当我们谈论导致死亡并受到最严重污名化的严重传染病时，通常指艾滋病毒。 在其他疾病中，丙型肝炎尤为突出，大多数感染丙型肝炎病毒的人会感染无症状的慢性感染，并导致肝硬化和肝癌，然后死亡。 由于这些特征，丙型肝炎被昵称为“温柔的杀手”。
丙型肝炎和艾滋病毒经常被同时提及，这并不是偶然的：今天，它们是最危险的迅速传播的传染病。 这两种疾病都是通过血液接触传播的。 但是，通过性接触感染丙型肝炎的可能性要小得多。
一点历史
博特金（S. P. Botkin）在19世纪发现了某些肝脏疾病的传染性：他今天描述的疾病被称为甲型肝炎； 在分离出这些疾病的病原后，很明显，它们并不是唯一的病因；肝炎“既不是A也不是B”。 1989年在患者血液中发现了这种疾病的病原体RNA（丙型肝炎黄病毒）。
在许多情况下，丙型肝炎是无症状的，一个人可能多年都没有怀疑自己的病。 实验室方法是唯一一种可以可靠地确定是否存在感染的方法。 为了确定是否存在感染，如果结果为阳性，则使用抗体检测（总抗HCV），PCR和基因分型。
随着时间的流逝，该疾病会导致肝纤维化（可以使用弹性测定法确定纤维化程度）。 F0的程度是没有纤维化，F4是肝硬化。 该疾病的进一步发展导致肝脏无法执行其功能（代偿性肝硬化）并导致肝癌的发展。
干扰素治疗
丙型肝炎病毒是一种含RNA的病毒，其生命周期中没有DNA相。 因此，其遗传物质不能无限期地存储在细胞核内部（例如，HIV如此）。 这大大简化了治疗疾病的方法-如果病毒复制被抑制了一段时间，那么完全治愈是可能的。
治疗该疾病的第一个成功方法是用干扰素（干扰素α-2a）和利巴韦林治疗。
干扰素是人体产生的蛋白质，仅此一项就不知道如何抵抗感染。 它们激活细胞中的防御机制，这就是为什么使用干扰素引起的副作用类似于流感样状态的原因-人体“相信”它已经生病，并开始使用可用的方法来对抗感染。 为了延长体内干扰素的时间，它与聚乙二醇结合（聚乙二醇化）。
该疗法的另一种成分，利巴韦林，类似于核苷腺苷和鸟苷。 它由糖（D-核糖）和类似于但不是嘌呤氮碱的部分组成。 病毒聚合酶正在尝试构建与病毒RNA互补的RNA，但是它不能，因为它使用利巴韦林而不是所需的核苷。
利巴韦林不是丙型肝炎的特效药，它对许多其他含RNA的病毒具有活性，破坏了其基因组的重写过程。 但是，它还有另一个特性：它抑制肌苷一磷酸的细胞脱氢酶并降低细胞内三磷酸鸟苷的浓度。 这解释了它对DNA病毒的活性和一般的细胞毒性。
无干扰素治疗
不幸的是，干扰素治疗只能治愈45％至70％的患者（取决于病毒的基因型）。 今天，她被直接的无干扰素治疗所取代。
丙型肝炎病毒RNA编码病毒完成生命周期所需的几种蛋白质。 其中，结构蛋白E1和E2（组装病毒包膜是必需的）和非结构NS（执行某些功能）。
攻击的第一个靶标（如病毒唑）是NS5B病毒聚合酶，但这一次可以更具体地攻击它，从而产生尿苷核苷的类似物-sofosbuvir。 该前药在结构上与尿苷一磷酸相似，并附有其他部分-这些部分使它可以自由进入细胞，在那里，借助细胞酶，索非布韦被转化为代谢产物GS-461203（三磷酸）。
索非布韦本身被证明是一种非常有效的药物，但不能治愈所有感染病例。 如今，有很多药物可以在大多数情况下治愈丙型肝炎。
除NS5B聚合酶外，以下是抗丙型肝炎病毒药物的靶标：
- NS5A蛋白不具有直接的酶促活性，但在病毒的生命周期中起着重要作用（药物名称以-asvir结尾，典型的例子是ledipasvir和daclatasvir）。 Sofosbuvir + Ledipasvir和Sofosbuvir + Daclatasvir是非常有效的药物；
- 病毒蛋白酶NS3及其辅助因子NS4A（药物名称以-previr结尾，例如simeprevir）。 根据最近的丙型肝炎治疗指南，不建议将蛋白酶抑制剂用于失代偿性肝硬化。
哪些药物无济于事，如何选择正确的药物？
仅上述类型的药物会有所帮助。 没有保肝药和民间疗法可以帮助摆脱丙型肝炎。使用无干扰素的方案显示出更高的治愈率和更少的副作用，但是，例如，在俄罗斯，现实是患者在大多数情况下必须自己购买药物。
正确的治疗方案及其持续时间应由传染病医生专门选择。 它主要由肝纤维化程度和病毒的基因型决定（因为确定病毒的基因型可能会对重组型产生故障，因此建议使用泛型药物），但不仅限于此。 药物与患者服用的其他药物的相容性，HIV和/或乙型肝炎合并感染的存在，肾功能等起着重要作用。
不幸的是，尚无丙型肝炎疫苗，但该病是可以治愈的-主要的事情是在发生严重后果之前按时开始治疗。
（ 写在有关艾滋病毒药物的文章之后 ）