今天，我将再次向您介绍激光，角膜和视力矫正。 但是这次我们不会谈论LASIK和ReLEx SMILE的不同版本，而是谈论TransFRK的最新修改。 每个人都不应该使用该方法，在所有其他技术中都称其为过时和劣等。 另外，尽管它们之间存在技术差距，但它始终与常规PRK混淆。 我将尝试说明为什么不是这样，同时我将告诉你为什么在开始报名内务部的飞行学校和教育机构之前需要排队。
角膜是三明治
当设计角膜手术时，屈光外科医师面临着许多任务，这些任务与光学工程师在CNC机器上设计镜片铣削所解决的任务相似。 在这里，唯一的责任是要高出几个数量级-您不能拿一个新的工件，并且理想情况下您必须在第一时间将其正确处理。 为了从有条件的毛坯获得镜片，您需要去除部分原材料。 仅在此之后，镜头才开始按照设计改变光线的路线。
如果我们将最初的人类角膜视为未来镜片的空白，那么我们将特别关注基质-组织的中间部分，该部分不含细胞，由透明纤维组成。 激光将在此层中蒸发计划的体积，以便最终校正射线的传播。 但是整个困难在于基质在顶部被上皮覆盖，该上皮充当保护层。 因此，您可以通过不同的方式进入中间。 LASIK和Femto-LASIK方法建议医生用特殊的刀片或激光切除上皮，使基质汽化，然后将皮瓣放回原位。 ReLEx SMILE意味着直接在角膜中进行更复杂的晶状体对齐，并通过小切口将其移除。 所有这些方法都有几个问题。
角膜厚度
从物理学的角度来看，屈光手术的概念与眼镜的创作从根本上没有什么不同。 它基于光学的相同定律。 我认为每个人都看到很厚的镜片，非常近视的人被迫在眼镜中使用。 为了对原始光学系统进行较大的校正，我们必须采取较厚的毛坯，以便切出具有足够光焦度的透镜。 相同的原则也适用于外科手术-我们要切除的条件性近视度越大，则由角膜原始组织产生的“晶状体”越坚固且越厚。 粗略地说，为了矫正-1.5D的近视，几乎不需要切除任何组织。 纠正这种问题的眼镜也可以很薄。
眼镜镜片肯定有一个优点-我们几乎总是可以拿出较厚的工件。 在极端情况下，我们可以用更大的框架代替框架。 但是他们自己的面料有严格的限制，超出这一限制我们无权超越。 对我们而言，极为重要的是，矫正后残留的角膜厚度要满足严格的安全标准。 这就是为什么有时候医生被迫拒绝角膜较薄患者的手术。 或提供不完整校正的折衷方案，因为将有足够的组织仅用于从条件-12D到-4.5D的校正。 TransFRK的一个特点是，该技术比其他许多技术都能更好地保留角膜结构。 而且，这种方法也是最准确的一种。 由于其功能，TransFRK可使您获得最个性化的校正配置文件。
神经末梢和干眼症
与角膜几何形状变化相关的所有视力矫正方法都存在神经末梢的困难。 角膜可能是人体最敏感的部分。 它的神经末梢比皮肤多300-600倍。 即使是超敏感的牙髓，其感觉细胞也要少20-40倍。 当神经交叉时，它几乎总是死亡，很少恢复。 对于角膜，这种敏感性的丧失通常导致眨眼反射困难，眨眼反射不能及时激活。 结果，矫正后一定比例的人患有干眼症。 尽管事实并非如此令人恐惧，但慢性干眼症可能是一个严重的问题。 就降低视敏度而言，可能会产生负面影响，甚至因此，可能会发生炎症过程。 在TransFRK的情况下，组织蒸发尽可能地在表面进行，仅影响位于数微米深度的那些浅表神经末梢。 使用LASIK手术时，浅神经末梢被切开，深神经末梢也被损坏。
在常规的PRK中，上皮被机械去除。 在微观层面上，这是一个相当激进的过程，特别是从边缘形成的角度来看。 在TransFRK中，从根本上讲，无需使用任何工具即可触及眼睛，所有操作均由精确的激光完成。 非接触式。 边缘尽可能光滑，并且角膜表面受到的损伤少得多，这对于随后的再生很重要。 实际上，这就是施温德（Schwind）将此操作称为“非接触式”的原因。
一站式transFRK
Schwind的AMARIS激光器不仅通过Femto-LASIK，而且通过TransFRK提供了绝对惊人的结果。 他甚至多次获得因外科设备领域的最佳发展而享有盛誉的奖项，特别是“ 2008年医疗设计卓越奖”和“ 2008年工业奖”。 事实是，多亏了他，您可以从两阶段操作过渡到第一阶段操作。 当不存在TransFKR时，外科医生用特殊的刮刀或在用酒精治疗后，用机械方法去除角膜上皮。 随着1998年TransFRK理念的出现，可以放弃机械效应。 但是还有另一个问题。 两阶段。 在第一阶段，外科医生通过PTK方法用激光蒸发上皮-均匀消融而没有屈光成分（在某些情况下现在仍在使用），并且他只能根据主观标准使用激光。 当激光完成上皮的蒸发并开始去除基质时，被治疗表面的荧光发生了变化，外科医生必须及时抓住这一刻。 之后，将新程序加载到激光计算机中后，他开始了第二屈光阶段。 所有这些都在结果中引入了不希望的错误。 例如，角膜中央区域的上皮细胞最先被去除-它更薄，角膜的边缘弯曲，激光能量较少。 因此，组织被去除或超过了需要，或者手术的光学面积大大减少，降低了视觉质量。 在程序之间切换时，角膜变干并且操作精度降低。
考虑到周围的能量损失，控制角膜温度的需要，一阶段技术完全消除了人为因素，实际上，外科医生的主要任务是设计未来的角膜轮廓。 此外，机器本身会执行所有操作，但不包括人为因素。 消融分辨率为
250 nm ！ 您甚至可以将葡萄球菌切成整齐的切片。
技术特色
图片由Dr. 戴安娜·康（David Kang），韩国Eyereum。施万德（Schwind）于2015年在临床实践中推出了SmartPulse技术。 在加工后，她允许在角膜表面创建更加平滑的轮廓。 他们创建了一个新的数学模型，可以使激光组织蒸发更准确。 最终表面的这种质量具有许多优点。 首先，从折射的角度来看，可以获得更准确的结果-与使用旧技术相比，一个人的最终视野更好。 其次，光滑的表面非常喜欢上皮细胞。 他们恢复了角膜，从外围“爬行”到中心，并且当所得轮廓不规则时，他们真的不喜欢它。 在这种情况下，甚至可能会出现浑浊形式的并发症。 在使用AMARIS的SmartPulse之后，这几乎是不可能的。
眼部微动由自动跟踪系统补偿。 我们不能完全静止不动，即使响应心跳，我们的眼睛也会移动。 通过跟踪，Amaris可以控制五个自由度的眼睛运动。 即使您是在混蛋，激光也会照原计划进行到底，然后关闭并向您发誓，直到眼睛回到允许的范围。
通过记录远红外范围的摄像机进行热控制。 同时，激光始终在角膜的不同部位射击，以防止其过热。 结果，通过所需组织的足够快的蒸发，我们可以精确地控制温度。
在Schwind AMARIS 500E型装置中安装SCHWIND CAM，逐点扫描角膜表面，执行最大数量的角膜各个参数测量，而不仅仅是一般指标，并考虑了上皮和角膜之间的消融系数的差异以及由于角膜曲率从中心到周边的变化而导致的束能量损失（角膜曲率半径）。 也就是说，该激光器不仅可以用作CNC装置，还可以用作提供反馈的超高精度实时3D扫描仪。
无痕
TransFRK有趣的功能之一是几个月后完全没有痕迹。 在一般意义上。 如果您未通过测量整个体积的厚度来对角膜进行精确的扫描，那么即使使用裂隙灯进行检查，也无法给出怀疑进行矫正的理由。 目前，TransFRK是一种对角膜结构影响最小且并发症百分率极低的方法。 实际上，就在每次入学飞行学校之前，许多患者都会纠正他们对成功通过委员会的愿景。 不会出现超负荷问题，因为暴露量极小，所以此类患者不会出现极端状况。 在大多数国家/地区，这是唯一允许您随后在武装部队和救援服务部门使用的技术。
我们已经积累了有关患者的大量统计数据。 我认为我们将在随后的帖子中透露有关各种技术的完整统计信息，但仍然是敏感数据。 但是现在我们可以说TransFRK可以提供非常好的长期效果（6个月后）：98％的患者与计划的屈光度相差不超过0.5屈光度。 这些小的波动适合于角膜组织再生的各个特征，并且几乎是看不见的。 与传统的PRK相比，疼痛综合征的症状要少得多，但考虑到使用抗炎药，大多数患者实际上在几天内就消失了。 有些甚至没有药也没有。 我们甚至有一个病人在手术当天请求允许开车，因为没有人打扰他。 他的屈光非常好，所以我们允许。 没错，他将不得不更改其权利，以消除驾驶时需要戴眼镜或隐形眼镜的商标。
传统奖金
根据我们在任务中的第一篇文章的结果，我们赢得了许多不同的奖项，并获得了免费的更正证书，我们才完成了TransFRK-事实证明，这对于维多利亚患者来说是一个理想的选择。 尽管没有新证书，但我们决定在
8月31日（含）之前对该技术的更正给予折扣。 通常的价格视复杂性而定，每只眼睛的价格在34,000-47,000之间，但是根据Geektimes代码，您将获得每只眼睛5000的折扣。
联络资料：“眼科诊所”领域“由埃斯基纳教授”
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