在有关
一篇文章中关于一名马来西亚男生在耳机中死亡的评论
中，我们承诺发表一篇有关电击伤以及电流对人体器官和组织的致病作用特征的文章。 他们承诺-我们正在实现。
该职位是与
dlinyj共同编写的，
dlinyj担任电力和劳动保护物理方面的审阅者和顾问，并且是“什么杀死电流或电压？”部分的合著者。 在削减的过程中，我详细介绍了电击的机理，医疗后果，还分析了与异常电击有关的若干悲剧性案例。 在准备材料时，我使用了自己的医疗经验，从媒体得知的事实以及网络上可用的文献和文件（文章中包含的病灶照片，有些读者可能会感到震惊和不可接受）。
来自主持人的警告。 该出版物包含受伤人员身体局部的图像，这些图像可能会影响敏感的成年人和儿童的精神状态。
杀死什么：电流或电压？
让我们从这个形成霍利瓦尔现象的问题开始，如果没有这个问题，也许没有一个关于电创伤的热门文章可以做。 无需过多讨论，我会写-主要破坏因素是电流，它会扼杀电流。 众所周知，学校的物理课程中，电流=电压/电阻。 我相信说电压（电位差）是发生故障的条件是正确的，但它本身不会造成损坏。
例如，在去除一件羊毛衫时的静电放电电压达到几千伏，而由于电流很小，它们不会造成任何明显的损害。 因此，在这种情况下，将电压与高度进行比较，而电压下降本身并不是导致死亡的原因，也不可能是导致死亡的原因，这与跌倒这一事实相反，在跌倒的情况下，高度成为导致死亡的重要条件。
应该记住什么是电流。 顾名思义，电流就是流动，即带电粒子的流动。 每单位时间有多少个导体流过一个导体横截面。 粒子数越大，电流越大。 颗粒流是造成人身伤害的原因。 可以通过人的电流的大小由施加的电压，电流源的内部电阻和人体的电阻决定。
通常，电流源（和电压）的输出电流要比对人的致命电流高几个数量级，在这种情况下，电流值的决定因素是人体的电阻和施加电压的大小。 人体的抵抗力取决于人的个体特征及其身体状况。 例如，出汗的人的电阻率非常低，并且有时会被常规电池的触点上的电压杀死。 德林尼
根据WHO标准，组织过程和病变严重程度的电击伤
今天，在各种文献中，您可以找到有关人的电击的许多分类和定义-它们虽然很有趣，但是却带来很多混乱。 我认为，应该遵守世卫组织通过的普遍接受的定义。
因此，按照WHO的标准，习惯上将电击称为电击伤（不会单独选择电击或其他类型的损坏）。 根据WHO的标准，任何伤害都是在特定能量类型的影响下对器官和组织的物理伤害。 因此，电气伤害-由暴露于电流或电能引起的任何损坏（破坏）。
当前暴露的类型电流对人体的影响分为三种，它们属于电击伤的定义：
- 生物-刺激和刺激肌肉和神经纤维，违反生物电过程；
- 热-在电流的影响下烧伤和组织发热；
- 电解的-生物流体（血液，淋巴液，脑脊液等）的物理化学组成和性质的变化。
电流能够毫无例外地影响所有组织和器官。 首先，皮肤，周围和中枢神经系统，肌肉，肌腱和心血管系统受到影响。 它很少碰到胃肠道的骨骼，关节和器官，但是如果确实如此，很难肯定。
失败的严重程度因此，我们列出了电击严重程度所依赖的因素：
- 当前路径，病变部位；
- 破坏电流的大小（A）；
- 电流类型（交流或恒定）；
- 当前频率（Hz）；
- 体电阻（欧姆）；
- 湿度和空气温度（温度升高时，开始出汗，这会降低身体的抵抗力）；
- 皮肤状况（是否有伤口，皮肤疾病，汗水等）；
- 评估还考虑了压力，但与既定的成见相反，它没有决定性的意义。
身体抵抗身体抵抗力可能是最重要和最复杂的因素之一。 它是可变的，取决于复杂的生化和生物物理特征，当前的组织特性以及环境特征。 换句话说，这是使电击预后（具有已知值）的准确性与14世纪神学论文或Nostradamus的预言相媲美的因素之一。
下表显示了我们身体的组织抵抗力范围，从中可以很容易地理解，该值在很宽的范围内变化。
按影响类型对电流进行分类根据电流的主要作用，将损坏电流的大小有条件地分为3个范围。 因此，电流发出：
- 不可察觉-0.5-1.5 mA;
- 感知-3 mA-感觉到电流的影响；
- 释放-6 mA-引起肌肉痉挛，抓住导体时，受影响的人可以放开它；
- 不释放-10至15 mA-受影响的人在没有帮助的情况下不能放开导体；
- 从25到50 mA窒息-可能导致呼吸中枢麻痹；
- 从100到200 mA的心房颤动-引起心腔室颤动（不规则收缩）-这是心脏骤停的一种。
*有时还会发出所谓的 “热”或“热”-低直流电（从5 A起），引起热感，燃烧。
下表比较了AC和DC电流的范围以及它们可能引起的损坏（根据莫斯科电力工程学院工程生态学和劳动保护助理教授的手册提供
S.G. Novikova）。
当前路径另一个重要且通常是决定性的因素是电流路径，该路径取决于放电的进出位置。 最危险的途径是通过重要器官（大脑和脊髓，心脏，肺，肝脏，肾脏）的那些途径。 当电流路径流过头部时（在几乎所有已知事件中均以死亡告终），通过耳机进行电击的典型案例。
如果当前路径没有通过重要器官，那么对它们的影响将排他性地发生，因此，对重要功能的危害要小得多。 通过人体的电流路径有时称为回路。 其中最危险的是：“手臂”（占死亡人数的40％），“头-腿”和“头-臂”（总计约20％），“右臂-腿”（占20％），“左臂”腿”（17％），其他死亡约占3％。
下表显示了各种电流路径中流经心脏的破坏性电流的百分比：
关于组织损伤机制的一些知识根据Ilisheva的说法，在电流克服了皮肤的阻力后，它渗透了组织并引起了电解，进而导致细胞形成中离子平衡的破坏。 电创伤期间的快速组织坏死正是由电解过程中细胞膜的极化引起的。 发生以下情况：
- 带正电的离子在阳极集中，介质变成酸性；
- 负电荷离子的积累在阴极处发生，这引发了碱性反应。
这些离子浓缩过程会改变细胞状态，并在发生酸反应的区域导致凝结坏死，而在发生碱反应的区域发生补足坏死。
在电流对神经纤维的作用下，注意到神经周围水肿，神经元结构坏死（坏死）和周围血管的血栓形成。 肌肉组织中也会发生类似的过程。 在坏死发展之前，神经组织受到刺激，出现肌肉紧张和抽搐性收缩，进而导致机械损伤（见下文）。
皮肤主要在电荷的进出位置受到影响，热现象会导致灼伤和夹杂异物（参见下文），电流的电化学作用会导致皮肤变色（参见电流标记）。
电击的类型
一些作者区分了三种类型的电击伤害，即局部，一般和混合伤害。 烧伤，电信号（标记），皮肤金属化和机械损坏被认为是局部的。 常见的电击是指以中枢神经和心血管系统受损的形式表现出一般症状的电击。 混合有地方和一般的迹象。
实际上，这种分离是非常任意的。 大多数情况下，会发生混合电击伤。 它们的百分比显着高于某些劳动保护手册中声明的50％，这些手册显然是由实际上没有处理电击伤的人撰写的。 在灾难医学领域工作了9年，我碰巧只遇到了混合类型。 我相信，发生这种情况的原因是电击可能会导致局部损坏，并可能导致一般症状的发展。 因此，我认为谈论电击的局部和一般表现而不是局部和一般的电击更为正确。
电灼伤在当地的表现中，所谓的 电灼伤分为接触弧和电弧。 我之所以写“所谓的”，是因为灼伤是由导体的高温或电弧的火焰引起的，即 实际上，它是热的，但还带有其他损害电击伤害的因素。
当皮肤与导体表面直接接触时，就会形成接触，由于高电流密度和皮肤电阻，温度会局部升高。 它们的特征是病变面积相对较小（通常为皮肤的1％或更少），且病变深度和病情严重程度不同。
接触电灼伤电弧通常较重，通常伴有广泛的50％或更多，以及深部（最高4度）病变。 这是由于较高的温度以及通常较高的病变面积所致。 电弧灼伤经常引起灼伤和灼伤疾病。 在小工具和家用电器造成电击的情况下-电弧灼伤-事情并不是那么残酷，因为电弧通常很小，因此病变区域较小。
电弧电灼伤当前标记标记（它们是符号）是椭圆形的灰色或淡黄色斑点，中间有一个小的凹陷。 迹象可能会立即出现，也可能随着时间的流逝而出现，当案例消失无影无踪时，便会进行描述。 通常在装药进出部位发现这种症状，并伴有严重的一般症状。 它不需要特殊帮助，但可以用作有价值的诊断功能。
棕榈电流标记雷击后的电流痕迹金属化金属化是指在电弧的作用下熔化的小金属颗粒在皮内的渗透（位于皮肤的厚度中）。 被电弧加热的金属会损坏皮肤的上层，迅速冷却，将热量转移到非常耐热的皮肤上，并在热凝结的烧伤表面（结in）中冻结。
金属化对于较小的浅表皮（直至皮肤的生长层）皮损，金属化可以消失，没有痕迹以及伴随的疼痛，但更多的是这些皮损更深并留下疤痕。
眼部病变眼睛角膜的金属化特别危险。 这种病变会导致暂时的，需要长期治疗的疾病，有时还会导致无法治愈的失明。 从局部眼科表现中，还可以区分晶状体混浊（白内障），这种混浊有时在放电通过头部时发生。
电击后成对的白内障断裂和其他机械损伤有趣的是，电击伤可能导致严重的机械损伤，例如脱臼，韧带撕裂，骨折，还可能导致血管受损而流血。 造成这种伤害的主要原因是由于电流的刺激作用而引起的惊厥。
因此，我们写过的马来西亚学童在戴着耳机的皮肤接触部位流血。
耳机因电击受伤后从耳朵流血2017年，Pervouralsk
记录了一名儿童因电击导致前臂骨折的案例。 通常不将受伤直接归因于电击造成的机械损坏，例如在遭受电击后跌落时。
常见表现电流的一般作用导致重要器官和系统功能的破坏，该电流能够影响人的所有器官和组织。 根据上述因素，效果的严重程度和诊所的严重程度可能会完全不同。
电击的严重程度分为4级：
- 第一-意识保持抽搐；
- 第二-抽搐伴有意识丧失，但没有呼吸和循环系统疾病；
- 第三-抽搐伴有意识丧失，以及呼吸系统疾病（呼吸急促，呼吸困难）和（或）心脏活动（心律不齐，心动过速）；
- 第四-临床死亡，通常是由于颤动或对呼吸中枢的损害（位于延髓）造成的。
*临床死亡-呼吸困难，心脏活动不足，意识丧失。
*颤动-心腔的混杂收缩。
小工具和电击伤
小工具无处不在导致日常生活中受到电击的人数明显增加。 这些都是由网络充电的小工具引起的，这是绝对自然的，并且通常在用户无意中忽略电气安全规则的情况下。 这些情况之间有很多相似之处。 在过去8年中对案件进行了少量内容分析，我注意到大多数案件发生在气候潮湿的发展中国家（中国，印度，马来西亚，巴西）。
在大多数情况下，失败的原因是小工具，该小工具是从劣质充电器中充电的，存在电流隔离问题。 在这些国家/地区，通常采用带有金属支撑结构的框架房屋结构，并使用导电元件将地板覆盖物固定在上面。 我总共算出了42例这种类型的电击伤病例。 气候炎热，生活水平相对较低以及廉价房屋的地区包括36个。
在下面，我将仅给出最著名和最引人注目的事件，在进行选择时，我不会掩饰这一点，我试图举一些与马来西亚的情况相近的示例（耳机+智能手机+充电），以证明杀伤力超过百分之一百：
马来西亚事件，2018年。少年，耳机，为智能手机充电。巴西，2018年，女孩和耳机的情况（可能是闪电的影响）
印度，2018年。耳机触电（女，46岁。印度，2018年。耳机触电（Thad Singh，男，22岁）从USB电缆断开智能手机时的电击伤害。 2016年，中国武汉市网吧中的案例（青少年，网吧，智能手机，PC）。马来西亚，2017年。智能手机与电源插座连接的情况。伦敦的 浴室充电智能手机发生触电（男，32岁）中国 因电击致昏迷-2013年，正在为智能手机充电。中国，2017年。14岁的少女，损坏了智能手机USB充电器电缆。我再次强调，我所知道的所有通过耳机遭受电击的情况都是致命的，这证实了“头肢”环的危险。
上述情况之一是2016年在中国的视频中录制的。 通过断开智能手机与PC的连接，游戏玩家会遭受致命的放电。 其他几乎没有提供帮助的人的举动令我特别震惊。
不建议儿童观看且印象深刻的视频在所有情况下，除了巴西雷电（可能发生雷击）外，都出现了接地（通过浴缸，地板元件和接地的金属桌）。
一种或另一种方式，所有这些情况都适合于有关电击的现有观念，并证实了上述大部分内容。 通过详细的分析，明显的悖论变成了烧伤中心，重症监护室和病理室的一个完全普通的故事。
总结
我衷心希望介绍的教育计划能有所帮助。 如果您在评论中分享您的意见，我们将不胜感激。 也许您经历了电击或其后果，或者您在工作中经常遇到这种情况，请告诉他人您的经历。 也许还会有另一篇有关急救的文章-如果与您相关，请写信。
使用的照片内容：
steemit.com/comedy/@grow-pro/finding-my-funny-ass-underwater-flooding-and-funny-gifs-w-grow-pro
www.intechopen.com/books/forensic-medicine-from-old-problems-to-new-challenges/epidemiology-and-diagnostic-problems-of-electrical-injury-in-法医
cdn.intechweb.org/pdfs/19164.pdf
accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1763§ionid=125437574&jumpsectionid=125437642
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