自动化...今天，您不会对这个词感到惊讶。 每年都会创建越来越多的各种程序和机制来帮助一个人的工作。 一些组织的设备更好，其他组织的则更糟，但是每个人都无一例外地努力降低生产成本，增加利润并提高最终产品的质量。 这种趋势和医学领域没有过去。 随着诊断中心的数量增加，对合适软件的需求也在增长。 在有些中心，他们使用LIS（实验室信息系统），在其他中心，他们使用RIS（放射线信息系统），而第三中心则使用MIS（医学信息系统），尽管有些中心采用老式的方法，无所不知的姨妈将您指向烦躁不安的人。患者-在哪个办公室保持他的方式。
让我们不要理会破坏了一代以上患者血液的本土官僚地狱，而回到现代医学的好处-MIS。 我们想谈一谈现代医疗系统的内部结构，本文是有关该主题的一系列出版物中的第一篇。
MIS包括许多领域：公司内部工作场所之间的流量组织，医务人员的专门工作场所，其他员工的工作场所，报告，员工工作时间表，电话（呼叫中心），远程医疗，在线记录，患者的个人帐户，医疗地图，医疗数据存储，诊断设备（包括自动化设备）的结果收集，其解释和可视化，医院，救护车。
在此阶段，我们要重点关注存储医疗数据的问题。
每次检查的结果是由医疗专业人员填写的研究方案。 在研究它时，发现所有数据可以分为三类：
- 测量
- 留言
- 其他（图形，图表，各种图像）。 我们将在以下文章中考虑它们。
在继续对尺寸和注释进行详细讨论之前，让我们将注意力转移到另一个问题：这些实体之间如何相互结合？
解剖学
测量和注释旨在描述正在研究的对象。 但是，我们的解剖学本质比生物学意义上的解剖学具有更广泛的意义。 它包括身体的任何部位（头部，颈部等），器官（肝脏，心脏等），组织，身体废物（尿液，粪便），骨头，液体，它们是任何器官的活动（母乳，前列腺分泌物），各种肿瘤，粘膜，微生物等。 列出所有这些元素后，看起来解剖结构就像是一个垃圾堆，而是一个盒子，里面装着东西。 我们可以在其中移动对象，并根据一些标准将它们分组在一起。 因此可以在不同的平面上查看解剖结构。 一方面，所有对象都包含在不同的系统中-一种功能性方法。 例如，心脏和肾动脉进入循环系统，胰腺进入消化系统。 另外，您可以在结构部分中考虑数据。 因此，心脏位于胸部，肾动脉和胰腺位于腹腔中。 因此，解剖学的层次结构迫在眉睫。
我们一定不要忘记，一生中人体会发生各种变形：切除器官，怀孕，肿瘤的发生等。因此，对于某些解剖结构，必须具有特殊的状态（值是：是，不可视化，已删除）； 对于其他人，可以将其添加到患者的病史中。
总的来说，解剖结构不仅可以起到所描述的作用，而且还可以指示某些物体所在的位置（定位）或生物材料的来源。 例如，疝气位于C5-6椎骨（颈椎）的水平，而金黄色葡萄球菌则位于喉咙，鼻子或右耳。
留言
评论可能是最简单的实体，因为它是一组描述患者的抱怨，研究对象的状况，诊断和治疗建议的文字短语。 最重要的是，评论使您可以向医生表达您的意见，以便向其他同事和患者提供更完整的信息。 总共强调了三种类型的评论：投诉，评论，结论。
测量值
测量有助于确定研究对象的状态。 如果可以从一组文本值中选择测量结果，则这是一个
枚举的测量 。 它们可以例如描述舌头的状况，尿液的颜色，阐明动脉中的血流类型，确认或否认任何细菌或抗体的存在。 枚举维度值的每个变体都可以引用规范或病理，但可能与这两种类型无关。 如果“正常指标”取决于某些因素，则后一种选择是可能的。
例如，在检查儿科医生时，确定了鲍尔反射-爬行现象。 从出生的第一天开始就在新生儿中观察到它。 一个孩子躺在他的肚子上进行爬行运动（所谓的自发爬行）。 如果您将手掌放在脚上，则运动会更加活跃，双手会爬行，孩子会开始从支撑物上滑下。 为了评估反射率，使用了几种选择：良好，缓慢，不存在。 该现象的消失在3-4个月内发生。 因此，在一个年龄类别中被认为是规范的事实可能在另一个年龄类别中成为病理。
无法将枚举值归因于规范或病理的另一种情况是血型和Rh因子。
换句话说，对于枚举的度量，我们区分了三种类型：规范，未规范，未指定。
枚举器的另一个可配置参数是默认标志。 只能为以下选项之一安装它。 在可视化模板中的度量时，我们不能自动用“范数”类型替换值，因为可能根本没有这样的值，或者可能有多个值，或者有必要显示具有不同类型的变量。
并非所有的测量结果都会产生文本值。
数值测量用于指示器官的大小，心率（HR），血流速度，某些物质的定量存在及其他情况。 在这种情况下，
参考指标是“正常指标”，是可以认为研究结果可接受的一系列值。
为什么在模板中使用和显示参考间隔如此重要？ 首先，不同人群的正常值范围可能会显着不同。 这些差异受以下指标影响：年龄，性别，身高，体重，周期的阶段，怀孕，吸烟（有时考虑吸烟年数），采样时间。
众所周知，儿童和成人的生理过程以不同的方式进行。 尽管未明确说明仅纯粹针对儿童和成人的规范范围并不是完全正确的。 在每个年龄段，人体中的某些变化都会显着影响某些测量结果。 因此，某些测量具有大量的参考间隔。
例如，心率。 为了将血液泵送到小心脏，孩子比青少年或成人需要更多的收缩。 不同年龄的心率范围：
- 生命的第一个月-105-125次/分钟；
- 1个月至1年-100-160次/分钟；
- 一年内-110-120次/分钟；
- 2-5年-100-110次/分钟；
- 6-7年-80-100次/分钟；
- 8-9年-68-108次/分钟;
- 10-11年-60-100次/分钟；
- 12-14岁-55-95次/分钟；
- 15-29岁-60-95次/分钟；
- 30年后-60-90次/分钟。
在一些测量中，要同时考虑多个指标。 例如，对于碱性磷酸酶，应同时考虑患者的年龄和性别：
- 新生儿-40-250 U /升；
- 7个月至1年-10-449 E /升;
- 1-3年-40-281 U /升;
- 4-6年-40-269 U /升;
- 7-12岁-40-300 U /升；
- 13至17岁男性-40-390 U /升；
- 18岁以上的男性-40-130 U /升；
- 适用于13-17岁的女性-40-187 E /升；
- 适用于18岁以下的女性-35-105 U /升。
性对荷尔蒙测试影响最大。 例如，黄体生成素（LH）。 对于男人：
- 1-5年-0.0-1.3 IU /升;
- 6-10年-0.0-1.4 IU /升;
- 11-13岁-0.1-7.8 IU /升；
- 14-17岁-1.3-9.8 IU /升;
- 18岁起-1.7-8.6 IU /升。
女人更难：
- 1-5年-0.0-0.5 IU /升;
- 6-10年-0.0-3.1 IU /升;
- 11-13岁-0.0-11.9 IU /升;
- 14-17岁-0.5-41.7 IU /升;
- 10-59年，取决于周期的阶段，值各不相同：卵泡期-2.4-12.6 IU /升，排卵期-14.0-96.0 IU /升，黄体-1.0-11.4 IU /升升
- 从49岁（绝经后）开始-7.7-59.0 IU /升。
由于每个女性身体的生理特征，决定在模板中显示周期的所有阶段（每个阶段都单独显示）。
其次，调查结果可以以表明不符合琐碎年龄或性别的范围的形式发布。 多数情况下，儿童的血液检查结果也会发生类似的情况，可以在诊所以成人收费的形式出具该报告。 在这种情况下，根据表格上显示的规范，父母将孩子的正常指标视为病理。 成年患者在检查结果时可能还会引起不必要的恐慌或没有注意到潜在的健康危害。
第三，在不同的医疗机构中，同一测量的参考间隔可能彼此不同。 这种情况是实验室诊断的典型情况。 原因很简单：不同的试剂和分析仪可以使用实验室进行分析。 每个试剂和分析仪都有文档，该文档列出了所执行的分析及其参考间隔。
凝血酶原INR（血液凝固性指标）的分析就是一个例子。 无论试剂和分析仪如何，同一样品内的结果都应始终相同。 除INR外，还有其他三种确定凝血酶原的方法：凝血酶原时间（PTT），快速凝血酶原水平和凝血酶原指数。 但是，只有INR才能提供稳定和准确的结果，这使得可以更好地治疗开具血液稀释剂（抗凝剂）的患者。 INR值是根据患者的PTV与标准PTV之比计算得出的，并提高到MIC水平。 反过来，MIC是国际敏感性指数，它显示了给定试剂（凝血活酶）相对于标准样品的活性。 该指示器输入到分析仪中。 服用间接抗凝剂（通常基于华法林）的人会不断进行分析，以调节所服用药物的剂量。 因此，在严重的血液稀释的情况下，减少了血液凝块或出血发展的机会。 这项分析对孕妇同样重要。 在怀孕期间，出现了第三次血液循环-子宫胎盘。 凝血酶原时间减少，INR指数增加（趋于正常上限）。 如果INR指标不符合标准，则在妊娠中期将其投降3次以上，并且可以规定特殊的治疗方案，因为偏离规范表示存在自然流产的危险。
对于某些参考间隔，可以找到其他说明-
解释 。 每种解释代表两个数值（最小值和最大值）和该范围的文字说明（一种对测量的个人评论）。
例如，在尿液测试中，确定酸度。 正常值范围为4.8至7.4 pH。 如果研究结果落入范围内：
- pH为1,0-5,4，则尿液为酸性；
- 5.5-5.9 pH-弱酸性；
- pH-6.0-7.5-中性
- pH 7.6-8.0-弱碱性；
- pH值8.1-9.9-碱性。
功能诊断的一个例子是在静息ECG期间确定的心脏电轴（EOS）。 正常值为0到89度。 释义：
- 从-30度到-1度-向左偏斜（例如，由于左心室肥大）；
- 0-29度-水平位置；
- 30-69度-正常位置；
- 70-89度-垂直位置；
- 90-180度-向右偏斜（例如，由于右心室肥大或肺栓塞）。
参考间隔-标有最小值和最大值的刻度。 在大多数情况下，红绿红方案适用于显示一系列值。 例如，上述心率，LH，尿液酸度和EOS。 在某些测量中，检查结果绝不能小于间隔的最小值。 因此，对于间隔的左侧，更建议使用灰色。 例如，尿中的肌酐或葡萄糖。 这些测量的最小值为零。 因此，我们为
参考间隔确定了两种
配色方案 ：红绿红（KZK）和灰绿红（SZK）。
我们注意到另一种测量方式-双数值。 它们用于尿液检查。 出现这种结果的原因是测量结果的方法。 实验室助理将玻璃杯放在显微镜下，并对可见的元素数进行计数。 然后玻璃移动并再次计数。 如此多次。 此后，实验室员工在方案中输入从最小到最大的范围。 例如，对尿沉渣中红细胞数量的分析。 如果化验员计数了5、3和9个红细胞，则其格式将为“ 3-9 pcs / zr”。
有些测量没有必要分开进行分析。 我们将它们合并为一
组度量 。 例如，收缩压和舒张压。 另外，它们没有什么价值。 此类测量还可以包括脾脏的大小（长度，厚度，宽度），甲状腺的大小等。 通过组，您不仅可以相互关联同一解剖结构（甲状腺右叶，脾脏等）的测量值，而且可以相互关联。 例如，对右眼和左眼（分别为右眼球和左眼球）的右颈总动脉直径（解剖结构-右颈总动脉）和左颈总动脉直径（解剖结构-左颈总动脉）或远视场的视敏度进行测量）
最后，我想介绍一种研究模板，即甲状腺的超声检查。 这里有一幅美丽的图画，一幅解剖图，并且测量值是不同的，并且测量组具有两种类型的注释。 我们是如何做到的？ 下次我们会告诉您。 待会见！
