来自美国的4例远程医疗案例值得仔细研究



1月1日,远程医疗法开始在俄罗斯生效。 它的广泛分布距离仍然很远-首先您需要准备基础架构。 而且人们仍然对创新不信任。 但是其他国家的经验表明,在某些情况下,远程医疗非常有用。 我建议研究在美国使用它的几个具体案例 。 至少自1967年在马萨诸塞州成立第一家美国远程医疗诊所以来,那里的远程医疗就得到了发展和实践。

阿拉巴马州和佐治亚州退伍军人患有1型糖尿病


生活在阿拉巴马州和乔治亚州农村的患有1型糖尿病的美国退伍军人面临缺乏专门护理的问题。 在农村地区,医生很少,根本没有内分泌学家。 因此,远程医疗已成为该问题的解决方案。

美国卫生部疾病预防控制中心联邦机构对2014年6月至2016年10月接受远程医疗护理个人退伍军人卡进行了研究 。患者入选了亚特兰大退伍军人兽医临床内分泌诊所。 研究人员对“前后”血糖控制指标,糖化血红蛋白水平,节省时间和成本,预约后以及患者对远程医疗的满意度感兴趣。



研究结果:32例1型糖尿病患者接受了合格的护理和适当的治疗。 六个月内,血液中糖化血红蛋白和葡萄糖的平均水平从8.7%降至8.1%。 低血糖病例略有增加。 患者每次旅行平均节省了78分钟(单程),为旅行节省了73美元。 同时,他们符合所有医生任命的88%,并且100%的受访者表示,他们将向其他退伍军人推荐远程医疗。

纽约州哮喘学生


在美国,每十分之一的学生都会患有哮喘。 这是美国最常见的儿童慢性疾病。 贫穷家庭的孩子并不总是能得到适当的照顾,因此,经常有严重的哮喘发作病例,导致昂贵的紧急呼叫费用。

因此,罗切斯特大学医学中心在纽约罗切斯特学区对400名患有哮喘(3至10岁)的学生进行了研究 。 上半年的学生从学校护士那里接受药物治疗,并且每年接受两次远程医疗检查。 仅向另一半学生提供预防疾病的建议,并任命了当地医生。

根据研究结果,第一组比第二组有更多的无症状日。 在整个学年中,只有7%的人需要紧急护理,而第二组中只有15%。

远程医疗VS救护车


爱荷华大学的Nicholas More博士及其同事进行了一项针对爱荷华州农村急诊部门的研究。 一项小组研究覆盖了急诊科的2857名患者。 其中,远程医疗用户比不使用这些服务的患者多2倍。

事实证明,在急诊室使用远程医疗服务的患者快了6分钟。 在41.7%的病例中,远程医疗部门的员工是第一个观察患者的患者。 在这种情况下,远程医疗服务比当地医生检查的时间早了14.7分钟。

成功的中风结果


2013年2月15日,退休于杜勒斯镇(不要与达拉斯相混淆)退休的前铁路工人克拉伦斯·雷诺感到不适。 大约在18:20,他的妻子Carol听到了她丈夫似乎正在发出的一种难以理解的声音。 她问克拉伦斯,但没有答案。 他试图告诉她一些事情,但是不能,因为他中风了。

看到丈夫的病情,卡罗尔打电话给911,他们叫最近的救护车。 15分钟后她到达,再过5分钟后,克拉伦斯失去了身体的右侧。 到19:30,他被带到了哥伦比亚医疗中心的急诊室。


克拉伦斯雷恩与妻子卡罗尔

帕特里克·格里姆斯利(Patrick Grimsley)博士已对大脑进行了CT扫描。 图像显示,克拉伦斯大脑中形成了一块血块,阻止了血液流动。 在远程医疗设备出现之前,格里姆斯利医生必须自行决定是否将患者送往俄勒冈州波特兰的诊所。 2013年,医生只是通过专用机器人与该诊所的专家联系。

机器人配备了听诊器和多变焦相机,用于检查学生。 在进行远程检查后,神经外科医生说必须将患者转移到波特兰。 但在此之前,建议给予溶栓药使血液变稀,以恢复血液流动。 时间在这里起着重要的作用:溶栓药对中风最有效,如果您在发作开始后的三个小时内输入溶栓药。

引入毒品,克拉伦斯准备运输到波特兰。 当他们到达目的地时,中风的症状开始消失。 在那里,克拉伦斯获得了必要的帮助,两天后,他得以独立行动。 有关此案例的更多信息

俄勒冈州塞勒姆市也发生了类似的事件,当时有一名84岁(相对健康)的妇女。 她在大脑的右半部形成了血块-身体的左半部被带走,并且开始出现言语障碍。 在当地一家医院,急诊医生通过远程医疗机器人联系了波特兰的同一家诊所。 神经外科医师指出,现在引入溶栓剂为时已晚,急需转运一名妇女进行手术。 到达后,医生在颈内动脉发现了一块大血块,并成功地将其清除。 第二天,该妇女完全康复,CT上未发现任何中风迹象。

俄罗斯远程医疗的未来仍然模糊 。 国外案例表明,在农村和偏远地区的居民需要不在当地医疗机构中的合格专家的帮助下,它的效果很好。 它可能不像常规医生那样有效,但是如果有两种选择-没有帮助或远程医疗-那么选择似乎很明显。

Source: https://habr.com/ru/post/zh-CN410379/


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