五十年前的1967年12月3日，南非成功进行了一次成功的心脏移植手术。 死于车祸的25岁丹尼斯·达瓦尔（Denise Darval）的心脏被移植到了55岁的路易斯·瓦什坎斯基（Luis Vashkansky）。 他仅活了18天，但死于死于双侧肺炎，并不是因为心脏排斥心脏或新器官衰竭。 同一位心脏外科医师的第二名患者生活了一年半以上，第三名-超过了二十岁。

五十年来，心脏移植手术尚未被视为小说。 让我们记住，感谢谁使人们获得了第二次生命。


外科医生在进行了23小时的心脏移植手术后监视患者的生命体征

移植学的起源

到20世纪初，世界上已经成功进行了首例成功的器官移植手术，包括对人类的器官移植手术。 1905年，在捷克共和国，医生爱德华·齐姆（Eduard Zirm） 用一个11岁孩子的双眼角膜移植了一个45岁男人。 结果，无法挽救一只眼睛，而第二只眼睛继续看了12年，直到病人死亡。 角膜没有血管，通常会生根，但是在这种情况下最重要的可以考虑为保存供体物质的问题。

俄罗斯眼科医生弗拉基米尔·菲拉托夫（Vladimir Filatov ）解决了这个问题：他开始移植尸体，供体死亡后，手术材料在零度以上2-4度的温度下在潮湿的房间中存放了1-2天。 第一次成功的此类操作是在1931年进行的。 另外，Filatov与​​设计师A. Martsinkovsky一起开发了对镜片的危害较小并提高了手术效率的工具。

“敖德萨是我唯一的灯塔，
有没有垫子的战斗，
如果您对敖德萨有所关注
菲拉托夫的眼睛会让你失望的。”
敖德萨点灯，E。Agranovich


眼科医生外科医生弗拉基米尔·菲拉托夫（Vladimir Filatov）在工作

移植学的下一个重要步骤是肾脏移植。 在俄罗斯， 叶夫根尼·切尔纳霍夫斯基 （ Evgeny Chernyakhovsky）朝这个方向进行了试验。 这位外科医生仅在1903-1904年对腹部器官，心脏和血管进行了554次手术。 自1907年以来，他在动物身上进行了肾脏移植实验，并在1913年告诉他：“我们在肾脏移植实验中取得了成功，恢复了血管通畅，但随后肾脏坏死了。” 在1920年代，他继续与学生Yuri Voronov进行实验。

1930年，尤里·沃罗诺伊（Yuri Voronoi）在第三届全联盟生理学家代表大会上提出了一条狗，该狗的肾脏被移植到了她的脖子上，当时该肾脏已经​​运转了六个多月。 1933年，沃罗诺伊（Voronoi）对死者的供体进行了世界上第一例肾脏移植。 尽管供体和受体的血型不匹配，但外科医生还是冒了风险。 该器官被移植到臀部，并开始起作用。 病人住了两天。 尤里·沃罗诺伊（Yuri Voronoi）的一个重要发现是使用尸体肾脏的可能性很大，尸体肾脏是在人死后几个小时才取走的。 他确定移植后的这种肾脏可以“存活”并可以正常运作，这是他在1934年发表在意大利科学杂志Vіnervaіrurgі上的文章。

尤里·沃罗诺伊（Yuri Voronoi）否认有可能从活着的人身上使用肾脏这一重要器官：“不可能通过切除移植器官以解决有问题的抢救病人的方法，对健康人造成已知的残疾。” 但是今天进行了这样的手术，第一次成功是一对双胞胎兄弟的肾脏移植，第二次是1954年12月23日。 理查德·赫里克（Richard Herrick）的器官曾经用于双胞胎兄弟罗纳德（Ronald）的身体，活了9年，嫁给了一位护士，护士在圣诞节假期期间照顾他，并成为两个女儿的父亲。 1990年，执行此手术的医师约瑟夫·穆雷 （ Joseph Murray）获得了诺贝尔奖。

一个重要的问题仍然是免疫生物学因素，受体可能会排斥器官。 在双胞胎兄弟的情况下，不需要抑制免疫力，但这是该规则的例外。 1959年，在非患者亲属的死后捐献者进行移植手术后，使用身体照射抑制免疫力-结果是肾脏移植手术后有27年的生命。

我们的免疫系统可保护人体免受异物细胞的侵害，异物可能是感染物，也可能是异物。 免疫抑制剂的发展开创了移植学的新纪元。 患者服用药物以避免排斥反应。 这种药物的副作用很明显：免疫系统的削弱会降低人体抵抗感染的能力。


理查德和罗纳德·赫里克兄弟

首次心脏移植

移植学的创始人之一被认为是苏联和俄罗斯科学家弗拉基米尔·德米霍夫 （ Vladimir Demikhov） 。 他进行了许多影响医学科学的实验。 1937年，一只狗的机械装置呈机械形式，泵的形式是带电动机而不是心脏的泵住了两个半小时。

弗拉基米尔·德米霍夫（Vladimir Demikhov）移植了狗的肺，心脏，肝脏，证明了进行此类手术的根本可能性。 1946年，他将第二只心脏移植到狗身上，后来完全取代了心脏和肺部。 1954年，他引入了一只两只狗，将一只小狗的脖子和前腿的头部移植到了成年牧羊犬上。 他重复了该实验20次，记录是这种生物生命的一个月。 他在1960年出版的《在实验中移植重要器官》一书是世界上第一本移植学专着。


弗拉基米尔·德米霍夫（Vladimir Demikhov）和两只心的狗

在1960年代，几名外科医生开始了一场比赛。 斯坦福诊所的美国外科医生诺曼·楚姆威 （ Norman Chumway）成功地为狗进行了心脏移植手术，其中一些活了一年半。 他创造了一种如今可以进行心脏移植的方法：他没有完全切除心脏，而是将大静脉留在了心房上部，从而大大减少了手术时间及其复杂性。 诺曼正在等待对一个人进行手术。 -他需要捐助者。

诺曼·楚姆威（Norman Chumway）领先于明尼苏达大学的老朋友克里斯蒂安·巴纳德 （ Christian Barnard） 。 Barnard利用了弗拉基米尔·德米霍夫（Vladimir Demikhov），诺曼·楚姆威（Norman Chumway）和理查德 ·里尔（ Richard Lower）的发现 。 外科医生在美国学习，并于1960年和1963年前往苏联，前往弗拉基米尔·德米霍夫（Vladimir Demikhov）。

接受者是55岁的路易斯·沃什坎斯基（Louis Washkansky），他在三次心脏病发作后被送往南非Groot-Shur医院。 他同意手术，因为无论如何他只剩下几个星期的生活时间。 捐助者存在问题：南非的政治体制不允许利用黑人的心脏。 此前，正因为如此，与巴纳德本人有关的丑闻-他将黑人公民的肾脏移植到了白人身上。 他被指控尝试黑人。 与路易斯·瓦什坎斯基同族的人仅占人口的20％。 更少-具有合适的血型。 道路交通事故造成25岁的银行雇员Deniza Darval丧生，这给Vashkansky留下了生存的机会。


路易斯·沃什坎斯基和丹妮丝·达尔瓦尔

丹妮丝（Denise）的父亲同意这项手术：“如果您不能拯救我的女儿，则必须尝试拯救这个人。”

该手术于1967年12月3日进行，持续了大约五个小时。 在此过程中，注意到女孩的心脏比接受者的心脏小得多，但它仍然开始起作用。 几天后，路易斯·瓦什坎斯基（Louis Vashkansky）能够起床，他吃饭，微笑着，记者不断来找他。 他生活了18天，此后死于肺炎，由于免疫系统受到抑制以防止器官排斥而增强。

下一次手术很成功-菲利普·布莱伯格（Philip Bleiberg）生活了一年半。 1971年手术后，德克·范·泽尔（Dirk van Zyl）住了24年。 到1968年12月，即第一次手术后的一年，全世界进行了约100例心脏移植手术。


终生封面，1967年12月：Christian Bernard和他的病人Louis Vashkansky与25岁的Denise Darval的心脏

在苏联，1987年进行了第一次心脏移植手术。 苏联没有捐助中心。 在南非手术二十年后，瓦莱里·舒马科夫（Valery Shumakov）和他的同事们试图证明大脑的死亡就是一个人的死亡，在这种情况下，它应该成为摘除器官以挽救其他生命的充分依据。 1987年，常识胜利了，苏联的死亡开始夺走了大脑的生命。

1987年3月12日，患有心肌病的25岁的亚历山大·沙尔科娃（Aleksandra Shalkova）成为苏联第一位接受心脏移植手术的患者。 这个女孩住了八年多。 “我认为她今天可以住。 但是舒拉曾经没有按时服用处方药来抑制排斥反应。 她一贯的疏忽毁了她。 不幸的是，这发生了。 并非每个人体都能接受植入的器官，”瓦莱里·舒马科夫（Valery Shumakov） 说 。


Valery Shumakov外科医生和患者Alexander Shalkov，心脏移植后检查

舒马科夫移植与人工器官研究所最著名的患者之一是弗拉基米尔·帕托金（Vladimir Patokin），他于1992年2月获得了第二颗心脏。 当时，帕托金（Patokin）已有40岁，并在2012年庆祝了手术20周年 。 他从一名27岁的男子那里获得了一个供体器官。 手术当天，弗拉基米尔·帕托金（Vladimir Patokin）便能坐在床上走路。 一年半后，他参加了加拿大的世界移植运动会。1994年，他在芬兰有心脏移植手术的人的比赛中获得了50米蛙泳铜牌。


弗拉基米尔·帕托金（Vladimir Patokin），2012年。 RIA Novosti / Sergey Kuznetsov

移植学家的主要敌人之一是找到合适的捐赠者和手术本身所花费的时间。 得益于弗拉基米尔·德米霍夫（Vladimir Demikhov）的实验以及人造心脏领域的进一步发展，如今，患者可以等待足够长的移植时间。 例如，在今天的市场上，SynCardia Freedom便携式驱动程序是一种可以完全代替心脏的便携式设备-尽管您必须将其携带在背包中。 这样的设备仍在进行临床试验，并没有在各处使用。

在操作过程中，使用心肺旁路机-自动投光灯。 1926年，科学家Sergei Brukhonenko和Sergei Chechulin在苏联建造了第一批这种设备。 他们在狗身上进行了实验，但第一台用于心脏直视手术的设备于1952年在美国使用。 这是由外科医生Forest Dewey Dodrill亲自与通用汽车共同开发的Dodrill-GMR心肺机。 在苏联， 亚历山大·维什涅夫斯基 （ Alexander Vishnevsky）于1957年进行了首次体外循环手术。


25岁的斯坦·拉金（Stan Larkin）背着背包踩着泵走了17个月

心脏移植手术对科学界和人民提出了新的问题-宗教，道德和法律。 人们错误地将情感归因于心脏，并且对死亡的态度往往比对生命的这种干扰更为积极，归因于“上帝的游戏”。 在不同国家的法律中，死亡是在一个人完全心脏骤停的那一刻发生的。 对于克里斯蒂安·巴纳德（Christian Barnard）来说，这个定义至少是奇怪的：他是一名心脏外科医师，在手术过程中，故意杀死了他的病人，然后将其复活。 例如，法律不允许您不带大脑活两天的新生婴儿取走心脏，并利用它们挽救其他新生儿的生命。 为了使心脏移植几乎成为当今的日常操作，需要进行立法更改和引入捐助者会计制度。

今天的心脏移植

半个世纪以来，由于移植学的进步，患者已经收到了死者的心。 在俄罗斯，2014年进行了120例心脏移植，2016年进行了200例。为了进行比较：在美国，2016年进行了3 191例心脏移植。 俄罗斯卫生部移植学部首席编外人员，V。Shumakov移植学和人工器官科学中心主任说，谢尔盖·高杰尔说，这一数字在俄罗斯至少需要提高到每年一千。