轻轻地脱落，但要睡个好觉-这可以说是关于远程医疗的
法律 ，该
法律于2018年1月1日在俄罗斯生效。 乍一看，其中的所有内容都描述得很好，但仔细阅读后，就会出现一个问题，即该项目或该项目在实践中将如何工作。 为了弄清情况，我们与Med-YurConsult LLC法律支持部门负责人，医学律师Yana Alekseeva进行了交谈。
联邦法律第242-号：“远程医疗技术-用于提供医疗保健的信息和通信技术，在提供医疗保健的过程中，包括信息交换参与者的信息交互参与者之间的远程交互，包括他们对医疗文件的识别和电子交换”。
消除去看医生
期望：他打喷嚏-他在Skype上给治疗师打了分-治疗师召集了一次咨询-咨询做出了诊断并指定了治疗方法-您有两个星期的官方病假，正在接受治疗。 实际上，根据新法律，您至少需要去看医生一次。 没有初步检查，医生无权做出诊断，因此没有开处方的权利。 远程医疗在哪里？
律师评论：根据统计数据，对于同一疾病，初次就诊与二次就诊的比率约为3：7，也就是说，将2/3的就诊视为重复。 远程医疗咨询的重点是这些。 如果在初次预约后进行了远程医疗联系，医生可以调整处方药并写出电子处方，安排其他检查并以电子形式签发证书。 如果患者想远程接受咨询，则可以接受该咨询，此后将向他发出医疗报告，但无需初步诊断和治疗。 结论本身可以提出建议：既可以亲自去看医生，也可以进行初步检查来亲自去看医生。
此外，您不能没有初步检查，因为在某些情况下，医生必须去看病人。 例如，在初始检查的服务范围内，神经科医生具有触诊这样的服务，这不能远程完成，也就是说，目前，如果不触诊就向神经科医生提供咨询可以被认为是服务质量较差。
远程医疗能力和能力
该法律没有规定发放远程医疗服务本身的许可证。 这是否意味着任何认为自己是医生的人都有权远程提供医疗建议？ 不行 只有获得提供传统医疗护理许可且仅针对本许可中规定的药物类型的专业医疗组织才能合法地进行此类活动。
律师评论：该法规于1月1日根据俄罗斯联邦卫生部于2017年11月30日发布的第965n号“关于批准使用远程医疗技术组织和提供医疗服务的程序”的规定生效，该法规建立了卫生工作者，医生和患者之间的电信互动规则，他们的代表。
远程医疗本身未获得单独服务的许可。 它表示“服务”，不作为单独的子句删除。 专业人士可以在任何方向提供这种服务。 但是，如果诊所仅具有提供眼科或神经病学服务的许可证，则不能忽略此列表。
仅通过统一州信息系统提供医疗援助，并且仅针对特定诊所具有有效执照的服务，并且仅在此系统中将其识别出来。 此外，要参与远程医疗，必须通过另一个几乎相同的IP来识别患者和医生-统一的身份识别和认证系统。 此外，医疗保健提供者必须输入特殊的联邦登记册。 联邦第323号法律第91.1条对此进行了批准。
但是像Yandex.Health这样的私人远程医疗服务具有什么法律地位？ 他们在这样的系统中注册了吗？律师评论：在Yandex.Health门户本身上，表明合作伙伴提供了咨询和信息服务。 在进行详细分析时，发现Yandex.Health Clinic LLC没有执照，不能提供医疗活动，并且不能提供远程医疗服务。 使用Yandex.Health服务直接报告的内容。 同时，在提供诸如doc +之类的合作伙伴服务的合同中，医生就在附近，我们正在谈论将医疗机密转移到Yandex.Health的问题，这与第2款相矛盾。 艺术 第323号联邦法律第13条。
获得电子病假的可能性
从理论上讲，患者可以接受电子格式的病假，在工作地点提供，并且该文件将与普通纸一起被引用。 该文档存储在患者的个人帐户中，并由主治医师和医疗机构的数字签名认证。 但实际上...
律师的评论： 2006年12月29日第
255-FZ号联邦法律“关于暂时性残疾和与生育有关的强制性社会保险”规定了电子病假的发放。 但是，这要求医疗组织和被保险人的雇主，即患者本人，必须是信息交互系统的参与者。 为此，社会保险基金的网站上有一个
个人帐户 。 必须注册一个医疗机构（医生已注册并接收用于签名的电子钥匙）和雇主。 患者必须书面同意形成残疾证明。 此外，法律并不强迫参与者注册-这是在三方要求下进行的。 到目前为止，我们正在见证一个过渡时期。
关于远程医疗错误的责任...
...还没说。 谁将负责mHealth服务故障或错误的远程诊断？
律师评论：根据已经提及的俄罗斯联邦卫生部第965n号命令，医疗分为以下三种类型：
- 有生命危险的紧急情况-应在30-60分钟内提供；
- 没有生命威胁的紧急情况-3至24小时；
- 计划-1-4天。
由于没有明确定义责任，因此无法解释这一点。 没有描述提供远程医疗咨询与传统咨询的单独责任。 这仍然是一个悬而未决的问题，可能会通过立法进一步补充，但这将在索赔，诉讼和医疗组织付款之后发生。 由于俄罗斯的患者和医疗机构喜欢起诉医疗组织和医生。
修订和澄清
俄罗斯信息技术与医学的融合正在逐步发生。 此外，除了许多技术问题之外，法律问题也无可避免。 有关医学新技术，尤其是方法合法性的更多信息，将于4月3日在
M-Health大会上提供 ，Yana Alekseeva将以
“法律安全性和医学中信息技术和数字助理应用的功能”为主题发言。
律师评论：我之所以选择该主题是有原因的-远程医疗的引入提出了有关医生和患者权利的许多其他问题。 例如，除了评估患者提供的数据的完整性之外，还必须适当地建立对通过Internet传输的信息的保护以及所包含的医疗机密性。 这里有一个非常有趣的问题：根据关于第323号联邦法律的医学保密性的第13条，医生可以保守秘密，并且不能将信息传输给外部方。 我认为，这种责任应该由患者本人承担。 但是我们不能在与患者的合同中增加医疗保密条款，因为这将侵犯患者的权利。 此外，合同关系的注册具有特殊性，同意与患者本人及其代表一起处理个人数据。 这就是我想谈的。