戈切教授：“大农场的行为符合“有组织犯罪”的标准”

（2016年2月23日，《每日邮报》文章的翻译）

，英国皇家女王学院前院长，曾任大不列颠女王（Queen）的21岁私人医生，理查德·汤普森爵士（Richard Thompson ）今天警告说，许多药物的疗效不如他们想像的那样。他是六位著名的医生之一，他们今天警告制药公司对不合理处方的影响。

由国家卫生系统心脏病专家阿西姆·马尔霍特拉（Asim Malhotra）博士领导的专家认为，患者经常开处方无用的甚至有害的药物和不需要的程序。他们指责公共卫生系统未能与仅出于从中受益而不是从中受益的目的而推销药物的制药巨头抗衡。



理查德爵士说：“现在是对药物功效的证据进行全面，公开的公开审查的时候了。真正的危险是，某些现代药物治疗的效果远不如以前想象的那样。”

Richard Thompson爵士和A. Malhotra博士的意见得到了以下知名和受尊敬的医生的支持：

*南安普敦伦敦医学院和利物浦大学教授约翰·阿什顿（John Ashton）担任英国公共卫生总监已有6年之久，被授予大英帝国勋章；

*英国后裔英国医师协会主席，精神病医生Yash Bamrah博士；

*心脏病专家丽塔·雷德伯格（Rita Redberg），加利福尼亚大学教授，FDA顾问委员会成员，《内科杂志》编辑，由美国医学会（jama）出版；

* James McCormack，不列颠哥伦比亚大学和南卡罗来纳医科大学药物科学教授。

发起这项运动的Malhotra博士是皇家健康基金会的受托人，皇家医学院的成员以及国家肥胖论坛的顾问。

理查德·汤普森爵士（左）和阿西姆·马尔霍特拉博士（右）

该小组呼吁议会的公众计数委员会对药物安全性进行独立的专家审查。汤普森爵士，马尔霍特拉爵士和他们的志同道合的人认为，公共资金通常分配给医学研究，因为这可能对大农场有利，而不是因为它将对患者有益。

马尔霍特拉博士说：“毫无疑问，“越多的药，越好”的原则是我们医疗保健系统的核心。财政激励促使该系统开出更多的药物并执行更多的程序。但是，取得进步还有一个不祥的障碍，应该困扰我们-这是在决定治疗过程中提供给医生和患者的信息。” 他指责制药公司“系统欺诈”，因为它们在营销上的花费是可靠研究的两倍。

马尔霍特拉（Malhotra）博士说，处方药弊大于利，而老年人则尤为危险：“在75岁以上的人群中，三分之一的住院治疗是药物不良反应的结果。”

针对这些指控，英国制药工业协会的发言人表示：“所有产品均经过全球监管机构对质量，安全性和有效性的严格测试。但是，我们认识到有关药物评估的讨论是及时的，我们很乐意与许多其他利益相关者一起为“证据评估”做出贡献。这种对话对于药物的建设性评估非常重要。”英格兰公共卫生系统的一位发言人拒绝置评。

Malhotra强调他汀类药物的情况。美国规范药物使用的国家高级医学研究所（NICE）在2014年降低了他汀类药物的使用门槛，从而鼓励更多的医生为更多的人开药。但是后来发现，得出这样结论的12位专家中有​​8位直接从药品制造商那里获得了资助，或者通过研究获得了资助。 Malhotra声称尚未公开有关他汀类药物有效性及其副作用的完整数据。

他还指出了达菲流感药物无效的问题，为此，公共卫生系统花费了4.73亿英镑（2014年，一群著名科学家得出的结论是达菲比扑热息痛并不有效）。

马尔霍特拉（Malhotra）博士还提到《英国医学杂志》（bmj）的一项调查，该研究本月早些时候暗示，主要的血液稀释剂利伐沙班并不像其公开证据所表明的那样安全。

阿什顿教授补充说：“公共卫生必须建立在全面，准确和具有成本效益的证据基础上。 “我们需要确保我们根据可获得的最佳研究结果，并根据为患者获得最佳结果的优先顺序来做出决策。”

Malhotra博士对Mailonline的独家专访：

“几周前，我在伯明翰举行的英国印度裔印度裔医师协会年会上担任演讲嘉宾。在我的演讲中，我报告了深切关注的现代医学问题：
*有偏向的医学研究经费（他们只资助对大制药公司有益而对病人无益的药品）；
*医学期刊对报道的偏见；
*医生与病人的商业利益冲突；
*医生和患者无法了解使用药物的实际效果和风险。

上述问题助长了英国和国外医生和患者错误信息传播的流行。这种流行病的代价是一种绝望的局势，全世界有成千上万人的生命。而且，由于这个原因，国民经济正在浪费数百万美元。

几个月前，英国国家卫生保健系统负责人布鲁斯·基奥爵士（Bruce Keogh）承认，对病人而言，所执行的七分之一的医疗程序（包括手术）并不是真正必要的。在美国，专家估计所有医疗活动的1/3不会给患者带来任何好处。

《新英格兰医学杂志》前编辑玛西娅·安杰尔（Marcia Angell）博士所表达的思想进一步证明了这一点。她在2009年向蒙大拿大学提交的报告中显示，在2000年至2007年间FDA批准的667种新药中，只有11％是创新或改良的现有药物。其中四分之三只是旧版本的副本。考虑到制药公司对股东的利益负主要责任，而不对患者的健康负责，这不足为奇。



同时，政府食品与药物管理局（FDA）报告说，过去十年来，处方药的不良影响在美国已增长了两倍多。 2014年，在治疗过程中，包括紧急住院和残疾，导致超过123,000例死亡和80万例严重并发症。但是，最有可能的是，这些数据并不能反映问题的真正严重程度。

彼得·高奇（Peter Gotche）是哥本哈根大学的一位教授，他是Cochrane社区的创始人之一。据他估计，处方药是仅次于心血管疾病和癌症的第三大死亡原因。他尤其特别关注精神药物（抗抑郁药和痴呆症药物）的影响。在致英国医学杂志（bmj）的一封信中，他指出，在美国和欧盟，他们造成超过150万人死亡，造成65岁以上的人死亡。


彼得·格切教授

我们正在谈论的是老年人在服用几种药物时处于所谓的“多药房”的最大风险。多元药房的问题在于，您服用的药物越多，您越容易出现副作用，然后被医生误认为是需要使用其他药物治疗的疾病症状。 65年后每三分之一的住院治疗是药物不良反应的结果。

由于药物的副作用，其中许多患者容易跌倒并遭受股骨颈骨折，其中25％的人因此而死亡。

但是Gotce教授最担心的是制药业的行为，该行为完全符合美国法律中定义的“有组织犯罪”标准。

从2007年到2012年，几乎所有排名前十的制药公司都因各种不当行为而被罚款（用于营销其产品以供监管机构未经授权使用，歪曲临床试验结果以及隐藏检测到的危害数据）。但是这些罚款并不能起到威慑作用。例如，2012年，葛兰素史克（GSK）被判处30亿美元的罚款，这是美国历史上最大的医疗保健欺诈行为-非法销售多种药物（抗抑郁药，糖尿病药物和癫痫药物）。但是在发生这些违规行为的时间段内，葛兰素史克从这些药物的销售中获得了超过250亿美元的利润。

医学杂志和媒体还操纵公众舆论，不仅从事大农场产品的营销，而且还成为他们的帮凶，因为他们试图压制那些要求更大透明度和对药物有效性数据进行独立验证的人。

例如，2015年6月在《澳大利亚医学杂志》（MJA）上发表了一篇文章。它争辩说，一部纪录片电视电影（2013年播出，不知道是否应该将他汀类药物给予心脏病风险低的人）可能会导致许多人因拒绝服用这种药物而心脏病发作或死亡。

我被要求在澳大利亚广播公司新闻澳大利亚进行一次采访，以讨论这个话题，但是在开始前30分钟，我的采访被取消了。如果有机会，我将分享我的观点，即“ MJA”中的文章没有提供任何证据表明由于拒绝服用他汀类药物而导致住院或死亡人数增加的可能性。相反，在我看来，讨论过的纪录片电视电影是我最近看到的医学新闻领域最辉煌的成果之一。公共卫生学院副院长Semyon Capwell教授对此表示赞同，他将他描述为“提供信息，透明且提出合法问题”。

就像卡普威尔教授一样，我在两周前在医学期刊BMC上的文章中指出，研究表明，服用他汀类药物的人中有75％停止服用一年。同时，有62％的人将严重的副作用列为拒绝的原因。在这种情况下，越来越多的证据表明，充其量他汀类药物的益处被大大夸大了，而副作用却被低估了。

最近，日本和法国的两个无关的研究小组对许多早期药剂师资助的他汀类药物研究的有效性提出了质疑。

日本的研究甚至表明他汀类药物可能导致人群心力衰竭的负担增加。法国著名的心脏病学家米歇尔·德·罗杰里尔（Michel de Lorgeril）声称，2006年以后发表的所有研究都说“在所有患者组中，他汀类药物都无法预防心血管疾病”。我完全支持他要求对所有他汀类药物研究进行完全重新评估的呼吁，并同意在完成这样的重新评估之前，“医生应意识到关于他汀类药物的功效和安全性的陈述并非基于证据。”

此外，我们必须要求牛津大学临床试验部门提交他汀类药物基线数据以进行独立验证。由他们的药剂师赞助的研究使他汀类药物在世界各地的数百万人中得到使用，并为数十亿美元的产业增加了利润。

但是回到更广阔的前景。
自医疗保健领域的医学和研究教授，斯坦福大学统计学教授John Ioannidis发表具有划时代意义的论文“为什么大多数已发表的研究结果为假”以来已经过去了十多年。。这是关于统计数据的操作。他甚至指出：“特定领域的经济利益越大，该领域的研究结果就不可能成立的可能性就越小。”


约翰·约阿尼迪斯（John Ioannidis）教授

以下是一些事实证明他是对的：
•最近，包括理查德·汤普森爵士在内的几位知名医生与国家卫生服务局局长联系，表达了他们对NICE小组公正性的担忧，该小组提出了他汀类药物的建议，因为十二分之八其成员确定与生产他汀类药物的公司有财务联系；
•2014年4月，来自Cochrane合作组织的独立科学家（其观点被认为是医学研究的“黄金标准”）得出的结论是，
除其他国家外，仅英国在购买无用的达菲药物方面损失了约5亿英镑（参见极客时间） ;
• 英国医学杂志的调查，结果表明，研究中使用的凝血控制装置出现了故障，并在将利伐沙班与华法林进行比较的研究中提供了错误的证据，该研究结果发表在《新英格兰医学杂志》上。这“对用于销售“世界上最畅销的口服抗凝剂”的结果产生了怀疑的阴影。当然，NICE可能不知道这种故障装置，但是他们建议使用他汀类药物的决定可能会受到质疑，因为他们只是基于一项由制药公司资助的研究而采用了他汀类药物。

在英国，每年发行的处方数量超过10亿（是十年前的两倍），这一事实应被视为公共卫生系统的危机。现在，当患者出现新症状时，我的第一个想法是：“这可能是药物的副作用吗？”

上周，谈到最近的丑闻，《英国医学杂志》的前编辑理查德·史密斯（Richard Smith）写道：“长期以来，某些东西已经腐烂了英国的国药。”医疗保健系统被破坏了，不能仅仅通过投入更多的钱来解决。公司的贪婪和系统性的失败使州医疗体系屈服。医学向黑暗迅速转变。

为了我们的健康和公共卫生的可行性，现在该采取紧急的集体行动，反对“越多药越好”的原则。这可以从议会公共帐目委员会对药物的功效和安全性进行全面的独立调查开始。没有完全的透明度和问责制，任何医生都无法提供我们医生去医学院的目的以及我们的心灵所竭尽所能-为我们的患者提供更好的服务。”

Source: https://habr.com/ru/post/zh-CN390899/