ReLEx SMILE：如何在预测中不犯错误

嗨，让我们今天再次谈论ReLEx SMILE，只是这次有所不同。 我想谈一谈对许多诊所来说非常亲密的领域-治疗的真正结果。 实际上，当我们谈论与视力矫正有关的统计数据时，关键指标之一不是绝对数字的最终视敏度。 按照任何研究的惯例，医生必须对获得的数据进行标准化。

想象一下一个假设的情况，当一个-1.0D时有近视的小女孩和一个-10 D时有复杂的散光和近视的男孩同时来到接待处时，如果这个男孩对角膜的厚度不满意，那么外科医生会事先了解到，这与修复无关视力恢复到最初的100％，例如达到87％。 此外，即使在患者决策阶段也将仔细计算预后。 因此，比较此类异类情况的关键指标将是得出预先设计的结果的准确性，而不是绝对数字。

让我们再次浏览ReLEx SMILE方法的功能，然后我将向您展示我们其中一项研究的结果。

ReLEx SMILE和供应商锁定

蔡司VisuMax。 来源

我们仍然喜欢并且知道如何与Trans-PRK的现代修改一起使用。 但是，必须了解，医学上没有银弹。 每种方法都有自己的细微差别和指示。

ReLEx SMILE确实是矫正视力的非常复杂的方法。 它的独特之处在于它在很大程度上取决于特定医生的资格。 许多眼科激光器，包括蔡司VisuMax，都有一个功能-完整的供应商锁定。 您不能仅仅花大量的钱购买这种设备并开始对其进行任何操作。 蔡司作为一家开发公司，为使用此激光器颁发了个性化许可证。 不，通常您对财产无能为力的事实引起了愤慨。 但是，在我看来，这正是卖方僵化为患者谋福利的时候的情况。 医生必须通过艰难的资格考试并执行一定数量的操作（从该激光的技术角度而言更简单），才能获得执行ReLEx SMILE的许可。 另外，制造商会不断监控设备的遥测。 结果，患者可以确定没有人试图独立维护甚至修理激光器，外科医生获得了必要的资格，并且整个过程完全符合显影剂的严格规定。

3D穿孔

每个人都看了很多遍穿孔纸。 可以严格按照特殊冲头上的孔形成的弱化线准确地将其撕下。 就品牌而言，我们有一个2D图纸和一维材料衰减线。 眼科激光的工作方式相似，但这里是角膜的3D体积和最小囊泡的2D平面。

激光脉冲将巨大的能量放到很小的体积中，其大小与红细胞相当。 通常，它约为2-3微米。 为什么冲动持续时间如此重要？ 想象一下，您没有为飞秒脉冲在角膜组织中投入必要的能量，而是将这一过程延长了几秒钟。 像任何物理物体一样，角膜也有其自身的导热性。 因此，如果长时间“加热”，能量将有时间被周围的组织吸收，而不是完美的气泡，而是在热灼伤之前先加热组织。 在飞秒脉冲的情况下，由于总能量非常小，周围的组织根本没有时间注意到发生了什么事情。


片刻之内，蒸发的组织的辐射等离子体云在焦点处形成，并且通过轻轻地散布周围组织并留下微气泡而立即冷却。 这些气泡的平面形成双凸透镜的最终表面，在操作过程中将其去除。 在结局中，外科医生会通过真正类似于微笑的微小切口小心地去除双凸透镜。

减少副作用

ReLEx SMILE的主要好处是什么？ 与FemtoLASIK相比，该方法可以使交叉神经纤维的数量最少。 反过来，这又使您最大程度地减少了干眼症的风险，而干眼症主要取决于术后的神经支配。 而且，该方法对角膜的结构相当柔和。 根据文献*，它比PRK略微超出10％，并且比LASIK明显好于25％。


这是由于组织的解剖发生在角膜基质的最低密度的区域中而实现的。 与LASIK和Femto-LASIK相比，手术总面积也缩小了约25％。

该方法还具有与所需角膜厚度有关的某些限制，并且如果需要的话还可以进行更复杂的矫正。 但是，这些也是可解决的问题。

我们做出准确的预测

没有什么是完美的。 眼睛的光学异质性最小，不可避免地会在光束聚焦中引入微小的误差。 激光器本身也具有精度公差。 医生的任务是在检查阶段以最大的准确性检查患者并模拟未来的手术。 我已经在这里写了关于正确诊断的文章。

对我们来说，在各个阶段监测治疗效果非常重要，因此我们会定期分析统计数据。 以下是我们诊所对ReLEx SMILE进行的一项研究结果。

• 随访-6个月
• 患者数量（眼）-55（109）
• 年龄（年）-29±6.7
• 术前等效球度（屈光度）--7.13±2.23
• 术前MCH -0.97±0.07

结果，我们对最终结果具有出色的可预测性。 尽管如此，这是患者绝对不希望有惊喜的地方。 您可能会注意到，高度近视会导致散射稍微增加。



研究结束时，有95％的ReLex SMILE患者的远视力未经矫正超过0.8。 实际上，鉴于此样本中的某些人在初始版本中具有非常强烈的近视和散光，因此这是一个非常好的结果。 角膜厚度并不总是足以完全补偿严重的近视，尤其是在-8D或更大时。


红线-ReLex SMILE，绿色-Trans-PRK

在这里，您可以看到ICD变化的动态变化-最矫正的视敏度。 抱歉，时间轴不成比例。）就视觉恢复速度而言，Trans-PRK的相对缺点非常明显。 对于这些患者来说，第一周特别困难，但几个月后一切正常。 ReLex SMILE的术后期温和得多，并且视力恢复得更快。

我们将继续努力以改善结果，但是现在我们在许多方面都优于文献中的平均值。

哪种方法更好

没有银弹。 就这样。 ReLex SMILE在其利基市场中确实取得了出色的成绩。 不幸的是，不可能对所有患者都推荐相同的治疗方法。 我试图在条件表中反映所有这三种方法的主要优点。 它们的实际应用范围通常更广，但是在表中我们试图准确地反映出我们认为的最佳选择。

我想立即保留一下意见，在每种情况下都需要单独做出决定。 尽管如此，每个患者都有自己独特的方式，但是我们确实希望为一个人提供最佳的治疗方法。

传统奖金

现在，到3月底，我们都可以享受ReLex SMILE的折扣。 当前价格为80,000，而不是一只眼睛的98,000。 在官方网站上阅读更多信息 。