Geekly articles weekly

世界流行病史，第2部分

在《世界流行病史》的第一部分中，我们讨论了鼠疫和天花。今天，我们将回想起霍乱“给我们”的恐惧-霍乱在不到200年的时间里被观察到7次，还有伤寒-仅在俄罗斯和波兰的第一次世界大战期间，就有350万人死于霍乱。


1866年的插图。来源

霍乱


霍乱是由运动性细菌引起的-霍乱弧菌，霍乱弧菌。振动会在盐和淡水中的浮游生物中传播。霍乱感染的机制是粪便。该病原体通过粪便，尿液或呕吐从体内排出，并通过口腔-用脏水或未洗手进入新生物。废水与饮用水混合以及缺乏消毒会导致流行病。

细菌分泌外毒素，在人体中会导致肠中离子和水的释放，从而导致腹泻和脱水。某些类型的细菌引起霍乱，另一些则引起霍乱样痢疾。

该疾病导致低血容量性休克-一种由于失水和死亡而导致血容量迅速下降而引起的疾病。

从希波克拉底的“医学之父”时代起，霍乱就为人类所知。希波克拉底去世于公元前377年至356年之间。他描述了这种疾病，早于1816年第一次大流行之前。所有流行病都从恒河谷蔓延。炎热，水污染和河流附近的群众拥挤促进了这种传播。

霍乱的病原是由罗伯特·科赫（Robert Koch）在1883年分离出来的。在埃及和印度爆发霍乱的过程中，微生物学的创始人从死者尸体的粪便和肠内容物以及水中提取出的微生物在涂有明胶的玻璃板上生长。他设法隔离了看起来像弯曲的棍棒和逗号的微生物。弧菌称为科赫逗号。

图片

科学家发现了七种霍乱大流行：

  1. 第一次大流行，1816-1824年
  2. 第二次大流行，1829-1851年
  3. , 1852—1860 .
  4. , 1863—1875 .
  5. , 1881—1896 .
  6. , 1899—1923 .
  7. , 1961—1975 .

第一次霍乱流行的可能原因是天气异常，这导致霍乱弧菌突变。 1815年4月，坦波拉火山在现在的印度尼西亚爆发，一场7点的灾难夺走了该岛上万居民的生命。然后造成包括饥荒在内的多达50,000人丧生。

爆发的后果之一是“一年没有夏天”。 1816年3月是欧洲的冬天，4月和5月有很多降雨和冰雹，6月和7月在美国有霜冻。风暴折磨着德国，瑞士每个月都有降雪。霍乱弧菌的突变，可能与寒冷天气引起的饥饿有关，导致霍乱在1817年在亚洲所有国家中传播。该病从恒河传到阿斯特拉罕。在曼谷，超过30,000人死亡。

大流行可能会阻止开始流行的因素：1823-1824年的异常寒冷。总的来说，第一次大流行持续了八年，即1816年至1824年。

这种平静是短暂的。仅仅五年后的1829年，恒河两岸又爆发了第二次大流行。它持续了20年-直到1851年。殖民贸易，改善的运输基础设施，军队的动员使该病在世界范围内传播。霍乱到达欧洲，美国和日本。而且，当然，她来了俄罗斯。我国的高峰期是在1830年至1831年。霍乱暴动席卷俄罗斯。农民，工人和士兵拒绝接受检疫和高粮价，因此杀死了官员，商人和医生。

在俄罗斯，霍乱第二次流行期间，有466,457人患病，其中197,069人死亡。在与波斯人和土耳其人的战争之后，俄罗斯军队从亚洲返回，这促进了这种扩散。

图片
尼古拉斯一世皇帝（Emperor Nicholas I）于1831年在圣彼得堡平息霍乱叛乱。法国期刊专辑《世界公民》中的石版画。追溯到1839年。来源

第三次大流行归因于1852年至1860年。仅这次在俄罗斯就有一百万人丧生。

1854年，伦敦有616人死于霍乱。这个城市的污水和供水有很多问题，这种流行病导致他们开始考虑它们。直到十六世纪末，伦敦人从井和泰晤士河中取水，并从特殊的水箱中取钱。然后，在200多年的时间里，泰晤士河沿岸安装了水泵，开始将水抽到城市的多个地区。但是在1815年，同一泰晤士河被允许撤回污水处理系统。人们用水洗，喝，煮熟的食物，然后用自己的废物装满-整整七年。当时在伦敦大约有20万个污水坑，没有清理，这导致了1858年的“大恶臭”。

伦敦医生约翰·斯诺于1854年成立该疾病是通过受污染的水传播的。社会对此消息并没有太多关注。斯诺必须向当局证明他的观点。首先，他说服在流行病流行的Broad Street取水手柄。然后，他编写了霍乱病例图，显示了该病的发病部位与其来源之间的联系。在该特定进气塔附近记录到死亡人数最多。有一个例外：没有人在修道院里死亡。答案很简单-和尚只喝自己生产的啤酒。五年后，采用了新的污水处理系统方案。

图片
伦敦的一则广告于1854年发行，仅规定

第七次煮沸的水，这是迄今为止最后一次霍乱大流行，始于1961年。它是由环境更稳定的霍乱弧菌引起的，这种弧菌称为El Tor，以检疫站命名，该站于1905年发现了突变弧菌。

到1970年，霍乱（El Tor cholera）已传播到39个国家。到1975年，在30个国家中都观察到了这一现象。目前，从一些国家进口霍乱的危险尚未消失。

1977年，中东霍乱疫情在短短一个月内蔓延到11个邻国，包括叙利亚，约旦，黎巴嫩和伊朗，这表明感染率最高。

图片
二十世纪初的杂志封面

2016年，霍乱并不像一百二十年前那样可怕。大量的水可供更多的人使用；污水很少排入人们饮用的同一水库。废水处理厂和供水处于完全不同的水平，经过不同程度的处理。

尽管在某些国家/地区仍会爆发霍乱。最近的霍乱疫情之一是在2010年在海地开始的（并持续发生）。总共有80万人被​​感染。在高峰时期，白天最多有200人患病。该国有980万人居住，即霍乱影响了近10％的人口。据认为，这一流行病的开始是由尼泊尔维和人员将霍乱带入该国的主要河流之一。

该国于2016年11月8日宣布进行大规模疫苗接种。在几周内，计划有80万人进行疫苗接种。

图片
霍乱在海地。照片：RIA Novosti

2016年10月，据报道，也门第二大城市亚丁报告了200例霍乱病例，有9人死亡。该病通过饮用水传播。饥荒和战争加剧了这个问题。根据最近的报道，整个也门有4,116人被怀疑患有霍乱。

伤寒


几种传染病以“伤寒”为名，古希腊语将其翻译为“意识模糊”。它们有一个共同的分母-它们伴有以发烧和中毒为背景的精神障碍。伤寒是作为一种单独的疾病在1829年分离出来的，并在1843年复发。在此之前，所有此类疾病都有一个名称。

斑疹伤寒


图片一组传染病，一般称为“伤寒”，是由立克次氏体细菌引起的。该细菌是由霍华德·泰勒·里基茨（Howard Taylor Ricketts）命名的胞内寄生虫（如图），他在1909年描述了落基山斑疹热的病原体。

在美国，这种发烧很普遍，现在，每年登记这种疾病的病例达650例。在1981年至1996年之间，除夏威夷，佛蒙特州，缅因州和阿拉斯加以外，美国所有州都在发烧，这一事实证明了这种分布。即使在今天，当药物的水平更高时，死亡率仍为5-8％。在发明抗生素之前，死亡人数达到了30％。

1908年，尼古拉·费多罗维奇·加马列亚事实证明，引起斑疹伤寒的细菌是通过虱子传播的。最常见的是-通过衣服，这在寒冷季节的暴发中可以确认为“过量填充”。 Gamaleya证实了害虫控制在防治伤寒中的重要性。

细菌通过头发或其他皮肤病变渗透到体内。
虱子咬人后，该疾病可能不会发生。但是，一旦一个人开始痒，他就会擦拭虱子的肠道分泌物，其中包括立克次氏体。潜伏期后10-14天，开始发冷，发烧，头痛。几天后，出现粉红色皮疹。患者有迷失方向，语言障碍，体温高达40°C。流行期间的死亡率可能高达50％。

1942年，微生物学和流行病学领域的苏联科学家Alexei Vasilievich Pshenichnov为预防和治疗斑疹伤寒的方法做出了巨大贡献，并开发了针对该病的疫苗。制备疫苗的困难在于不能使用常规方法培养立克次氏体-细菌需要动物或人类的活细胞。苏联科学家开发了一种感染吸血昆虫的原始方法。由于在伟大卫国战争期间数家研究所迅速推出了这种疫苗，苏联设法避免了这一流行病。

伤寒的首次流行时间是2006年，当时他们检查了在雅典卫城下一个万人冢中发现的人们的遗体。修昔底德瘟疫发生于公元前430年，一年之内，该病杀死了雅典三分之一以上的人口。现代分子遗传学方法已经揭示出斑疹伤寒的病原体的DNA。

伤寒有时比活泼的对手更有效地袭击军队。该疾病的第二次主要流行可追溯至1505-1530年。意大利医生Thracastor在法国军队包围她的那不勒斯中看着她。然后指出死亡率很高，发生率高达50％。

在1812年的爱国战争中，拿破仑从斑疹伤寒中失去了三分之一的部队。库图佐夫的军队因这种疾病损失了多达50％的士兵。俄罗斯的下一次流行病是1917-1921年，这一次约有300万人死亡。

现在，四环素抗生素和氯霉素用于治疗斑疹伤寒。两种疫苗可用于预防该疾病：1970年代开发的Vi-多糖疫苗和Tu21a疫苗。

伤寒


伤寒的特征是发烧，中毒，皮疹和下小肠淋巴系统受损。它是由伤寒沙门氏菌引起的。细菌通过饮食或粪便途径传播。 2000年，全世界有2160万人患伤寒。死亡率为1％。预防伤寒的最有效方法之一是洗手和洗碗。以及注意饮用水。

患者出现皮疹-玫瑰疹，心动过速和低血压，便秘，肝脏和脾脏体积增加，这是所有类型的伤寒，嗜睡，del妄和幻觉的典型症状。患者入院后服用氯霉素和比色酚。在最严重的情况下，使用氨苄西林和庆大霉素。在这种情况下，需要大量的饮料，可以添加葡萄糖盐溶液。所有患者均服用白细胞兴奋剂和血管保护剂。

复发性发烧


叮咬或虱子叮咬，细菌携带者后，一个人开始第一次发作，其特征是发冷，继而发烧和头痛伴恶心。病人的体温升高，皮肤干燥，脉搏加快。肝脾增大，黄疸可发展。还注意到心脏受损，支气管炎和肺炎的迹象。

攻击会持续两到六天，在4到8天后会再次发生。如果虱子叮咬后的疾病以一次或两次发作为特征，tick传播的复发性发热会引起四次或更多次发作，尽管在临床表现中更容易发生。疾病后的并发症是心肌炎，眼损伤，脾脓肿，心脏病，肺炎，暂时性麻痹。

为了进行治疗，使用了抗生素-青霉素，氯霉素，金霉素和砷制剂-诺华酚。

除了中非地区，很少有伴发烧死亡的人。像其他类型的伤寒一样，该疾病也取决于社会经济因素，尤其是营养。无法获得熟练护理的人群中的流行病可导致多达80％的死亡。

在苏丹的第一次世界大战期间，有10万人死于伤寒，占该国人口的10％。

图片
爱德华·蒙克“在病床上（发烧）。” 1893年

由于现代医学的高水平，人类能够将鼠疫和天花带入试管，但是即使这些疾病有时也会爆发给人们。甚至在发达国家，霍乱和伤寒的威胁也存在，更不用说发展中国家了，在霍乱和伤寒中随时可能爆发另一种流行病。据报道

，2016年11月4日，伤寒流行威胁达吉斯坦。在马哈奇卡拉，约有500人因水中毒而接受了急性肠道感染。有两个人在重症监护室。为了防止流行病，俄罗斯卫生部计划转移药物Algavak M，Vianvak，Shigellvak和肠道噬菌体。

Makhachkala的感染原因是自来水。当地水务局局长被捕，另外二十三人正在接受调查。现在罗斯托夫的居民担心同样的问题。

图片

Source: https://habr.com/ru/post/zh-CN399379/

More articles:


All Articles