当某些东西通过凝胶（即眼睛）进入球时，如血细胞或炎症，异物或膜的结构受到干扰，则需要在靠近视网膜的玻璃体内进行眼内操作。 因此，这就是玻璃体切除术-“切割”玻璃体纤维（玻璃体）的工作-玻璃体，通过细管将其去除，并用某种介质（水，油或气）填充眼睛。 它看起来像是一个17世纪帆船的组装，里面是一个带有狭窄颈部的不透明瓶子。 仅有“瓶”的壁是视网膜，其不能以任何方式损坏。
通常，可以在多个地方用腺刺穿眼睛，可以在腔内去除某些东西，并且可以保护眼睛本身，还可以改善视力。
然后如何使用它，以及为什么没人能安全地使用它-今天的帖子。
玻璃体切除术-我们在这里进行“理发”
眼球有条件地分为两个部分-正面和背面，镜片和虹膜的光圈充当这两个部分之间的边界。
眼图位于晶状体后方的腔体中充满了位于视网膜上的玻璃体。 玻璃体本身是纤维状的果冻状，几乎透明的结构。 它约占眼球体积的2/3，提供其音量和色调以及减震效果。 它的结构形成各种形式的胶原蛋白交织纤维的薄网络，周围是由蛋白质原纤维组成的致密骨架。 本身具有胶状和粘性。 我在这里对此进行了详细介绍：
“眼睛中的飞蝇”或玻璃体内的“像素破损” 。
由于该玻璃体的纤维与视网膜非常紧密地相邻，并且在某些地方附着在视网膜上，因此根本不可能拉这些绳。 单凭白内障（
在此处写明）是不够的。
相反-在任何情况下都不要拉！ 去除的原理是切碎然后吮吸。 因此，要在玻璃体腔中工作，需要特殊的手术技能和用于进行玻璃体切除术的单独机器。
眼玻璃体切除术可以分为两种类型，具体取决于去除玻璃体的程度-全部或部分：全部（几乎整个玻璃体）和小计或部分（玻璃体的一部分）。 玻璃体切除术又分为前部和后部。
细心的读者会立即注意到：“玻璃体来自前段，哪里不应该存在？”
因此，在极少数情况下，玻璃体会穿过瞳孔或其他孔洞进入眼睛的前房。 例如，在眼外伤后，白内障或青光眼手术期间，可能会发生这种情况，这是由于晶状体问题所致。 由于玻璃体凝胶的渗漏会导致视网膜严重问题，因此需要进行玻璃体切除术以最大程度地降低并发症风险并恢复视力。 玻璃体凝胶的脱出称为“疝气”，需要去除。
该手术是外科医生技能中最重要的工具，可操作眼睛的前段，但通常是白内障手术的计划外和不良操作。
玻璃体疝在后段疾病中进行玻璃体切除术称为玻璃体切除术。 这类手术是由视网膜手术专家进行的。
我们可以在玻璃体疾病中看到什么以及哪些疾病
好吧，当然，最常见的是
苍蝇（玻璃状蠕虫） ，眼前漂浮的鳞片或大雾，眼前的遮罩或窗帘以及各种伪影-闪烁，闪电，图像变形，折线或眼前黑点，如此处所述。
有时我们什么也看不到-当问题出在最极端时-那是医生的任务，即从瞳孔注视着钥匙孔并从内部检查眼睛。 这是如何发生的
在这里描述。
多种疾病都需要进行类似的手术-断层扫描图像立即显示
中央“孔”或黄斑孔；
视网膜萎缩是由于玻璃体的致密层与玻璃体融合（视网膜前膜，视网膜前纤维化的出现）引起的；
视网膜脱离；
还有眼部糖尿病-当具有血管的组织，内部的出血和皱纹结构，玻璃体出血（例如，由于外伤或高血压所致），眼内感染，早产儿视网膜病变以及许多其他不适症状进入玻璃体内时。
玻璃体切除术-程序工程
玻璃体的手术是多种多样的，复杂的，高科技的。 怎么了 因为外科医生通过具有0.5-0.6毫米大小的穿刺，在厚度为100微米（1/1000毫米）的视网膜上工作，所以在具有复杂光学器件，内置激光和棘手系统以维持眼压的设备上。
毕竟，有一个合理的问题在乞求自己：如果眼睛上至少有3个孔，那为什么不出现呢？ 您如何在一个直径约24毫米的深色小内球中看到任何东西，甚至还要进行几个小时的操纵？
玻璃体切除术的现代原理由Robert Machemer在1970年提出。 Machemer创建了抽吸设备，这是第一台具有封闭系统的玻璃体切割术设备，对于控制手术期间的眼内压水平是必要的。 这个成就在眼科学上是不朽的，因为它第一次允许控制眼后段的进入！
最初，玻璃体切除术主要用于清除玻璃体的浑浊，例如血液。 但是整个操作如此粗鲁，以至于操作的严重性常常高于操作本身的好处-工作孔和工具非常大-整个1毫米！ 是的，这对于视网膜来说有很多！
在现代眼科中，技术发展和先进的设备使这种方法的使用变得更加广泛。
外科医生可使用探针给患者眼睛的玻璃体腔提供通道，该探针带有特殊的锐利笔尖，以形成正确的“孔”形式。 为此，在距肢体3.5毫米的距离处，使用穿刺孔进行一个硬化切开术，然后在该孔中安装端口，放置输注套管，再进行两次穿刺-并通过端口插入玻璃体刀和光纤尖端（光源） ）
玻璃体切除术-示意图所有端口均具有防止流体从眼内流出的阀，并且用于提供和控制溶液管理的复杂系统可保持眼内压力恒定。
现在，这种干预是玻璃体视网膜外科医生的标准操作，可以在门诊病人的基础上进行。 最初引入20规格玻璃体切除术的日子已经一去不复返了。 眼科医生现在拥有23、25和27个校准系统，具有改进的占空比和切割速度。
该过程涉及通过用插入眼内的微型眼科仪器切割和吸吮玻璃体来完全或部分去除玻璃体。 为了不受阻碍地进入视网膜，必须手术切除玻璃体。 外科医生将小得多的器械引入眼睛，并去除瘢痕和病理改变的组织，并将各个部分逐渐对齐。 在手术过程中，经常用激光将其加固在正确的位置。
玻璃切刀或切玻璃器-像闸刀一样，以极快的速度将玻璃纤维切碎，“切碎”-气动或电动玻璃切刀的标准操作频率为每分钟4,000-6,000切。
今天，我正在研究一种每分钟可切割多达20,000次的设备，并使用许多不同的棘手模式，以便能够安全地接近视网膜并尽可能彻底地“剃除”和“剃除”视网膜。 这是意大利最著名的Giorgetto Guigiaro汽车设计师设计的最现代的汽车，该死的快速又漂亮。
玻璃体切除术用于视网膜脱离如果从内部照亮眼睛，那么就不可能看到任何东西。 因此，为了获得图像，使用了内置在现代显微镜的头部中的复杂的光学透镜系统以及特殊的可移动光学系统。 无论患者的屈光状况如何，它们都提供了出色的概览，并允许您以非放大方式进行非接触式工作。
光学层析成像仪内置于超现代显微镜中，不仅可以看到而且还可以接收低可见结构的光学介质-所有这些都可以提高准确性，并控制玻璃体视网膜外科医生的手动工作。
所有的工作都是通过瞳孔完成的，因此它扩展得越好，在手术过程中的视野就越大。 角膜和晶状体也应该是透明的-否则整个图片将变得模糊。 这就是为什么玻璃体视网膜手术通常与晶状体手术相结合-包括改善眼底检查的条件。 在不透明的环境中，可以使用内窥镜。
玻璃体切除术（外科医生的看法）最有趣的是，外科医生看到的照片是颠倒的，并且实际上不存在-这是一个悬在眼睛和晶状体系统之间的假想图像。 因此，玻璃体视网膜外科医生学会观看并聚焦在这些图像上，并且对于图像的“旋转”，有一个根据要求连接的反转系统。
在某些情况下，使用直接安装在角膜表面的直接隐形眼镜进行工作时更为方便，例如，在角膜的中央区域工作时，图像是真实的。
通过隐形眼镜工作在大多数情况下，局部麻醉适合与特殊的局部阻滞结合使用，但在某些情况下，可能需要麻醉。
去除视网膜前膜-主题是什么？ 怎么做以及做什么？
视网膜前膜是由玻璃体结构变性并融合到视网膜内层的聚集体。 它可能像在视网膜表面上的毯子一样，使它起皱，撕裂和拉扯，引起分层。 它发生于发炎，外伤，剥脱，衰老和其他多种眼疾。
为了去除厚度达3-5毫米，厚度达几微米（比人的头发薄70倍）的膜 ，外科医生使用特殊的细镊子并手动抓住膜（通常，用特殊的染料对其进行染色）。 如果膜的密度高-我们将使用微剪刀和其他“坚韧”的工具。 如果膜“出血”-我们进行烧灼并进一步工作，每毫米释放视网膜。 在此将类比“帆船”收集在瓶中是合适的。
视网膜前膜去除选项去除后，新的玻璃体会长出来吗？
去除的玻璃状玻璃a不会再长出来，而是由通常由眼睛产生的液体代替。 这种凝胶在眼睛发育过程中非常重要，但对于健康或出生后的视力不是必需的。 因此，如有必要，您可以无悔地与他分手。 玻璃体切除术消除了所有现有的疤痕组织-这使您可以将视网膜恢复到其正常的生理位置。
眼中充满了什么？
通常将去除的玻璃体替换为具有某些特性的特殊物质。 在玻璃体替代品的主要要求中，有必要强调：高透明度（至少需要通过某种方式才能看到），稳定性和耐用性，物质的一定粘度； 缺乏毒性和致敏作用。
最常见的是，盐溶液，有机氟化合物，硅油和人造聚合物被用作代替玻璃体的物质。 无需去除盐溶液和气体，它们会自行消失-在一定时间后被自己的眼内液替代。
眼中气体的持续时间如果眼睛上有气泡，则外科医生可能建议患者将头部保持在特定位置一段时间。 眼睛中有气泡或其他物质时，视力会模糊并且有一定的限制：建议患者在气泡消失之前不要乘坐飞机或在高空旅行。
空气填塞后的睡眠姿势但是以油形式的有机硅需要去除-除非将其抽出，否则它不会从眼睛移到任何地方。 硅油的使用期限限制为一定年限。 至于使用人工聚合物，例如全氟有机物，它们在眼睛中的存在时间不应超过10天-因为它们有毒。
替代解决方案的选择始终由外科医生决定-一切都是非常个人的。 但是一般的原则是“三明治”原则-全氟化合物是最重的，然后是最重的有机硅（比水重），盐水，然后是最轻的有机硅（浮起），然后是气体-空气。 气体的体积反过来又增加了-因此，您必须弄清楚要输入的内容，位置，时间和体积。 因此，如果物理化学不是外科医生最喜欢的科目，他将不会做出快速决定。
此处列出了在什么情况下以及在什么情况下使用了什么：
https ：
//habr.com/en/company/klinika_shilovoy/blog/409569/是的，经过数周或数月后，借助另一种外科手术干预从眼睛中去除了硅酮。 同样，他需要确定成本的全套工具。 视网膜愈合后即可去除硅胶。
工具
在用于微创玻璃体切除术的现代机器中，器械以一次性套件出售（因此手术成本高）-这些套件价格昂贵，但对于外科医生来说却很方便-所有标准器械都在手。
包装包括：
- 气动高速玻璃体切割器-是一个带刀的特殊圆柱体（它以可控的方式缓慢地去除玻璃体）-它确定23-27 G的大小；
- 光纤照明器-可以广角或发出焦点光。 通常，在外科医生的手中，有一盏灯。 但是，如果它是“深色”或需要秒针，那就是附加的悬挂式自锁多点灯-枝形吊灯（枝形吊灯），可以从内部照亮眼睛；
- 输液套管（用于用盐水代替眼睛中的液体并保持适当的眼压的输液端口）。 一根长约25厘米的软管连接到输液源。
- 阀口23.25或27 G
该套件没有微型镊子，剪刀，刮刀-每个外科医生根据自己的喜好和任务选择的“小工具”。
正常和近视眼使用不同工作长度的玻璃体视网膜镊子。有关玻璃体切除术安全性的一点点-并发症和后果
手术后几天，患者可能会出现轻度不适，眼睛可能会发红，通常几周后，您可能会被要求倒立。 这一切都是为了患者的利益！
尽管玻璃体切除术的结果因个人情况而异，但大多数患者在此手术后的视力有所改善。 但是，无法保证例如视网膜不会再次脱落-始终存在这种风险。
经验丰富的人认为手术是安全的，但我不建议您陷入无经验的状态-您可能会完全失去视力。 但是，即使从技术角度来说，理想的操作也存在一定的风险。 其中一些包括视网膜脱离（占病例的5.5-10％），水肿的出现，新血管的生长，感染（占病例的0.039-0.07％）和出血（眼睑出血）。 在以前没有进行手术去除白内障的患者中，白内障的形成通常会加速。
手术的持续时间从一小时到几小时不等，具体取决于患者的状况。 有时我的病人必须接受几个小时的手术！ 在某些情况下，您的医生可能会进行其他手术，例如摘除白内障。
六个月后有86％的患者进行玻璃体切割术会在50岁以上的人群中引起白内障，使青光眼的风险增加4倍，使视网膜脱离的风险增加5倍，并可能导致视野丧失。 因此，只能根据指示进行操作。
大小重要时
这里存在反比关系-越小越好（在大多数情况下，但并非总是如此）。
27 G小于23 G，尤其是20 G！
Stylet和玻璃体切刀技巧的比较微创闭合性玻璃体后玻璃体切除术创伤小，可在门诊患者基础上进行，可大大降低发生术中和术后出血的风险，因此无需住院治疗。
它通常是在局部麻醉下使用镇静剂进行的（患者在手术过程中处于清醒状态，但没有感到疼痛，但看到正在执行手术）。大大缩短了康复期的持续时间。现在和未来-当然是机器人
在今年巴黎的欧洲眼科大会上，外科医师的机械手得以展示-它可以减少震颤并将准确性提高到难以理解的高度！显微外科领域的数字成像时代已经来临-借助我们可以操作的3D系统，而不是看着显微镜的目镜，而是看着显示屏上的3D眼镜，这提高了人体工程学，并可以显着（2.7倍）增加医生视野范围内的视野程序以及外科手术专业领域的容积细节。该复合物被用作外科手术显微镜的附加物。该系统由一个高科技的三维高清摄像机和一个在操作或记录过程中直接传输图像的工作站组成。由于使用了新系统，手术过程的整体可视化得到了改善-医生可以看到三维图像，必要时可以放大感兴趣区域的图像，应用滤光片以突出显示某些组织，等等。结果，这有望反映在外科手术的质量中，大大提高了手术的效率和安全性，并使患者和外科医生本人都更加舒适。结论
玻璃体视网膜手术是一个复杂，复杂，通常为多阶段的过程，难以标准化。在严重的情况下，这是一项昂贵的手术，持续时间长达2.5-3小时。将您的眼睛信任专业人士。知道我们-玻璃体视网膜外科医生在玻璃体腔内具有用于可视化的超级系统（显微镜，宽视系统，照明器，内窥镜）。化学以其材料：全氟化物，有机硅，气体得以拯救，我们知道如何以及何时安全地“充气”眼睛。有特殊的激光和“冷冻”冷冻器，甚至还有“视网膜指甲”用于固定视网膜。现代方法几乎在所有情况下都可以在任何情况下拉直，清洁和适应视网膜-但最好不要拖延它！