关于背部疼痛的TOP3神话，这使人们无法一劳永逸地解决自己的问题。
- 脊柱手术危险，威胁残疾和瘫痪。
- 外科医生已准备好连续杀死所有人，甚至没有提供病人替代方案。
- 一个好的按摩治疗师可以治愈任何背部问题。
在第
24/7号
医学专科上 ，因背部疼痛而感到不适的患者越来越热。 有人已经开放了夏季，有人急着在夏天前加油。
每天我们都得到这些人的检查结果，以至于他们绝对清楚地显示出脊柱手术。 它可以快速，永久地减轻他们的疼痛，腰痛，下背部的“阻塞”，四肢麻木和更严重的问题。
但是俄罗斯患者，更糟糕的是医生，都尽量避免进行脊柱外科手术。 它仍然被普遍认为是危险的。 对于安全的神经外科手术，习惯上只到德国去并支付大约30,000欧元。 由于尚未准备好支付此类费用，患者被迫通过药物和物理疗法缓解疝气和狭窄的症状。 但是这些措施并不能消除问题，而只能提供一个与之共处的机会，不断地给他们带来不便，限制自己的动作，选择爱好，工作甚至睡觉的姿势。
现在，“ Medicine 24/7”是该国第一家，也是迄今为止唯一一家使用微创脊柱外科手术技术Joimax进行内镜治疗狭窄和疝气的诊所。 在德国，每次操作的价格比德国低7倍。
每天我们写出那些经过脊椎手术后第二天就离开我们的人，他们没有抗炎药膏和止痛药就可以复活。
但是大多数患者仍然害怕手术。 恐惧通常是基于关于即将发生的手术危险和“外科医生的阴谋”的神话。 但是，“恐怖故事”的由来早已为医生所知-与往常一样，这是缺乏可靠信息的。
因此，今天我们将告诉您现代脊柱外科手术是如何进行的，风险是否真的很大，以及如何生活以免与外科医生见面。
为什么背痛，为什么不能忍受几乎每个20岁以上的人都至少经历过一次背痛。 是什么原因
智人的肌肉骨骼系统非常适合直立姿势，在某些地方甚至还保留了爬树的怀旧记忆（例如背阔肌，现在只需要登山者和健美者即可）。
背阔肌。 任何健美运动员都不是大猩猩。我们的主要支撑-脊柱-可以在走路，跑步和其他快速运动时弹起并软化“后坐力”。 这是由于其腹侧（向前）和背侧（向后）弯曲以及椎骨-椎间盘之间的弹性“铺设”而发生的。
脊柱像弹簧和减震器的混合体一样弹跳。但是就历史标准而言，舒适的文明生活就在昨天才到来，而生活并没有为此做好准备。 人类的生物力学没有规定人体一天要在汽车中静止不动3小时，而在计算机上静止不动8-10小时。 同时，值得一提的是，脊椎偏离垂直方向或改变其自然挠度（例如，弯腰）-椎间盘上的压力有时会增加。
在不同条件下椎间盘上的压力，站立位置为100％，为5 bar（比较：在汽车轮胎中为2 bar）大自然没想到，为了美容，在健身房里举重每星期要变三回。
锻炼期间腰椎负重达730公斤
拿起智能手机，脖子上会挂几公斤？总的结论是，几乎所有现代城市居民都因各种原因而遭受脊柱的折磨。 您或您的熟人几乎肯定会感到背部或颈部疼痛，四肢不适和麻木，剧烈头痛，耳鸣和眼睛苍蝇。
但是人们在日常生活中已经习惯了这些症状，以至于他们只能适应它们：躺在枕头上，翻到另一侧，或者用电视广告中的药膏涂抹背部。
我们的患者中有将近90％的患者在就诊前就已自行服药。 许多问题只会加剧这个问题。 当一个人痛苦地生活时，其骨骼，软骨和神经组织通常会发生不可逆转的变化。
疼痛是这种变化的首要信号。 因此，没有人能忍受它-不管您还年轻还是习惯了平时所没有的东西。
准时去看医生，进行核磁共振检查-这项小小的努力可以为您节省数年的自由运动，并防止出现严重的问题，甚至瘫痪。
疝气，突出，狭窄等烦恼在相对年轻的年龄（最高50岁）的患者中，急性背痛，运动和肢体功能受损的最常见原因是椎间盘突出。
这是健康的椎骨，中间是椎间盘。
健康椎间盘的结构和位置盘由致密的纤维状纤维环组成，其内部具有凝胶状结构-髓核。 椎间盘的上方和下方覆盖着软骨组织。
当我们移动，长时间坐着或站立时，椎间盘起到减震器的作用。 它们可以防止椎骨接触和磨损。 如果椎间盘过长且规则地承受强压力，则会在其中发生变性营养不良的变化。
纤维环逐渐变形，厚度不均匀。 而且髓核仍然承受应力。 在“皱折的”纤维环的厚度被证明最小的情况下，纤芯将其向外推动，超出了椎体的边界。 违反纤维环的均匀性的该
突起称为
突起。它可能不会引起严重的问题。 如果采取预防措施，突出部分可以使您一生安全地生活。 但是已经存在问题是很危险的，没有症状的人不会知道这些症状，因此认为没有必要保护脊柱。
然后随着时间的流逝，突起会增加。 纤维环较薄的地方会破裂。 牙髓被挤出。 这形成
疝气。如果它到达椎管，会压缩穿过那里的脊髓或神经根，引起严重的疼痛并破坏神经传导。
急性疼痛综合征，固定不动（“卡住”），四肢不适，头晕，有时甚至出现暂时性麻痹和某些器官功能障碍。
椎间盘退变过程的发展疝气可以在20岁和70岁时发生，但在老年时（50岁后），背部和四肢问题的原因通常不是急性的，就像疝气一样，而是逐渐的慢性过程。
狭窄-椎管狭窄。
原因是普遍的：与年龄相关的椎间盘改变，其“磨损”。 因此-椎骨不稳定，它们之间的距离减小，小关节的过度拉伸。 另外，骨密度降低和肌肉无力，使椎骨承受的负荷更差。
人体试图通过在“弱点”中建立刚性的致密结构来补偿脊柱的不稳定性。 经常发生黄色韧带肥大（增加）和骨化（骨化），小关节生长，骨赘（骨组织生长）的形成。 所有这些“其他设防”的发生，使椎管狭窄。
脊柱狭窄的最可能原因所有这些都会导致疼痛综合征，神经性la行等。
不手术怎么治疗如果存在狭窄，突出或疝气，但没有根部受压，反射，运动和敏感性受损，并且仅在腰部区域疼痛，则应采取保守治疗。 它包括三个部分-理疗，理疗练习（LFK）和药物治疗。
物理疗法是各种治疗措施的总称。 这些是硬件暴露的方法：组织电刺激，磁疗，电泳法； 在特殊的康复模拟器“ Exarta”上牵引； 软手法，按摩。
在课程中增加
了运动疗法的指导老师。 它可以帮助患者消除肌肉紧张综合症（长时间的痉挛，破坏肌肉纤维），教授正确的运动和锻炼方法，监控正确的执行技术和负荷量，并解释该诊断无法解决的问题。
药物治疗是第三个障碍。 这些是消炎和镇痛药，可缓解肌肉紧张综合症。 维生素疗法（milgamma，B组维生素的复合物）； 恢复神经纤维传导性的药物。 这些是用于局部应用的片剂，注射剂和药膏。 药物治疗的主要目标是：缓解痉挛，缓解疼痛，减轻肿胀并改善血液循环。
主要问题-保守治疗可以消除症状，但不影响症状的来源，即病理本身。 问题的主要“机械”原因不会消失，疝气或狭窄不能自行“解决”。
理疗可以持续数年。 病人暂时感觉好些了。 然后恶化加剧，再次您需要接受一个疗程。 保守治疗每年平均需要1-2次才能在背部投资30,000至120,000卢布。 药物和理疗，这样您就不必忍受痛苦并且不会变得更糟。
但是从历史上看，保守治疗的风险要比旨在消除主要问题的外科手术低。 如今，保守治疗表明，约有70％的突出，疝气和狭窄病例受限。 因此，关于邪恶的外科医生的恐怖电影，他们从来不同意将患者送往药房和按摩，而只是被拖到手术室里-这无非是民俗夸张。
脊柱外科：危险还是必要？但是，当有手术迹象时，就会出现问题，但是患者会花费大量资源进行无效的治疗，并且他们不会进行手术-因为他们自己，或者不幸的是，他们的医生根本不知道手术是安全的。
在最近的过去，进入脊柱的唯一方法是开放手术。 这样的干预确实充满了严重的并发症。
如何进行公开操作在疝气处切开一个切口，长度至少为3-4厘米（最多8厘米），解剖皮肤，分离肌肉，释放进入脊柱的通道。 然后，黄色的韧带打开：为此，用钳子将下层和上层椎骨的弓形部分切除，以便您可以看到椎管中的结构。 用特殊的钩子将神经根缩回一侧，切出疝气。
开放手术中去除疝气的示意图如果进行狭窄手术，一切都以相同的方式进行，但是去除了一部分韧带和椎骨骨组织，足以使受约束的神经根减压（简单地说，给它们额外的空间）。
开放性手术治疗椎管狭窄大多数开放式手术中切除骨结构的主要困难是，在切除部分椎骨后，脊柱会不稳定：上面的椎骨不再依赖任何东西。 要纠正这种情况，请放置椎弓根固定器-拧下4至6颗螺钉，以正确的状态支撑脊柱。 仅在漫画中植入任何“铁”才看起来很酷，但在生活中却是一个冒险的事件。
钛螺丝可确保脊柱受损开腹手术后需要4-6个月才能完全恢复，患者不能长时间坐着并难以移动，需要在理疗，按摩和药物的帮助下康复。
考虑开放手术期间可能出现的并发症。对神经根造成不可逆转的伤害。 要打开黄色韧带或切除上覆/下层椎骨的一部分，您需要用力按压钳子。 即使是经验丰富的外科医生，也无法100％保证此时器械或骨头碎片不会损伤神经。
硬膜切开术 损伤脊髓周围的硬脑膜。 在脊柱操作过程中发生的情况并非罕见，这可能会导致神经组织损伤和脑脊液-脑脊液过期。 这又是根和脊髓的压迫，疼痛和运动障碍以及脑膜炎的危险。
形成疤痕和粘连。 神经根与空气的接触会引起过多的疤痕。 即使手术成功，用结缔组织的瘢痕结缔组织代替根部的神经组织也会影响手术的结果，并会进一步恶化患者的病情。
尽管开放运营的复杂性和风险，它们仍然在世界范围内定期执行。 坚持传统的主要原因是开放式操作不需要医院的技术设备。 对于他们而言，您无需购买昂贵的设备并提高外科医生和医务人员的技能。
但是，内窥镜手术需要新设备的购置和医生的培训-这是一笔不菲的费用。
一位经验丰富的神经外科医生将了解一周内进行内窥镜干预的技术，但是为此，他需要接受德国或美国同事的培训，然后亲自对Joimax或类似设备进行至少30次手术。 在俄罗斯，几乎找不到这样的设备：它的价格为2000万卢布，对于复杂的高科技技术来说是足够的价格，但对于国内医院来说却是不切实际的巨额资金。
因此，患有疝气，狭窄和神经根症状的患者会定期接受
24/7药物治疗：疼痛，反射减弱，运动-多年来没有得到足够的帮助。 尽管我们的神经外科医师可以以更快，更彻底的方式使他们免受创伤的困扰。
没有切口的脊柱如何操作？许多现代手术变得封闭，内窥镜检查：通过穿刺皮肤，插入特殊的细管操纵器，并在末端插入微型仪器和摄像机-医生可以看到自己所做的一切，而不会损坏骨骼结构，神经组织或肌肉。 这对于具有高风险的神经外科手术特别有用，在这里微创内窥镜检查成为质量标准。
没错，这需要先进的现代化设备。 它仅由少数几家公司生产，主要是德国公司，即使它们的质量也不尽相同。 我们诊所的神经外科医师前往德国学习时，尝试了所有可用的技术选择，然后选择了Joimax-此设备使您可以在脊柱的所有部门工作并解决所有问题。
内窥镜手术的主要优点是创伤小。 进入受影响区域的过程是通过脊柱的骨结构之间的自然解剖窗口进行的：椎板内（椎骨弓之间）或椎间孔（通过椎间孔）。 在这种情况下，医生不会侵犯脊柱的生物力学，不会打开脊椎管，不会移除部分椎骨以到达神经受压的位置。
神经外科医师在内窥镜手术中不看病人
他看着监视器，在其中可以看到内部发生的一切。手术前，需要对患者进行MRI / CT扫描。 有时会分配功能性图像以查看是否有多叶（椎体相对于彼此的位移），但是通常MRI和CT会提供很多信息。 到手术时，医生确切地了解会发生什么以及如何发生。
地面侦察-接入点清晰到毫米在精确定义的位置，进行微切口。 将特殊的管子引入其中，逐渐小心地扩大孔的直径，并用作内窥镜器械的引导件。 在此阶段，导入的准确性一直由X射线监控。 工作管将留在患者体内直到手术结束。
然后将内窥镜插入试管中：一种特殊的仪器，实际上也是空心管。 内窥镜的末端是摄像机和光源，所有其他仪器的通道穿过该通道。 内窥镜在手术开始时也被引入过一次，其他仪器也可以根据需要通过手术现场到达现场。
内窥镜和通过它引入的仪器。
电缆连接到内窥镜，内窥镜的摄像机通过该电缆将图像传输到手术室的监视器。 神经外科医生看到的所有毛细血管，血管，神经，韧带和骨头的增加都超过50倍（参见：正常手术显微镜可以看到20到30倍）。
通过内窥镜，您可以精确地用珠宝首饰去除多余的组织，这些多余的组织会导致椎管管腔变窄和神经结构受压。
切除软硬的组织，用金刚石切割机磨掉“多余的”骨骼结构，并冲洗手术区域-而且，切除的组织部分，骨灰和液体可通过同一内窥镜去除。
通过内窥镜插入特殊镊子进行疝气切除的过程。右上角显示此刻在X射线上的外观。整个操作平均需要一个小时。我们诊所中最长的病例是4小时，去除了腰椎区域的复杂性狭窄。大量的生长需要花费时间才能小心地去除它们：用金刚石磨将骨头磨碎是一个微妙的，渐进的过程。但是，最主要的当然不是神经外科医师自己使用Joimax技术更方便，更快，更轻松。好处在于患者。用微创内窥镜手术治疗狭窄或疝气不会带来开放手术固有的并发症，风险和简单的不便。失血很少。进行开放式手术时，肌肉会张开，骨头被咬成碎片，肯定会流血（是的，骨头也会流血）。使用高速切割机时，没有血液。切割器将骨头变成灰尘，而对血管的损伤则被简单地“密封”了。目视检查可减少意外损坏的风险。例如，如果在脊髓周围发生膜的意外损坏，那么医生一定会立即看到并消除这种情况，避免出现脑脊液形式的并发症（脑脊液过期）。与空气的缺乏消除了神经组织的病理性疤痕和粘连的形成。糖尿病，肥胖，心血管系统疾病患者的可及性。禁止使用开放式操作，因为会带来严重的并发症。内窥镜检查-不会出现并发症。在医学24/7中，当保守治疗完全停止工作时，这些患者会获得帮助。在其他诊所，这些人很可能已经被拒绝。但是Joimax技术即使对于他们来说也是安全的，而且最重要的是有效。人们停止痛苦。快速康复。内窥镜脊柱外科手术期间，没有大的手术损伤，手术后没有引流管，金属植入物-仅1.5厘米长的缝合线。病人在12个小时后起床，几天后恢复了正常生活。也许按摩，无法操作？合乎逻辑的是，人们仍然害怕手术，即使是微创手术，但有时他们会独立选择更为危险的治疗方法，错误地认为他们是温和的选择。私人的“健康背部中心”，手册和整骨术如今很流行，但可能比手术更具风险。通常，它们可以节省诊断时间。无论疼痛综合征的诊断，水平和性质如何，每个人都可以得到相同的东西。糟糕的手动治疗师会治疗没有MRI或至少X射线的患者。请记住，动手治疗会使问题变得更糟。病情加重和情况恶化的患者会定期去看按摩治疗师，“私人商人”或可疑的“脊柱健康诊所”。例如，当患有颈椎疝气的人（绝对的按摩禁忌症）开始“用椎骨cra裂”时，他已经在一辆救护车上来到我们身边。仅在经过准确的诊断后，手动治疗才是好主意，但要小心，只能按照医生的处方进行。如果“医生”把您放在按摩床上而对回忆没有任何兴趣-最好再找一个。总结即使在50年前，人们也害怕牙医，并且可以理解，但是现在牙齿治疗不会引起疼痛，并且在任何诊所都花费了最少的时间。与脊柱手术情况相同。对于医学24/7，安全，准确，有效的内窥镜神经外科手术已成为标准，这已经有好几年了，但是患者甚至我们行业的许多同事根本不知道俄罗斯是否有安全的根治性治疗方法。尽管无法将内窥镜干预的风险与开放手术的风险相比较，他们仍继续总体上考虑脊柱手术的风险。通常，使用Joimax技术进行神经外科手术的风险要小于按摩和药物治疗的风险。是的，到目前为止，我们是该国唯一的外科手术，但是有信心相信，随着时间的流逝，这种外科手术将成为所有家用药物的标准-进步在不断进步。我们希望本文对您有所帮助，并为现代医学可以提供哪些帮助提供一些见识。现在您已经知道，即使您80岁，背痛也不是正常的，不是永远的和不必要的。