我认为，入睡后渴望变得更好的诱惑是一种自然的愿望。 没牙的睡着了-睡醒了。 他失眠了-醒来时保持警惕。 恩之类的。 而且，如果再加上对医生和医学的整体恐惧，那么“在梦中”修复某件事将成为完全合乎逻辑的决定。 眼科医生，我们怎么样？ 如何使一个人“梦见”？
所以，我在这篇文章中写的是那些医生引起心和恐惧的人。 谁怕痛苦。
眼科必须提供今天的事实，在什么情况下“药物梦”是必要的，以及何时它是过度的和有害的。
让我们了解“药物睡眠”一词的含义。 医学术语是麻醉。 也就是说，人为抑制中枢神经系统的可逆诱导状态，其中发生睡眠，意识和记忆丧失，骨骼肌松弛，反射减弱或关闭。
没有局部麻醉。 麻醉总是很常见的。 取决于注入的类型-注入静脉或“呼吸”气体。 麻醉的主要目的是减慢身体对手术的反应，特别是疼痛感。 如果手术不痛苦-不需要麻醉！
不需要麻醉
仅需要局部麻醉而无需睡眠麻醉的手术：
1.激光视力矫正手术。 对于他们来说，绝对不需要麻醉！ 相反，这是有害的。 对于所有类型的激光校正，包括现代的SMILE
怎么了 我将以ReLEX SMILE为例进行解释-我
在这里写过它。
在手术室中花费的时间仅需10分钟，一半时间用于“冻结”眼表液滴。 然后，在安装“弹簧”并在角膜上冲洗后，将患者移至激光下方。 此时，外科医生距离您10-20厘米，您听到他的声音，周围的所有空间都是开放的。
当在激光下移动时，要求您仅在25秒钟内观察手术眼睛前面的“绿灯”！
这很重要，需要25秒，在此期间形成“镜片”，成为角膜厚度的制品。 这个过程是完全无痛的，绝对不会感觉到，只是视觉画面发生了变化。 前15 -20秒绿灯清晰可见，后10秒钟绿灯模糊，您的任务只是靠惯性继续朝同一方向看。 仅此而已！ 然后在眼前出现1.5-2分钟的“雾”，但是您已经在外科医生附近了-您可以交谈和移动，一些患者在此时讲述自己，他们的职业或来自何处。 我的患者所处的地域辽阔，在这里您将学到很多有趣的东西！
如果这“在梦中”发生，会有什么害处？ 对中精度受损！如果患者在麻醉下入睡，则不会发生正确的对中。 所有的激光矫正手术都需要患者的参与-在SMILE的情况下，根据所谓的Purkinje光反射进行正确的视锥对准。 这是患者角膜上的眩光，并不总是与瞳孔的几何中心重合（我们可以使用某些设备进行固定）。
如果患者处于药物睡眠状态，则无法通过反射进行居中。 必须根据解剖标志执行-在这种情况下，准确性降低。 如果有散光，那么我们需要增加睫状肌扭曲（眼球旋转）的标记。 然后甚至不那么准确。 如果患者打sn，则您必须加深麻醉或更改其类型。
但是LASIK或PRK怎么办-同一件事，甚至更糟。在这些过程中，患者应注视闪烁的灯光-有时激光器工作50-60-80秒-此时，由于您的所见，位置正确。 如果您睡觉，外科医生会手动将您再次定位在解剖标志上，这些标志并不总是与您的一致。 此外，使用SMILE，一次对准-在用圆锥形固定后，眼睛就固定了，并且在LASIK / femtoLASIK期间，由于外科医生一直在打开激光，因此固定和对中。
2.白内障，青光眼和其他问题在眼前的操作
怎么了 晶状体上没有神经末梢，在标准手术中，快10-15分钟即可。 滴入滴眼液会使表面冻结，使外科医生能够舒适地工作，不会给患者带来不适感。 此时，患者会感觉“在场”，听到并执行外科医生的简单命令-他感到流水，看到手术眼前的光。 没有痛苦的感觉。 我经常在此类手术中与患者交谈，提供一些建议-然后时间流逝。
麻醉是一种祝福
眼科医生出于医学原因出于何种原因迫使我们进行麻醉手术：
1.需要持续不断的血压并在外科医生的命令下降低血压的手术：例如，通过角膜移植或玻璃体和视网膜手术。
看起来像这样-在trepan的帮助下，眼球像锡罐一样张开。 一段时间以来，眼睛保持在“开阔的天空”状态-此时，不能允许眼压升高。 外科医生必须迅速以供体角膜的形式涂抹“贴剂”，并恢复眼睛的紧度。 为何需
要这样做 -请在此处阅读：
角膜塑形术是修复眼睛的最后选择 。
去除阴暗的角膜来自透明供体角膜的“贴剂”或患有血管较弱的糖尿病患者的手术也需要降低压力-降低压力-减少血管出血。
2.手术过程中有痛苦时刻的手术。 例如，这些是斜视或视网膜脱离的手术。 在这些情况下，外科医生会“拉”眼部肌肉或从外部按压眼睛（需要这些情况）-此时将不舒服，最好进行麻醉。
然后，操作进行得更快，更精确-这也是一个论点。
3.由常见病患者（例如老年人）执行的操作。 当患者的病情需要不断维持重要功能时。
4.如果患者无法执行外科医生的简单任务并且不理解其含义-例如，不懂语言（可以使用翻译器）。 对患有脑损伤的儿童和老人，在全身麻醉下进行眼部手术。
5.我们可以为长期手术且脊椎有问题的人提供麻醉-您需要放松肌肉。
Noli nocere-不伤害
麻醉下的ReLEX SMILE，我在俄罗斯进行了第一次手术，几年后在埃及一位外科医师之后进行了第二次手术。 似乎-逻辑在哪里？ 我写这不是很酷，有时我会继续这样做。
“无罪，无罪，无罪”-“首先，不要伤害，或怕不要伤害”-这是医疗宗旨之一。
逻辑是技术上可以做到这一点。 很少需要这样的努力。
对于2-4例为1000只眼。 当心理或智力，肌肉骨骼系统或血管系统出现问题时，简而言之，请严格按照适应症进行治疗。
使用麻醉并将其作为一种祝福是不道德的。 麻醉是对身体的另一种严重干预（并且没有“小”麻醉），这会由于客观情况而独立于外科医生而降低了校正的准确性。 就像是用“麻雀枪”射击一样。
外科医生应始终通过激光矫正来阻止您麻醉，而不应称其为“祝福”。 如果动机仅仅是出于对行动的恐惧，我必须解释所有反对的理由。
道德 -激光视力矫正不需要麻醉-您只需平静地躺下25秒钟即可！ 不要阅读那些痛苦或令人恐惧的老傻网站。
如果您担心，请告诉您的外科医生，他们会从轻质舒缓药物的库中恢复过来，这将帮助您镇定下来。
在其他情况下-依靠您的外科医生，一起选择最好的！