眼睛中的晶状体会改变其屈光力：当您将视线聚焦在某处时，就会发生这种情况。 对“机构的运动部件”的报应-随着年龄的增长而磨损。 在大约40-45岁时，通常会出现与年龄有关的视力障碍问题，在60-70岁时，最多需要三副不同的眼镜。 同时，由于巩膜硬化和晶状体混浊，视力的清晰度下降-值得考虑更换晶状体直到变浑浊并变得完全僵硬。
如今，镜头更换技术已经标准化并得到了很好的发展。 一般情况下，其潜在风险要比激光视力矫正略高，但是目前，即使在具有屈光目的的透明镜片上（患者不喜欢戴厚眼镜的情况下）也要执行这种类型的手术，也就是说，对于眼科。
什么是人工晶状体？
这是植入眼球内的一块丙烯酸（或硅树脂或聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）或某种聚合物）。 植入物的柔软度取决于制成植入物的材料。 按照惯例，模型分为刚性模型（即无法“折叠”，因此可以通过“原始”形式的宽切口植入）和“柔软，弹性”（能够折叠成“卷”）植入。 例如，可以通过6.2–6.5 mm的切口将由聚甲基丙烯酸甲酯制成的“刚性”镜片变形而不会变形。 在这种情况下，切口应对应于光学区域的直径-小于6毫米的光学区域会产生较大的光学畸变。
从历史上开始，软镜是通过3.75毫米的切口植入的，然后用镊子将其折叠成两半。 然后，他们继续进行较小的切口，更类似于2.75-2.5 mm的穿孔，因为它们是借助一种工具-微型角膜刀进行的，该工具可形成阶梯状的自密封切口。 因此开始了无缝性白内障显微外科手术的时代。
实际上，在白内障手术中，一直以来，去除白内障的技术的发展与人工晶状体材料的发展并存。 如果在6毫米后取出晶状体（如白内障囊外摘除术-EEC的情况），那么您可以满足于6毫米光学镜的刚性眼内镜。 随着2.75mm超声乳化的出现，需要折叠成2.5mm尺寸的这种镜片。 以前根本没有必要：切口的直径是一个限制因素。 当我们通过2.0-1.8 mm的微超声乳化术时，晶状体变得更有弹性，并且植入系统变得更加珠宝。 顺便说一句，当我说我们的时候，是指根据当前趋势对设备进行现代化改造的诊所。 但是仍然有足够的地方以老式的方式进行手术，并且在角膜上有大的切口和接缝。
今天，我们通过1.7毫米至1.8毫米的穿刺（需要相当昂贵的消耗品）去除任何密度的白内障，俄罗斯的许多诊所都使用2.2到2.0毫米的穿刺长度（这也是一个很好的指标）。 对于这些尺寸，需要特殊的镜片，可以通过这种尺寸的穿刺来植入，这是更现代的镜片类型。 如果对于植入式IOL来说有必要扩大切口，那是很可惜的。 外科医生的经验和技巧也具有决定性的意义-镜片本身不会沉入患者的眼睛。
所以这就是手术前后
1.患者到诊所进行诊断。 如果在看起来有必要更换晶状体后，患者有时间思考-通常，除了受伤和严重的病状之外，手术需要数周时间。 对于正确的模型选择和镜片计算，我们需要进行相当认真的综合诊断。 除了一般的眼光学研究，眼压监测，扩大瞳孔检查眼底外，该复合物还包括视野研究，角膜内皮细胞计数，光学或超声生物特征检查，玻璃体和视网膜的超声扫描，通常是光学相干断层扫描和角膜角膜地形图。 所有这一系列研究使您能够正确选择人工晶状体。
2.与患者的讨论非常注意，患者在不矫正眼镜的情况下需要多远的视力。 我们记得有一个新的带有单焦点光学镜的晶状体是为特定的焦点设计的（通常，这是一个距离），阅读时需要戴眼镜。 如果患者有积极的生活方式，并且非常希望在远距离或近距离不使用眼镜，则需要使用多焦点镜片。 如果存在散光，那么为了补偿，IOL的最正确选择是散光（复曲面）镜片。 如果存在散光并且希望摆脱眼镜，那么选择是最困难的-多焦点散光镜片。
另一位外科医生通常会考虑到眼睛视网膜的状况，晶状体韧带的保存，角膜的状况-通常，顾问应是有能力的外科医生，而不是邻居或朋友。
3.手术前一天，进行了具有一般治疗性质的实验室和仪器检查的准备工作。4.在手术当天，患者过着正常的生活方式-吃早餐，服用其他医生开的药并在指定时间到达诊所。
他在诊所呆了几个小时，大部分时间用于准备手术-扩张瞳孔，控制压力和其他操作。
标准白内障手术时间为10-15分钟。 它是在局部麻醉下进行的，通常只需滴就足够了。 手术期间，患者可以自己说话，听见外科医生的声音，看到眼前的光并感到流水。 这是一个无痛的过程。 当然，在某些情况下，可以在麻醉下进行手术，但是为此必须有医学上的适应症或患者的意愿。 如果没有迹象，那么我不建议您这样做-10分钟的焦虑是不值得的。 基本操作将不可见-工具很少成为焦点。 即使是最焦虑的患者也非常平静地接受手术。
4.手术后，您可以在一个半小时内自行回家，但我们建议您在陪同下进行，因为
手术的眼睛在回家的路上仍然被绷带覆盖。 随附滴剂，必须每3小时将其滴入手术的眼睛中-一天可滴5次。
5.第二天早上，您必须进行第一次术后检查，计划每月进行一次随访，持续一个月。 还建议不早于3-4周选择眼镜，因为在进行任何手术后，眼睛的视力会逐渐恢复。
晶状体本身的超声乳化操作如何
超声晶状体超声乳化的想法是美国眼科医生Charles Kelman在牙医的椅子上提出的，当时他用超声刷牙。 他想-为什么不通过一个小孔用能量（例如超声波）磨碎稠密的透镜并从中取出呢？ 要把这个想法变成现实，需要很多毅力和好运。 那是在上世纪60年代。 1967年，《美国眼科杂志》（The American Journal of Ophthalmology）出版了《超声乳化和抽吸》。 一种去除白内障的新技术。 初步报告“关于在动物面前进行的实验中使用低频超声清除白内障的新技术。 凯尔曼（Kelman）与Cavitron（Cavitron凯尔曼灌溉和抽吸超声乳化系统-现代超声乳化机的原型）共同开发并在1971年获得了第一台超声乳化剂模型的专利。 它由一个超声能量（频率为40 kHz）的电子块发生器和一个镍压电换能器组成，镍压电换能器带有可互换的针头，带有用于冲洗和抽吸的通道。 因此，顺便说一下，今年5月8日，晶状体的超声超声乳化技术已经有50年历史了。
像原始的Kelman型号一样，现代传真机包括一个电磁发生器，该发生器带有一个用钛合金针连接到其上的手柄，该手柄在超声波频率下沿纵向振动。 晶状体针被晶状体针破坏为小碎片，由于泵的抽吸作用，透镜通过中空的中央开口被抽吸。 手术的成功很大程度上取决于白内障的抽吸和冲洗过程之间的平衡。 由于整个过程在一个封闭的系统中进行，因此流体流入和流出之间的平衡可确保维持眼睛前段的空间。 应当指出，CDKelman的发明并未立即被临床实践接受。 在发明了超声乳化术时，最流行的白内障摘除技术是冷冻摘除术（“冷冻”晶状体并通过12 mm切口用胶囊将其去除），眼内晶状体很少被植入，而无晶状体的矫正基本上包括了配戴眼镜片。 超声乳化改变了所有的标准。 显微外科手术的广泛引入（即在手术显微镜的放大下进行手术），最重要的是，开始引入小切口。
因此，操作步骤如下：- 通过肢体区域（角膜的透明部分变得不透明）进入晶状体，进行两次或三个小刺穿-一或两个20G，一个主要的穿刺稍大-1.8-2.0毫米（取决于技术，由外科医生首选）。 在这个区域，穿刺非常好生长，操作方便，即使在显微镜下，也很难在几周内找到它们。
- 带有硅胶“套管”的超声波探头插入到第一主要穿刺孔中。 通过较小直径的第二个入口-操纵斩波器（用于将镜片分成碎片的“扑克”）。 通过帽提供了盐和碱成分平衡的无菌特殊液体，并且使用超声波将针头本身转化为乳状液。 因此，其名称为-超声乳化-“乳胶”-晶状体，乳胶-由溶解在液体中的微小液滴组成的分散介质。
- 超声波“针”以28-40 kHz的频率执行往复和振荡运动，晶状体组织被压碎成果肉，由吸气器拉动。 断层由切碎机执行，碎屑粘附并送入超声区。 如果晶状体是软的，则其去除主要是由于抽吸引起的。 如果晶状体是致密的，则首先将固体碎片机械破碎成大碎片，然后将这些碎片通过超声压碎成微型尺寸，然后通过吸气管去除。
- 去除芯层的整个密实部分后，可使用抽吸灌溉系统去除较软的外层，并对胶囊袋进行抛光，应尽可能彻底地对其进行清洁。 她像吊床一样，通过韧带与其余的眼睛相连。
- 将人造晶状体注射到该胶囊袋内（用专用注射器注射）。 密卷处于紧密折叠状态。 “支腿”弯曲成一个单一的底座，当它们闭合时组装。 这样的构造函数只是一笔小钱。 外科医生将其塞进胶囊袋，展开每条腿。 支腿（支撑元件）为椭圆形，正方形或三角形-取决于所使用的镜头结构类型。 主要任务是确保下面的细胞不会从下面的晶状体发芽，而不会从它们的晶状体中残留-它们会引起所谓的“继发性白内障”，即再次混浊。 因此，使用了不同的技巧-例如，植入物边缘上的直角可防止细胞通过其“掉落”，而疏水涂层可防止植入物被卡住。 由具有“形状记忆”的材料制成的人造镜片展现自然形态。 镜片有多少条腿以及它们有多大的弹性非常重要，这样才能使镜片始终保持在正确的位置，而镜片韧带并不总是很牢固。
在手术过程中，没有重要且无关紧要的阶段-因此，直到最后一刻，直到移液器被取下（手术期间保持眼睑张开的弹簧），外科医生必须将情况保持在可控范围内。 显微外科医师坐在病人的顶部，而两只手参与手术，通过显微镜目镜以5-25倍的倍率目视控制其动作，需要两条腿-一条腿（以及脚跟和脚趾）来控制显微镜（放大率，微洪水，调节照亮手术区域，图像以XY轴为中心），第二条腿控制超声乳化机的操作（抽吸水平，冲洗高度，超声量，真空水平，操作模式的更改）。 由于外科医生在手术过程中通过显微镜的目镜观察，因此他没有机会看到仪表板和性能指示器，因此，通过耳朵的声音指示，他可以调整超声乳化机的操作参数。
外科医生没有助手和助手可以干预主过程，坐在附近只能使角膜滋润，干燥或保存某些东西。 因此，即使是外科医生脚上的一根手指受伤，也将成为标准手术过程的障碍-需要踏板。 一切都应该处于完美的工作状态-双手食指，双腿，出色的双目视觉（与矫正或戴眼镜无关紧要-显微镜已根据外科医生的光学特性进行了调整）和良好的听觉（界面中的信息也通过声音通道传输）。 此外，要有足够的暴露量，反应速度和足够的经验。
这种类型的手术可能会有很多并发症-由手术技术不当，不符合设备的手术模式或设置不正确，眼内压增高，眼内结构损坏，麻醉不充分等引起-这是在手术期间进行的。
与腹部手术相关的所有并发症都是可能的-炎症，视力受损（高血压或低血压），过敏反应，血管反应等。 -在术后早期。 在术后后期，可能会出现散光，继发性白内障，IOL脱位等问题。 应该指出的是，我们能够控制这些国家的绝大多数
为了将这些并发症的风险降到最低，一切都应根据技术进行。
手术的结果不仅取决于外科医生多年的工作经验，还取决于外科医生应对手术过程中出现的所有异常和复杂情况的能力。 经验决定。 由于在其他诊所未成功进行手术后，我必须进行许多重建手术-要获得“摔倒”的自己的晶状体碎片，从眼底取下人造晶状体，下摆，缝合，应用视网膜-请随时询问您的外科医生他有多自信成功完成手术以及他看到的风险。 外科医生具有不同的经验和技能-也许还有另一种可以更好地应对这项任务。
等待多长时间？
这句话已经很普遍了：“白内障不是水果，您不需要等待它的成熟。”
但是像以前一样，综合诊所的医生向患者重复说白内障是最初的还是仍然“不成熟”并被送去等待。
无需等待！ 没什么可等待的-情况会更好，白内障增加将迫使外科医生使用更多的超声能量，这反过来又会对晶状体周围的结构产生负面影响-角膜，脉络膜“成熟”会削弱韧带装置，引起晶状体囊膜改变，并增加眼内压力。 白内障手术的适应症是由于它的存在导致视力下降。 视力不再重要。 例如，当您需要以1.0视力进行手术时，后囊膜白内障的类型多种多样，因为视力的质量会受到影响。
有时，如果您再等待几个月，则必须放弃超声乳化术，而采用囊外白内障摘除术（EEC）。 稍等片刻-胶囊也将变得一文不值，只有胶囊内提取（IEK）会出现。 自然，从历史上看，手术“越老”越复杂，愈合过程也越长，这会导致继发性并发症。 对于这些“手动”类型的手术，一个常见的问题是手术引起的散光。 切口越小，定位越精确-手术后患者会看到的越好。 切口越大，康复后的折射方式越差。 顺便说一下，大约在15年前，我通过一个1毫米的切口从事白内障摘除技术，使用的是双手技术，并通过相同的1毫米植入了有趣的ThinOptix晶状体模型。
十年前，有一个技术思想是通过旋转微透镜通过前透镜囊中形成的小于1毫米的开口破坏透镜。 但是，通过1.7-1.8毫米的去除是最小且最佳的。
恢复多少？
这是一个非常独立的过程。 如果患者来得早，那么第二天就没有限制。 如果他的白内障已经发展了几十年，那么康复将需要更长的时间。 无论如何，一个月之内您将需要滴水滴。
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