果表明，我们可能会对自己造成很多伤害。医学建议改为努力饮食。我支持这种观点。希尔德·尼尔森（Hilde Nielsen）说：“通过我们吃的食物而不是通过药丸获取维生素对我们来说更安全。”


“最适合儿童吗？”

2009年2月发表在《儿科和青少年医学档案》上的一项研究发现，美国大多数健康的儿童和青少年每天都服用不需要的维生素和矿物质补充剂。

作为1999-2004年国家健康与营养调查（NHANES）的一部分，医生分析了10828名2至17岁儿童的数据。

这项研究的主要作者，加州大学儿科副教授乌尔法特·谢赫（Ulfat Sheikh）说：“许多每天服用维生素补充剂的儿童和青少年不需要服用，因为它们从所吃的食物中获得了足够的营养。”

美国儿科学会（AAP）不建议在1岁以上的健康儿童中使用维生素[16]。

BAA的急救报告

广告膳食补充剂声称它们是天然，有用和绝对安全的物质。然而，膳食补充剂每年将约23,000名美国人送往急诊医院-这些是一项联邦研究的结果[17]。

有关使用食品添加剂引起的严重副作用的可靠信息几乎是找不到的。疾病控制与预防中心（CDC）和FDA的研究人员在2004年至2013年期间对63家医院的紧急呼叫记录进行了研究（这足以使该研究具有全国代表性）。根据他们确定的3667例病例，他们得出的结论是，在美国，由于与使用营养补品相关的健康问题，这相当于每年约23000例急救电话，以及每年2154例住院。

该报告于2015年10月发表在《新英格兰医学杂志》上。以下是一些详细信息：

*市场上到处都是药片和粉末。报告称，食品添加剂的数量已从1994年的约4,000种急剧增加到2012年的超过55,000种。

*大约一半的成年美国人说，他们上个月至少使用了一种膳食补充剂-大多数是维生素。

*补品在出售前不会经过联邦食品药品管理局（FDA）的市场准入程序。尽管如果认为不安全，FDA可能会将产品从市场上撤下。

*减肥或增加精力的产品是导致急救电话的最重要的膳食补充剂。它们是引起72％与胸痛，心律不齐或过快心跳有关的问题的原因，是25至34岁患者超过50％的诊所就诊的罪魁祸首

*健美和改善性功能的补充剂也是导致心脏病的主要原因那些叫救护车的人。
在“领导者”中：
•B6（吡rid醇）和烟酸，
•β-胡萝卜素，尤其是在吸烟者和前吸烟者中
•维生素A和E

在此“画一条线”。得出自己的结论。但是，正如（根据传言）他们在中央情报局所说的那样：“只说实话，只说实话。永远不要说出全部真相。” 对我来说就是这样：关于维生素，尤其是关于维生素D，还有很多话要说。但是下次呢。所有人健康！

Source: https://habr.com/ru/post/zh-CN385645/