早上，既不要举手，也不写代码。 没有食欲，没有心情，也没有享受以前令人愉悦的能力。 是的，快感不安，先生，她是最多的。 另外，自卑下方的自尊心-已经通过吊灯到达下方的邻居的敲门声。 难以集中注意力，持续疲劳，思想难以折腾和转头。 即使在晚上，也不会缓解-失眠。
经典的“抑郁三合会”在您访问的时候很糟糕。
从普通患者的角度来看，我们已经看到了这种情况。 要恢复并重新成为自己，必须经历什么地狱圈子。
现在，听听专家心理医生的意见将很有用。 因为他有十几年的经验，却没有一千名患者。
Maxim Malyavin-陶里亚蒂市神经精神病房的地区医生-精神病医生
他已经在标题为“ IT专业人员的职业倦怠：心理医生Maxim Malyavin的15条回复 ”的采访中与Habr的读者进行了交谈。
这位精神科医生维持着非常著名的“良好精神科医生”博客（dpmmax） ，并撰写了令人难以置信的有趣的精神病故事 ，可以抵御秋冬的忧郁症。 他出版了许多著作：从“精神病医生或Haloperidol牺牲给机构的每个人的笔记”和“精神病医生或Barbuike在旅途中的新笔记！”到“刺向银河系主”。
此外，Maxim还负责“ 寻找您的精神病医生 ”项目，特别是针对那些不知道该与谁联系以及如何选择一位真正的专家的人。
但是，我们不会无休止地拉动注射器，继续进行采访...
1.我不知道我们到底怎么做，美国精神科医生正在焦虑的轨道上挣扎-边缘性精神障碍的发病率正在增加，尤其是抑郁症。 此外，在美国，由于患者习惯于像维生素一样饮用血压，因此抗抑郁性抑郁症的发病率越来越高。 或者他们为减少情绪而去约会-从“那个家伙离开了我”和“老板看着我的要求”到“我的邻居每天晚上打开黑安息日并在家里养三只黑猫”-以及服用保险药，据我所知，对于美国医生而言，开处方比用听诊器扑灭苛刻的患者要容易得多。 在现代世界中抑郁症发病率上升的原因是什么？
也许，我们的精神科医生设法学习了禅修·希西玛（Zen Husima）。 如果有外国同事提出要发出警报，他们同意只发出警报。 但实际上，这种趋势正在发生。 是的，在这里我们需要做一个重要的澄清。 亚抑郁状态的数量显着增加，即那些未达到已发展的精神病性抑郁症强度的患者，在许多情况下，这需要住院治疗并从字面上的含义上挽救患者的生命。
只是这个呈现出来的大萧条所占的百分比并没有发生太大变化。 至于亚抑郁症（或神经性抑郁症或轻度抑郁症，称其为您想要的）-有许多原因导致其发展。
首先是增加的信息负载。 我想您不需要解密。 第二是在这种背景下体育锻炼的减少。 我认为也没有必要解释原因：科学技术进步的副作用。 第三-奇怪的是，改善了生活质量。 生活分别变得更好，生活变得更加有趣，并且人自己对理想状态的要求也增加了。 特别是当有某人要与之比较时（参考第一段）。 第四点也是自相矛盾的，但恰恰是抗抑郁药市场和广泛的心理治疗服务的兴起。
我会解释。 如果在抗抑郁药时代之前（这是上世纪50年代末），那个可怜的美国人根本无处可去-永远不要去疯人院-那么，只要有机会以某种方式改善他的病情，而不仅仅是工作，就可以忍受喝或嗅可卡因-这种利基很快就被填满了。 而且，它已经变得时尚。 第五。 正如老弗洛伊德曾经说过的那样，坐在吸烟室里，有时雪茄只是雪茄。 因此，许多人开始忘记有时心情不好只是心情不好。 将沮丧的打击寄托在他们的高期望上变得越来越糟。 毕竟，与抑郁症和亚抑郁症相比，健康的不良情绪很自然地随客观客观环境而产生，并起着矫正恒星的作用，并从身体本身引发五味子：一旦出现，您就做了错事，您需要这样做研究臭虫，而不是魔术药。 最主要的是要了解它在哪里，抑郁在哪里。
2.老一辈不止一次地在谈话中相遇，他声称在亲爱的列昂尼德·伊里奇（Leonid Ilyich）的统治下，没有人会感到沮丧-这全是虚构，是制药公司的阴谋。 抑郁症的发生频率是更早还是更低，抑或是被诊断的频率降低了？ 还是普通人没有真正听到统计指标，而普通人“成功地”用自己生产的酒类产品抑制了抑郁症？
实际上，在这里，我们与外国朋友并没有太大区别。 要点是一样的。 值得补充的是，无论是在国内还是在国外，以每千人的百分比计算，大萧条的数量都相同。 至于轻微的抑郁症-您和我的生存时间更长，并且开始生活的时间要晚得多。 因此，具有褶皱的蝴蝶结，就像生活质量一样，是最近才出现的。 他们也立即开始抱怨抑郁。 此外，家庭精神病学（我承认，我也有帮助）不再是一个烦人的事，变得更加透明，模仿并且没有深远的组织结论。
3.抑郁症表现的增长是否与城市规模有关？大城市中患有抑郁症的患者更多，而省级城市中则更少？ 还是没有观察到特殊的统计依赖性？
这仅适用于所有相同的小萧条。 并且出于第一个问题的答案中列出的所有相同原因。
4.哪些职业最容易发生边缘性精神障碍，相同的抑郁症？ 有这样的清单吗？ 例如，经常在远程工作的IT专家甚至根本不离开家，从最近的寄宿学校订购比萨饼到女学生，从基础女生到他们舒适的家，什么都没有？ 还是真的没有这种依赖？
再一次，我们回顾了所有相同的观点。 对于那些信息量高，运动量少的人来说，最大的风险是。 在此处添加职业倦怠风险很高的职业-大致情况会有所发展。
5.如何确定自己-是秋天和下雨的俄罗斯蓝调，轻微的沮丧甚至已经是平均水平？ 我们不是在谈论严重的临床情况-病人将鼻子埋在墙上，然后通过试管或静脉内营养液吃稀饭，间接地认为自己患有抑郁症。
轻度至中度抑郁是门诊实践中最常见的情感障碍。 传统上，每天会有几个人出现这种症状。 主观评估总是比实际困难。 因此，当他们在招待会上谈论过去遭受的“严重抑郁”时，只是轻微或中等。
抑郁症可以发生在任何类型的神经疾病中，它可以作为对压力的反应而发展，作为精神病的代偿失调，是慢性躯体病理的常见伴侣，任何起源的脑病都可以为其提供良好的土壤。 在双相情感障碍或复发性疾病中，轻度或中度抑郁发作也有可能。 精神分裂症患者可能会抑郁，癫痫患者-可以根据需要，患有智力低下或痴呆的患者会抑郁。 简而言之，没有人是安全的，但是主要供应商在该段的开头列出。
在许多类型的抑郁症中，无可争议的领导者焦虑不安，精神萎靡。
重要的是，抑郁症不仅仅是心情不好。 这是一种具有症状的疾病，至少持续两周的情绪持续下降，快感不足，睡眠障碍（通常是早起），食欲不振（通过减肥客观地证实）是必须的。 通常他们早上会感觉更糟。
如果抑郁症是反应性的，那么对于创伤事件就会有持续不断的痛苦念头，很难分散注意力。 如果警报相同，那么我早上没有时间睁开眼睛，亲爱的她已经在这里。 患有虚弱的抑郁症时，会出现短暂的烦躁不安，流泪。
轻度抑郁时，它们可以保持功能正常，但家务活不再。 有时，他们被吸引去工作是为了至少暂时摆脱经验。 随着适度的性能明显下降。
在视觉上，轻度抑郁会使他们看起来像往常一样，其他人并不总是注意到行为的变化。 通过中等诊断，您可以将其设置为阈值。 处于中度抑郁状态的女人永远不会化妆和造型来接待，她的脸是痛苦的冰冷蒙面，她的声音安静，调性差，动作有些放慢。 反之亦然，大惊小怪，急于讲出来，流下眼泪，但面部表情也很差。
妇女常伴有头痛，胸骨，上腹部不适，呼吸困难，便秘，女性可能有月经不调。
当前的抑郁症可以刺激许多躯体病理的发作或恶化，主要是心血管系统和胃肠道疾病。
如何诊断自己。 患有轻度抑郁症，自我诊断不会带来任何特别的困难，基于上述抱怨，一个人经常直接去看心理医生，尽管如此，人们的识字能力有所提高。 具有中度自我诊断的可能性不大。 在这里，要么一个人没有能力去思考和评估自己的状况，要么思维过程被痛苦的，令人不安的经历所密集，很难通过理性的突破。
在这方面，与一位同事发生的发作是很有指示性的。 一位在度假中拥有20年以上经验的精神病医生会遭受严重和长期的压力，从而导致轻度抑郁发作。 正如她后来告诉自己的那样，她只是在疾病的第三周结束时才做出诊断，当时她突然意识到自己已经花了最后几个小时来有条不紊地选择自杀方法。
轻度抑郁症患者通常由亲戚，朋友或同事带来，或者由全科医生或神经科医生推荐。
通常预后良好。 大多数轻度至中度的抑郁症在门诊患者中都能得到快速，良好的治疗。 当病情好转时，经常会观察到这种规律性-首先，焦虑减轻并出现力量，然后睡眠和情绪恢复正常，最后食欲得到恢复。 慢性精神创伤可导致抑郁的延长或复发过程，在躯体加重的背景下，症状抵抗是子宫-垂体软骨疾病的特征，痴呆症持续存在抑郁。
如果不治疗会怎样？ 轻度抑郁症通常会在1-2个月内自行消退。 中度-更长，但也经常独立通过。
为什么然后请客？ 我们降低自杀风险。 降低慢性病的风险。 我们提高了生病期间的生活质量。 我们降低了人体病理学首次出现或加剧的风险。
6.除非您只希望敌人，那么即使是中度的重度抑郁也会是什么样子，即使是中度的衰弱，也令人沮丧。
如果数百人服用了轻度和中度抑郁症，那么这是每单位的费用。 并感谢上帝。 严重的沮丧是上帝禁止任何人生存的东西。
主要供应商是躁郁症和复发性疾病。
最困难的人是第一次生病的人，亲戚没有及时弄清楚该拖到哪里，他们就开始好了。 患者在疾病开始时本人不想去任何地方，然后已经不能。
被忽略的抑郁症患者的经典视力-瘦弱，未洗，长满的男人，面对墙壁，不能真正对转弯的讲话做出反应，在被忽视的情况下，床下的床充满了粪便。 有时，亲戚只有在他们不再有能力强迫进食时，并且在一个人因饥饿和口渴而感到死亡之前，才开始追赶。
患者随后将自己的病情描述为无法忍受的精神痛苦，撕裂的灵魂痛苦，这常常使自己充满了一切，没有其他想法的余地。 这些感觉是如此痛苦，以至于患者有时准备忍受任意剧烈的身体疼痛，即使只是片刻以分散所有精力消耗。
有时您会听到患者的困惑，他们真心地不理解他们如何成功地转移了这些感觉并且没有死亡，一个人如何同时生存。 不用担心死亡，死亡被视为是拯救。 但是自杀没有力量。 无论如何，都没有力量。 他们周围发生的一切都是冷漠的。 火会开始-他们会燃烧。 儿童将爬入打开的窗户-请勿移动。 有时，在抑郁症形成的相对早期阶段，可能会发展出抑郁症，这是更好的做法，因为亲戚会迅速找出一辆救护车，并尽快接受治疗。
显然，所有这些在几天之内不会发生，因此从中度到严重发作的过渡状态记录得更多，而且很少有人陷入这场噩梦。
它可以与ir妄结合，产生幻觉。 此外，del妄和幻觉既可以在抑郁症发生之前发生，也可以在其背景下发展。
如果随后在接待处遭受轻度或中度抑郁发作的人急切地和他们详细讨论，那么很难从中吸取一些东西。 他们宁愿不记得。 在患有精神病症状的严重抑郁症中，一部分经历者的健忘症并不少见。
通常情况下，出院后他们会感到惊讶，当时一切都还好：嗯，为什么我不立即求助，为什么会遭受如此多的痛苦？ 最感激的患者。
在大多数情况下，反复发作的患者会在幸福感恶化的第一周转向，而无需等待症状的全面发展。
当病情好转时，可以追踪到相同的模式-首先是焦虑和忧郁感降低，出现力量，然后睡眠和情绪恢复正常，最后食欲得到恢复。
仅在住院期间进行治疗，出院后要有足够长的门诊后护理，并预防复发。
7.是否值得自己进行测试（例如Zang量表和Beck抑郁量表）以自我评估病情？ 作为预防和控制？ 还是它不比自我药物治疗有害？
我们始终知道如何威吓自己。 我认为只是为了以防万一，仍然不值得。 现在，如果几周来一切都因心情不好而无法实现，并且视野完全没有希望，并且不清楚它来自何处，也没有想法可以做些什么，然后尝试一下。 更好，让专家看看。 顺便说一下，就这样的定量诊断而言，临床心理学家的作用被大大低估了：正是他们在不引起精神科医生关注的情况下量化了抑郁症的深度。
8.如果一个人看到或怀疑自己所爱的人发生了原发性抑郁发作（因为患者再次发作，他已经知道自己正在发生什么），他该怎么办？ 坚持拜访精神科医生是否合乎道德？ 自己咨询专家？ 是否要求通过相同的贝克和Z秤？ 在这种情况下，最符合道德的选择是什么？ 还是等待一个男人受到如此沉重的压力，以至于他像一个可悲的野兔一样跳到一位好的医生精神病医生那里？
从道德上讲。 毕竟，有时候（您不负责确定是严重抑郁还是轻度抑郁），它不再是生活质量的问题，而是生活的安全性。 同样，如果有人担心后果，总有匿名接收的可能性。
9.如果精神病医生情绪低落，现在的急救箱是什么？ SSRI（SSRIs）或其他药物？
有医疗标准，包括精神病学。 还有医生的个人技能。 第一组帮助可能只是来自标准。 它们基于“更多帮助”的原则。 个人技能是辨别阴影，估计状态并尝试预测“我们的话会如何回应”。 而是一台平板电脑。 这是-目前，与其说是个人经历，不如说是在信中。 谁对如何做出反应。 与计算机游戏相比，这就像锁饼干的技能。 仅在锁的作用下，特定患者的生化，神经递质才起作用，在主钥匙的作用下是抗抑郁药。 而且，在这种特殊情况下，它与真实密钥越接近，与丢失的神经递质越接近，效果越好。
10.您对安非他酮自2016年8月22日起在俄罗斯境内被禁令的感觉如何。 据我了解，无论是在单一疗法中还是在SSRIs之外，这都是一种相当有效的药物。 此外，它并没有引起体重增加或性功能障碍，而那些服用SSRI的患者经常会抱怨。 做出此决定的原因是什么？
是的，如果没有淫秽的词汇，我该如何告诉您。 不好意思 我很困惑。 气。 包裹。 显然，那里的某人决定重考。 然后，全俄同先驱者进行斗争。 然后有迹象表明安非他酮具有刺激作用。 对我而言，这只是看守人综合症的另一种表现形式-,，决策者的表现。
11.如果选择性抗抑郁药不能帮助患者，那么他还能得到什么呢？ ECT或奇迹般的鼻喷洒氯胺酮，是美国药理学家从过去撤走的吗？
你是一个好人。 , , , ( ). , .
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不，他们也有危险- 如果我们谈论轻度抑郁症，请考虑一下情绪倦怠。至于主要的萧条，包括在TIR（BAR）框架内，那么人口的分布是真正的民主，并不取决于职业，性别，种族，物质财富或信仰。普希金和丘吉尔...