死亡的主题令人不快和恐惧。 但这将始终是相关的。 我们
每天24/7都在因死亡而死亡。 在俄罗斯姑息医学医疗机构中，我们是罕见的。 此外，对于癌症最新阶段和其他致命诊断的患者，我们不仅提供临终关怀服务，而且还积极争取延长寿命，而不会出现疼痛和痛苦症状。
也许有人会说，在诊所里，没有随机的人-既不在医生中间，也不在职员中间。 三分之二的员工面临着肿瘤治疗-他们对待亲戚，有些人自己接受治疗。 为什么这很重要？ 患有肿瘤诊断的人在很多方面都不像患有其他疾病的人。 他对正在发生的事情有不同的反应，对生活，医学和自己的前景有不同的看法。 您需要以完全不同的方式与他交流。 那些经历过这些的人都知道该怎么做。
不幸的是，现代有效的姑息药仍然非常昂贵。 在俄罗斯，愿意花费数十万甚至数百万卢布与该疾病作斗争直至最后死并导致人类死亡的人们可以使用它。 这样的系统只能在状态级别更改。 我们无法做到这一点，所以我们会尽力而为。
我们可以用这笔钱不少于以色列或德国的诊所-我们拥有相同的技术，工艺，药物和出色的专家。 同时，与国外相比，这里的治疗仍然便宜30-50％。 准备用日常实践中的例子进行说明。
我们的良心是平静的，因为如果患者有机会以该地区的配额或以较少的钱从同事那里获得类似的服务，我们就不会说服患者做出有利于我们的选择。
但是，我们必须考虑到，只有有很大的保留，国家医学才能长期“免费”。 为了等待免费排队，必须在预算肿瘤学中心支付相同的MRI / CT配额费用（如果不是2个月的话）。 癌症患者从未有过这段时间。
是的，我们的专长非常复杂和忘恩负义-但是我们看到有必要谈论一个事实，即即使在无望的情况下，俄罗斯医学也不是无能为力的。 而且，尽管听起来很意外，但我们一直都在听到感激之词。 来自在我们诊所又过了几个月生命的患者及其亲戚。
因此，我们要进行一项教育计划，并澄清这个极为重要的问题：是否有必要死-这会伤害吗？
人类如何在姑息治疗中幸存下来
在其大部分历史中，智人平均生活了30年，直到被洞穴狮子，敌军或瘟疫赶超为止。 但是随着时间的流逝，人们学会了如何在饮食和分娩前洗手，提出了联合国和世界卫生组织的建议，开始了疫苗接种计划-人类的平均寿命
翻了一番。医学给越来越多的理由指望长寿。 90年前，我们还没有抗生素（Fleming直到1928年才发现青霉素）。 现在，我们正在学习通过基因组编辑来治疗致命疾病。
莱拉·理查兹（Leyla Richards），第一个使用基因组改变的供体T细胞治疗淋巴细胞性白血病（造血系统癌症）的人。永生仍然很遥远，但在过去的一百年中，死亡原因清单
发生了很大变化。
死亡原因分布：1900年的肺炎，结核，胃肠道感染居首，2010年-心血管疾病和癌症现在，人们死亡的原因不是败血症（血液中毒）或食用，而是死于心脏病发作，中风，糖尿病和癌症。 癌症导致世界上
每六分之一的死亡人数 。 而且，他们不会立即从他身上死亡。 此外，文明为慢性病，严重的神经系统疾病和艾滋病患者提供了生活机会。 在这方面，医学遇到了新的问题。
世界上有
4000万人患有疼痛，运动受限和其他严重症状，无法治愈。 但是仍然有可能帮助这些人。 这就是
姑息药的作用
。什么是姑息药，谁需要它
Palliative（来自Lat。Pallium的Fr. palliatif –床罩，披风）是一种非自由基解决方案，只有当根本解决方案根本不可能时才使用的半量度解决方案。
姑息医学分别是医学的一个特殊部分，是“姑息治疗”概念的组成部分。 她的任务没有彻底治愈，因为这是不可能的。 其目标是利用现代科学的成果来改善致命疾病患者的生活质量。 姑息药可以延长寿命，减轻疼痛和痛苦的症状。
姑息医学可治疗
以下疾病：- 心血管疾病（例如，患有终末期慢性心力衰竭的患者）-38.5％
- 肿瘤疾病-34％
- 慢性呼吸系统疾病（例如COPD-慢性阻塞性肺疾病）-10.3％
- 艾滋病-5.7％
- 糖尿病-4.6％
此外，患有肾和肝功能衰竭，类风湿性关节炎，痴呆和严重神经系统疾病的患者，如肌萎缩性侧索硬化症（斯蒂芬·霍金曾患有）或多发性硬化症，需要姑息治疗。
但是，在治疗III-IV期癌症的背景下，最常使用短语“姑息医学”。
姑息治疗的历史始于六世纪，当时在欧洲建立了第一个朝圣者庇护所（“临终关怀”）。 在整个中世纪，仅由教会力量来组织招待所，施舍，疗养院。 医生-治疗那些可以得救的人。 医学没有系统地处理死亡。
十三世纪的雕刻-接待旅行者和病人。问题是，今天许多人甚至没有听说过姑息医学，或者根本就不知道它在俄罗斯。 因此，他们关于死亡过程和生命最后阶段的想法仍然有些中世纪。
但是姑息医学的建立并不是临终关怀的代名词。人们通常会在生命的最后3到6个月进入临终关怀，而不再离开临终关怀。 姑息治疗的任务恰恰相反，要使患者从医院病床上“团结”起来，使他的生活尽可能活跃直到死亡，甚至延缓生命的终结。
这项任务并非微不足道-不治之症的症状通常很严重，会立即影响多个身体系统。 为了与他们作斗争，他们同时使用了外科和药物治疗，心理学，Transfusiology，现代医疗设备和实验技术。 是的，在没有希望治愈的地方使用了整个现代医学武器库。 为了给身患绝症的人提供机会，完成事情并有意义地结束生命。
换句话说，尽管存在致命疾病，但将延缓姑息医学作为缓解死亡痛苦的唯一方法的旧版本已被延长寿命的概念所取代。 而且，越来越多的时间不仅用于与患者本人，而且与他的亲戚一起工作。
一种将姑息治疗纳入生命终期护理标准的计划。今天如何延长和使身患绝症的生活更轻松
67-80％的姑息患者在疾病的末期经历了中度至急性的疼痛。
除了疼痛明显折磨的事实-它降低了思维的关键性，患者陷入了抑郁状态并拒绝有希望的治疗。 因此，缓解（消除）疼痛是姑息医学中最常见的任务。
在我们的实践中，我们使用WHO的所谓“麻醉梯”：一种治疗方案，可让您逐渐从非麻醉性镇痛药转向弱和强鸦片剂。 我们的医生能够使用多种麻醉方式，以免提前使用麻醉性止痛药。
因此，在我们90％的案例中，药理镇痛效果令人满意。 此外，我们还提供了一些方法来帮助那些不幸的10％的患者-下文提供了更多信息。
但是，仅通过减轻疼痛来减轻姑息治疗，或者认为完全无法治愈的患者（不需要治疗）是不正确的。 治疗选择多种多样，可以显着改善患者的生活质量并延长其持续时间。
在我们的诊所中，我们收集了大约十二种现代技术来进行这项工作。
分子遗传学测试适用范围：肿瘤科。使用高通量测序方法（DNA结构确定技术）检查特定患者中肿瘤的遗传物质。 这提供了重要信息。
首先，确定潜在有效的药物。 碰巧，根据标准方案进行的治疗已停止工作，疾病再次开始发展。 在这种情况下，基因检测的结果通常表明该类癌症的治疗“黄金标准”中未包含该药物，但可以提供帮助。
此外，基于测试结果，可以得出有关特定肿瘤对治疗的潜在耐药性的结论，并且可以预测复发和相关疾病。
肿瘤的化学栓塞。
适用范围：肿瘤科。这是通过血管内手术进行的局部化疗的方法。 手术是通过患者皮肤上的一个小孔进行的：将导管工具，特殊的细管插入血管，然后通过血管到达目标区域。 外科医生使用X射线设备监视过程。 药物的球形微粒以两种方式起作用：
- 像栓子（实际上是栓塞）一样，它们会阻塞喂食恶性肿瘤的血管。 肿瘤组织中的血流停止。
- 同时，由微球体积累的化学治疗性细胞抑制剂（杀死癌细胞）被直接释放到肿瘤组织中，这使其更具针对性，并降低了化学疗法对周围健康组织的毒性作用。
姑息化学疗法旨在减少肿瘤块或肿瘤的生长迟缓。
在CT控制下（RFA）进行射频消融转移。
适用范围：肿瘤科。在癌症中，有时疼痛甚至不能止住强效鸦片。 但是医生通常能够帮助这种病患者。
RFA是一种微创（非创伤性）手术，可通过高温作用破坏肿瘤。 它可以缓解因转移引起的不可制止的药物疼痛综合征和病理性脆性骨骼。 该操作也可以通过穿刺而无切口地进行，但是是“瞄准”的，并且该过程通过多螺旋计算机断层扫描（MSCT）装置进行监视。
RFA技术本身也用于治疗心律不齐或例如静脉曲张，但不幸的是，这种方法不经常使用，以促进姑息性癌症患者的生活。 在视频中阅读更多内容。
在RFA的帮助下摆脱了痛苦之后，患者不仅在身体上而且在心理上都感觉更好-他们开始乐观地考虑进一步的治疗。静脉输液端口系统的植入。适用范围：肿瘤学，艾滋病治疗，全身抗生素治疗等在癌症的治疗中，全身化疗涉及长时间（6-12个月）以某种频率引入药物或药物组合。 化学治疗药物不仅损害肿瘤细胞，而且损害包括静脉在内的健康组织。 为了排除常规注射引起的并发症（静脉炎-静脉炎症），设计了输液端口系统，用于向体内给药。
除化学疗法外，抗生素和其他药物也可以通过港口给药，可以抽取静脉血进行分析，可以输血，可以提供肠胃外营养（即，营养不是通过口，而是通过静脉内混合液）。 这样，它们使患有HIV或慢性肺和胃肠疾病的患者的生活更加轻松。
该端口位于胸部上部三分之一的皮肤下，其导管插入颈静脉。 使用寿命-长达一年。
输液口系统的安装方案。
安装支架（膨胀机）。
适用范围：肿瘤科，心脏病科。由于动脉粥样硬化或暴露于肿瘤/转移而使血管，导管，肠或食道变窄的
必要条件。 患者恢复了正常饮食的能力，上厕所并过着熟悉的生活，降低了心脏病发作，中风的风险（使用血管支架）。
使用设备进行输血。范围：肿瘤科，慢性肾和肝衰竭，使用高毒性药物治疗的任何疾病。
Transfusiology是医学的一个分支，研究混合（输血）以及生物流体及其替代物之间的相互作用问题。 作为姑息治疗的一部分，她参与清除有毒的肿瘤衰变产品或药物。 特别要执行：
- 连续和级联血浆置换-从有毒物质中过滤和纯化血浆。
- 血液透析-当患者的肾脏无法应付工作时，将连接“人造肾脏”。
- 火星疗法。 如有必要，患者将连接到MARS（分子吸附剂再循环系统），该系统将暂时替代患者的肝脏。
此外，对症治疗是姑息治疗的一部分，可以治疗诸如消化不良（胃肠道功能不全），多发性浆膜炎（内腔膜，例如胸膜和腹膜的同时发炎），腹水（腹腔自由液的积聚）等不治之症的并发症。恶心和呕吐。 进行多组分一般强化治疗以支持重要器官的功能。
总体而言，如果能够获得高质量的姑息治疗药物，则具有致命诊断的患者会因使用这种药物，生活活跃，与家人和朋友交流，工作能力有限等原因而使自己感觉更好。
不幸的是，俄罗斯的这一医学领域是在最近才开始发展的，并且组织起来还不够完善。 从内部看情况，我们认为这在某种程度上是由于该主题的特殊“谨慎性”，而不是他们不谈论这一事实。
但是，还有更多的问题，那就是俄罗斯医生并不总是习惯使患者全面了解最新情况，并与他进行很多交流。 人们常常甚至不完全了解他们所发生的事情，疾病如何发展。
我们认为医生应向患者提供所有信息。 对于我们的患者，我们将一起研究所有有关诊断和可能的治疗方案的数据，从字面上看，为患者打造一个新生命，并考虑到疾病。 我们努力使患者和医生成为一支有效的工作团队。 而且我们看到这种方法可以产生良好的结果。
因此，
医学24/7小组希望尽可能多的人知道：即使在最极端的情况下，医生也能够帮助人们，使人们的生活更轻松，甚至可以延长寿命。
例如，一名患者最近同意进行分子遗传学检测。 这有助于选择在标准治疗方案中与肿瘤类型无关的药物-但在这种情况下，它可以起作用。 如果没有这样的约会，他还有2周的时间，而他活了4个月。 不要以为这是“小事”-相信我，对于每天身患绝症的人来说，意义重大。
碰巧患有IV期癌症的人来找我们-在另一家医疗机构中，他们得到了意见并被送回家死。 并且我们进行了彻底的检查，发现诊断是错误的，实际上，该阶段只有II期，并且有很好的治疗潜力。 这种情况并不少见。
重要的是不要屈服于绝望和战斗到最后。