🌼 🗻 🆓 看疾病皇帝。第二部分 👩🏿‍🏭 ♐️ 🐶

有关肿瘤和癌症的故事的第二部分和第三部分（第一部分）将专门讨论更多的“平凡”问题，即诊断和治疗，并且仅介绍一些最常见的肿瘤学类型。
我必须马上说，给我这个职位比第一部分要困难得多，因为它与我的专业知识不太相符。但是由于要求我写关于它的内容，所以我尝试了。

诊断程序

在俄罗斯和前苏联共和国，A。Savitsky于1948年首次引入“肿瘤警觉性”一词，但其现代定义可追溯至1979年，由B. Peterson引入。被誉为“癌症素养”。它包括5个要点：

1.了解早期恶性肿瘤的临床症状。
2.了解癌前疾病及其诊断和治疗原则。
3.彻底检查。
4.排除不合理的乐观情绪-相反，医生必须考虑疾病非典型病程的可能性。
5.了解组织肿瘤护理的原则以及将发现或怀疑肿瘤的患者转诊至专门的肿瘤学机构的知识。

这样的一套规则旨在最大程度地降低风险并提高主要诊断的效率，也就是说，如果有疑问，与采用标准方法进行治疗相比，医生最好选择其他研究方法。
不幸的是，迄今为止，还没有一套完善的诊断癌症的措施，它们主要散布在许多手册和专着中，这使得记忆和使用极为困难。现在正在进行统一方法和症状的工作，我们希望这样的指南将很快成为我们医学的基础。
但是，医生可以通过某些现象轻松地识别出肿瘤：

• 阻塞现象-如果肿瘤在空心器官内生长，则随着肿瘤的发展，它会“堵塞”空心器官通道，从而导致其功能障碍。这种现象的最典型表现是梗阻性肠梗阻，急性尿retention留（患有前列腺癌）。

• 破坏现象是由侵蚀性破坏性生长引起的（肿瘤组织由于器官组织的机械作用而破裂），导致出血，可以是长期的或短期的。最典型的表现是血尿（尿中有血液）和许多其他表现（支持极客的心理；医学是一件可怕的事情）。

• 压缩现象-肿瘤从正常组织中“夺走”了空间，因此，在那些没有特别强烈的组织伸展的地方，感觉到了永久的疼痛。最常见的症状是骨肉瘤疼痛。

• 陶醉现象 -主要是内脏肿瘤的特征，在消化系统癌症中最明显。随着肿瘤的生长，所有类型的新陈代谢都受到损害，肿瘤会分泌有毒的新陈代谢产物，最终导致机体中毒。最典型的症状是全身无力，体重减轻，食欲不振。这些症状的严重性通常与肿瘤的质量呈正相关。

• 肿瘤形成现象。可见的或可触知的肿瘤形成（乳腺，软组织）的存在是肿瘤存在的可靠标志。

在这里，我列出了主要现象，但这还不是专家医生检查来访患者的依据的完整列表。

由于我没有待人的权利，也没有学习辅助医学，因此，我只能描述事件发展的大概情况，以免误导您，亲爱的读者。当他们在这种情况下写信时，请咨询您的医生。
毕竟，我的专长是癌性肿瘤“内部”发生的情况以及如何处理。

那人来找医生。医生和病人的相识始于对病人抱怨的评估。从肿瘤素养的角度来看，有一系列症状可以使医生考虑是否存在肿瘤。其中包括对外界的兴趣下降，饮食习惯的改变，食欲不振，体重下降，咳嗽的声音或性质改变，虚弱，持续性胸痛的出现等。
然后收集记忆，将其分为三个部分：

•自然记忆是患者本人对其疾病的诉说：发育的开始和动态，可能的原因。
•被遗忘的病史是患者根据医生澄清的问题报告的内容。
•丢失的病史-从病历中获得的其他数据。对于已经患有癌症的患者尤其如此。

此后，可以对患者执行其他操作，例如，触诊（“触诊”），per诊（“敲击”以建立肿瘤边界）。

如果在收集所有必要信息后医生确定肿瘤存在的地方，并且根据肿瘤警觉性标准，即使他怀疑这种情况，他也必须指定其他检查以更准确地确定疾病的性质。

患者可以指定组织的活组织检查- 寿命特定器官的组织收集，以建立组织的细胞组成。有很多方法可以从患者那里获得材料，每种方法都适合特定的器官或组织类型。涂片检查是活检的一种类型，因此我们几乎每个人一生中至少进行过一次活检。

研究本身分为两大类：
•组织学-在显微镜下研究组织。
•细胞学-由形态学家进行的细胞研究，得出关于这组细胞是什么的结论。

在这些方法的过程中，对材料进行了大量的操作-它们使用特殊的溶剂，染料，保护方法，我认为这些方法不值得一提，因为它们纯粹是“技术”方面的。
结果是对诊断的确认或反驳，但无论如何都是对它的澄清。
而且，连同活检或分开进行，可以规定对存在肿瘤标志物的生物流体进行生化研究。在第一部分中，我提到了肿瘤细胞可以合成和分泌通常不是其特征的各种物质，这就是为什么可以对其进行鉴定的原因。当前使用的标记的列表相当大，但是，为了获得更准确的结果，通常通常同时确定两个或多个标记以避免第一和第二种类型的错误（分别为假阳性和假阴性）。

目前正在分析以下物质：
甲胎蛋白（AFP）-肝癌
CD117 / C-kit-粘膜黑色素瘤
CD20-非霍奇金淋巴瘤

更完整的列表（警告，许多有用的英语信息）

患者也可能被分配研究以可视化肿瘤。
使用最广泛的：

• 计算机断层扫描（CT扫描）-根据使用计算机处理的大量单个图像，构建一个图像，使您可以“观察”身体内部而不会破坏它。该方法基于x射线密度的差异-组织吸收x射线的平均值。为了对结构密度进行视觉和定性评估，使用了X射线衰减量表-霍恩斯菲尔德量表。可接受的值范围是-1024到+3071（总共4096个衰减）。零表示水，负值表示脂肪组织，正值表示骨骼和软组织。
由于在显示器上显示4096种黑色阴影存在技术困难，因此经常使用关注范围内的间隔重新计算技术。但是，这导致以下事实：超出范围的结构消失了，但是具有相似密度的结构变得更加可区分。

• 单光子发射计算机体层摄影术（SPECT，SPECT-单光子发射计算机体层摄影术） -使用标记有放射性同位素的放射性药物，其放射性核衰减并仅发射伽马射线，通常通过静脉内给药。但是，最近也开始使用与器官中的受体特异性结合的放射性配体。借助于这样的研究，获得了器官的三维图像。

这是MRI旁边的断层图

• 正电子发射断层扫描（PET）还提供器官和其中发生的过程的三维图像，但使用的是在衰变过程中会发射正电子的物质。如果将体内葡萄糖的类似物氟脱氧葡萄糖（FDG）用作药物，该图像将显示组织的代谢活性，这与局部葡萄糖的摄入量相符。此类研究用于研究转移或仅研究肿瘤。
PET的主要缺点之一是设备和制剂的高成本。

计算机断层扫描在研究肿瘤的存在方面非常有效，但是隐性症状的人存在过度暴露于电离辐射的问题（我们记得这是最强的致癌物之一-在第一部分中介绍了物理致癌物）。因此，正在研究使用不使用放射线的MRI进行诊断的可能性。

伦敦大学学院的研究人员正在开发一种名为glucoCEST的MRI筛查技术，该技术可能比传统的PET / CT扫描更准确地检测恶性肿瘤，而且最重要的是，无需暴露于放射线。传统上，该技术基于以下事实：肿瘤对葡萄糖的摄取约为正常细胞的200倍，并且包括患者食用富含葡萄糖的食物，以及对MRI的进一步研究。动物研究显示了这种技术的有效性，但尚未达到必要的准确性。

概括地说，什么是癌症的诊断，值得一谈预防措施。
自上次我们检查致癌物的主要类别以来，很明显，主要斗争应精确地针对它们。

•避免暴露于电离辐射中
•避免过度暴露于紫外线中
•拒绝吸烟-肺癌，喉头等的主要原因。
•营养正常化-许多食物都可能引起肿瘤。
•针对人乳头瘤病毒的疫苗接种（针对尚未开始性生活的女孩）。在第三部分中将讨论有关子宫颈癌及其病毒的更多详细信息。

当然，值得进行检查，最好是定期进行检查，值得对癌症发展中的遗传易感性进行检查，因为这样做有好处。对于每位特定患者，都有机会建立通过考试的独立计划。观察那些已经患有癌症的人尤其重要。
别忘了随着年龄的增长，患癌症的可能性也会增加，因此，年龄越大，我们就越需要进行监测。

近来，诸如偶发瘤（incidentaloma）的现象更加普遍。-通过检查发现的与癌症无关的肿瘤。不幸的是，我没有用俄语找到定义该术语的好文章，因此该链接为英文。

我再次感谢我的同事们在准备材料方面的帮助。

照顾好自己！
但是，我会再次写信：
请教您的医生，他的情况更好。

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