传统上，对于那些已经进行过校正的人和刚刚计划进行校正的人来说，这是最常见的问题。 我们同意，“跌倒”一词将意味着眼睛光学的改变-即“减号”，散光或“加号”的出现增加。 简而言之，当您再次需要戴眼镜才能看得很好时。 或镜片。 或再次进行更正，或更确切地说是更正。 顺便说一句，在英语医学中，这个词听起来好多了-“增强”-改善，改善。
由于视力下降/下降可能与其他原因有关-视网膜，视神经，晶状体，眼表等疾病，因此必须首先排除它们。 然后，光学与潜在疾病无关。
因此，增强是一种纠正。 总是有可能吗？
很大程度上取决于您最初进行校正的方法，例如ReLEX SMILE，LASIK或角膜切开术（切口）。 改进技术的选择取决于外科医生-他的手和专业知识，激光的类型和型号，身体的个性特征等。简而言之，对于像打着完全或部分关闭的纸牌玩扑克的患者，其中所有品种的元素都是组合。 校正方法写在
这里 。
有很多方法-我会介绍必要的选择。 武装自己。
增强-已经进行了激光校正后的校正-问题的实质
根据医学适应症，当我们增加眼睛的轴长，矫正后的回归或残余的计划外屈光（光学）时，我们可以讨论视力矫正。
通常，我们在更正后的3个月内才谈论此问题-这样可以提高准确性。
重要说明：
- 每种校正方法都有其自身的功能-这会影响选择。
- 每个外科医生都有一定的技能-这会影响选择。
- 每个诊所都有特定类型的设备-这会影响选择。
- 每个患者都有各自的解剖学初始数据和视觉需求-这会影响选择等。
简而言之，这类似于“扑克”-很多组合，患者和外科医生没有完整的信息（通常是在几年后才在另一家诊所进行校正），因此在选择过程中可以进行“交易”。 这不是象棋，在象棋中两个玩家都可以看到棋盘上所有棋子的位置。
RELEX SMILE或SMILE之后的后期校正方法
该方法是最现代，最准确，最温和且执行正确的方法。 关于它的问题和神话最多。 它们在这些文章中的根本区别是：
“直接比较近视激光矫正方法”和
“我们为什么要做SMILE”对于SMILE，您可以使用最广泛的校正方法：
1.
SMILE后的SMILE（子房小孔摘除）如果我们谈论的是近视和散光，则可以使用相同的SMILE方法进行矫正。 从示意图上看，它看起来像这样：
此方法还可以以两阶段程序的形式用于校正10屈光度以上的近视（例如-15.0屈光度）。 一种针对经验丰富的ReLEX SMILE外科医生的方法，这些外科医生具有处理薄透镜的经验。
是否可以通过相同的2毫米来做到这一点？ 容易-第二阶段，我使用相同的2毫米输入！ 但是为此，角膜的厚度也应该足够，以及作为整体进行进一步矫正。
2.
形成用于形成阀盖（挡板）
的侧切口 -一种向femtoLASIK技术的过渡，其盖的厚度等于带有SMILE的“盖”的直径。 看起来像这样：
如果计算出盖子下方至少保留300微米，则可以使用它。 盖子的直径应该足够，在这种情况下盖子的厚度无关紧要。
切边形成后的角膜断层图3. CIRCLE-循环程序，该程序还允许您形成一个盖盖（盖盖）并切换到femtoLASIK技术，该盖的直径大于“盖”盖的直径。 这是制造商建议进行进一步校正的标准模块。 该模块非常有用，尽管Zeiss并未立即允许所有人访问它。
从示意图上看，它看起来像这样：
盖子升起，准分子激光重铺完成。 它的优势是什么？ 为了获得大直径=高质量视觉的光学区域，这是必需的。
因此，通常在femtoLASIK后（如果直径允许）进一步矫正“异形”眼的情况下（如果直径允许），我使用CIRCL来创建具有光滑边缘的新侧切。
因此，在断层图上，角膜会照看CIRCLESMILE和CIRCLE之间的示意图区别此过程还需要使用真空锥和大约15秒的激光操作时间。
为什么从SMILE过渡到femtoLASIK的安全性，如果需要的话，校正要比femtoLASIK和反复校正后抬起已经形成的覆盖物要高？- 因为CIRCL允许您扩大校正范围，但是您不能增加已经制作的封面；
- 当我们重新提起盖子（在femtoLASIK或LASIK之后）时，边缘变得不平坦，并且从盖子下面的表面生长上皮的风险增加，并且CIRCLE允许您创建清晰的自适应主边缘。
因此，在SMILE之后进行这种矫正后的视觉质量高于在femtoLASIK之后进行的相同矫正。
大约10分钟后，在显微镜下看起来像是眼睛的表面4.
在SMILE上方的FemtoLASIK（薄瓣LASIK）。如果您在至少135微米的深度上执行ReLEX SMILE，则在这种情况下，您可以使用“盖子”在顶部形成一个薄盖。
然后一切照常-打开盖子，根据需要蒸发，然后从下方允许角膜厚度达到多少，然后关闭盖子。 示意图如下所示：
在“帽子” SMILE中形成薄盖后的角膜断层图眼睛看起来很棒，视觉1.05.
FemtoLASIK（厚瓣LASIK）底部微笑。如果在100微米的深度执行ReLEX SMILE，则在这种情况下，可以使用角膜的下部在顶部（包括SMILE区域）形成一个厚盖。 然后一切照常-打开盖子，根据需要蒸发，然后从下方允许角膜厚度达到多少，然后关闭盖子。 示意图如下所示：
6.
PRK方法（或transFRK） -我们可以将其使用的最终角膜厚度超过350微米。
当然，PRK的所有缺点都是其固有的：
- 酸痛了好几天
- 追逐风险
- 视力恢复长达数周之久，
- 开始与上皮重构相关的（初始）远视矫正。
左-transFRK，右-经典PRK7.
基质内角膜移植术（基质内角膜切开术） -您可以使用飞秒激光对基质进行切口，从而改变角膜的曲率。 古代角膜切开术的这种现代修改。
优点-不会损失角膜组织，不会损坏角膜的前表面。
示意图如下所示：
8.
有晶状体人工晶体的植入。如何做到这一点可以在这里阅读：
“人工晶状体晶状体的计算”。如果眼睛的后房有足够的空间-超过3毫米，则可以植入有晶状体矫正镜，无需将其取下并且根本不可见。 然后，我们不触摸角膜，而留下我们的镜片。 我们只看有用的东西。
先前在角膜中执行的校正不会以任何方式干扰实际IOL的计算或其植入。
晶状体人工晶状体植入方案LASIK / femtoLASIK之后的后校正方法-具有“上限”的技术
1.
提起盖板。重要的一点是，在角膜中已经有一定厚度的表面瓣-盖子。 此操作与LASIK矫正的不同之处仅在于，外科医生抬起角膜瓣，较早切割，并且不再再次切割。 对于LASIK，仅由上皮保持，而在femtoLASIK之后，仅由“上皮+眼睑边缘”固定。
盖子本身永远不会增长-即使几十年后它也可以被提起，但提起后的边缘再也不会像最初的那样保持平坦。
并且进行主要校正总是比任何其他校正都容易。
用LASIK形成阀盖的步骤进行LASIK手术后，通常在femtoLASIK手术后再用刮铲一动即可抬起旧盖子。 这是好事，也是坏事-容易上升，容易移位（例如受伤）的东西，反之亦然。
提起帽子后的眼睛在进一步矫正之前，有必要确定先前形成的眼睑的厚度和所谓的角膜残留物的厚度，以免得
角化病 。
在femtoLASIK之后，将盖子的边缘保持紧紧，因此为了不造成伤害，您可以使用CIRCLE求助于形成新的边缘输入（侧切）。
筹集资金的风险与：
- 在上皮层（外层快速增生层）的覆盖下生长-毕竟，旧边缘不会像初次切割那样紧密地贴合在一起，
- 盖子损坏
- 可能会形成盖子的折痕，影响视力。
- 有时您必须在第一次矫正后处理最初起皱的眼睑，这还不够平滑。 然后就是整个过程，包括去除角膜上皮，浸泡，沿边缘缝合，就像进行角膜移植一样。
简而言之，没有盖子-盖子没有问题：为此，您需要选择优质的SMILE或预算transFRK。
2.
微笑中的“封面”仅在盖子很厚的情况下才能使用此技术-旧的修正方法在第一个keratom型号中将盖子切成200微米厚。 优点-由于切除了盖子，它不会增加强度，改变其厚度不会影响角膜的整体强度，而SMILE-仅25秒，第二天没有限制，什么都没有提出，上皮细胞不生长，生物力学不好等等。我只使用了几次这种技术。
这是操作图：
3.
微笑下的“封面”如果盖子很薄，则角膜下面很厚，则可以这样做。 在这种情况下，生物力学仍然照常减少，但又只有25秒，第二天没有任何限制，什么也没有升高，上皮也不会生长。
示意图如下所示：
:)是的，细心的人注意到这些图片重复出现在“微笑”部分！4.
PRK / transFRK我们按照通常的程序工作-去除上皮，蒸发，处理，戴上隐形眼镜，等待上皮的愈合和重塑。
这种方法也有局限性-当我们计算需要调整的屈光度时，必须计算用于蒸发的组织的厚度。 根本不可能以任何方式烧穿盖子-因此在这里，可能性已经受到盖子厚度的限制！
5.
Fakichnaya IOL-不要忘记它，尤其是在您不想触摸和变薄角膜且需要进行矫正的情况下。
屈光性角膜切除术后的矫正方法-PRK / TRANSFRK
该方法是旧的，我写过，包括
这里因此，进行这种矫正后有很多患者。 许多人具有典型的雾度-角膜中的“星云”，这会降低视力，并且无法通过眼镜矫正。
这就是准分子激光校正LASIK和transFRK的安装方式您可以提供几种选择-但是所有这些都考虑到了角膜的剩余厚度：
1.
雷克斯微笑我建议角膜厚度足够大且角膜的透明度足够（光雾不是障碍）。 恢复速度非常快-与标准ReLEX SMILE一样，流泪也更少。
2.
重复PRK-全部根据传统情况进行：去除上皮，准分子激光作用于基质表面，用药物进行表面处理，隐形眼镜几天。 最好将其用作对抗以前的雾度的方法，并且在不超过1-2屈光度的情况下进行较小的校正。
3.
FemtoLASIK或LASIK-您可以切割盖子，提起并蒸发所需的轮廓。 在这种情况下，LASIK的危险性高出一个数量级-在平坦的角膜上，盖可能有缺陷。
4.
晶状体眼人工晶体 -同样，如果眼后房中有空间，但角膜很小。
放射状角膜切开术-切口技术（手动，非激光方法）
从过去的文章（
“视力矫正手术的 历史 ” ，
“单眼的历史和20次手术的历史（不读敏感）” ）中，我们记得这是上世纪80年代最古老的方法。 因此，大多数接受放射状角膜切开术的人远非40-45岁。 在这种情况下，角膜看起来像这样-像切成薄片（不贯穿）的方向，其方向与具有至少3 mm直径的中央区域的角膜有条件的圆周的假想半径一致。
最常见的是，我们面对远视的现象-所谓的远视移位（+）或散光（±）。 较少需要做近视矫正（-）。
如果镜头透明且状态良好，请选择：
1.
FemtoLASIK或LASIK选择的操作，因为盖子的厚度是精确指定的，并且不允许角膜“分开”。 如果它在某个地方传播，那么我会收集这种“花瓣”。 有些外科医生认为这是有风险的-皮瓣不会因尖刺或碎裂而上升。 并选择风险更大，不那么理想的LASIK。
LASIK-带有微型角膜刀的盖子的形成-一种带有刀片的装置-然后它可能没有按其应有的位置放置，可以变成微瓣或比萨饼，但是刀片很容易割伤疤痕。
此外，对于飞影症，眼内压的升高是中等的，远低于LASIK真空技术。
因此，我们可以在放射状角膜切开术后纠正近视，远视和散光。
2.
接缝收紧随着时间的流逝，角膜在眼内压及其降低的刚度的影响下下垂，下瘢痕被拉伸并充满上皮。 像皮肤上的条纹。 看起来像这样，并导致远视和散光：
在这种情况下，可以“清洁”角膜切开术疤痕的上皮，用细线拧紧它们，从而获得更“陡峭”和更规则的角膜。 看起来像这样：
3.
Phakic IOL-如上所述 ，我们在眼睛中放置了一些有用的东西。
4.
屈光性角膜切除术-PRK或transFRK。最好根据地形图进行操作，并且您肯定需要在表面上具有抑制细胞生长的作用。 如果没有丝裂霉素，那么这种眼睛之前的乳糜病（乳房上皮混浊）几乎可以通过一只眼睛形成（这与激光的类型无关）。 好吧，当然，PRK的所有缺点都会存在-没有任何缺点。
5.
用具有新的光学参数的人工晶状体替换您自己的晶状体 ，例如，矫正散光，如果晶状体中出现白浊，则白内障或严重的硬化开始。 因此，您自己的镜片状态将在选择技术时起很大作用-他们不会为此感到后悔，他们将通过用具有新的光学特性的人造透明镜片代替该镜片来解决校正问题。
现在谈谈校正的费用
每个诊所都有自己的规则。 我们的激光视力矫正费用包括一年的术后观察和必要时的免费医疗矫正（尽管我从未为最后的2,000眼做过矫正手术）。 如果更正是在另一家诊所进行的，并且患者来找我，那么将根据所选的其他更正方法向其付款。
结论
矫正或矫视是在先前的视力矫正之后改变眼睛的光焦度的过程。
矫正是改善视力的好方法。 校正和校正后的每种方法都是在大量因素的基础上选择的，外科医生的因素无疑是重要的，各个患者的参数显然很重要，决定因素是诊所的选择。 每种方法都是好的，但是为了做出正确的选择，外科医生必须拥有整个手术方案。 否则，将仅以可用的方法为您提供折扣（在大多数情况下为LASIK）。
ReLEX SMILE方法不仅速度快，而且还提供了最小的校正需求和最大的创造力领域-比其以前的产品要多得多。 使用其他方法后，也可以用于更正！